腰椎間盤突出癥采取中藥定向藥透治療聯合腰椎牽引治療的臨床效果探討

張在田，張亮，丁家偉，楊建（懷化市中醫醫院，湖南 懷化 418000）

腰椎間盤突出癥采取中藥定向藥透治療聯合腰椎牽引治療的臨床效果探討

張在田，張亮，丁家偉，楊建
（懷化市中醫醫院，湖南 懷化 418000）

目的 研究分析實施腰椎牽引聯合中藥定向藥透治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法 選取腰椎間盤突出癥患者80例作為研究對象，并將其按照隨機性分為對照組與觀察組，各40例。為對照組患者實施腰椎牽引治療，對觀察組患者實施腰椎牽引聯合中藥定向藥透治療，比較兩組患者治療后的臨床效果，以及療效的顯效和有效時間。結果 治療后，兩組的治療總有效率比較，觀察組（95.00%）高于對照組（80.00%）；觀察組療效顯效和有效的時間，分別為（26.10±3.25）d、（22.51±2.20）d，依次短于對照組的（34.47±2.14）d、（28.10±1.87）d，以上比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腰椎間盤突出癥患者實施腰椎牽引聯合中藥定向藥透治療，能夠有效提升患者的治療總有效率，并且還可促使患者病情加快恢復，是較安全、可靠的治療方法，可推廣應用。

腰椎間盤突出癥；中藥定向藥透；腰椎牽引；臨床效果

腰椎間盤突出癥是一種臨床上較為常見的疾病，同時是引發患者腰腿疼痛的主要原因[1]。該病在中醫理論中歸為“腰痛痹癥”范疇，其發病機制主要為在腰椎間盤出現退變的情況下，致使腰椎纖維發生破裂現象，以及髓骨突出而對神經根造成壓迫的現象，從而引發患者腰腿疼痛癥狀[2]。目前臨床上對于該病主要實施非手術方法治療，本研究對40例腰椎間盤突出癥患者實施了腰椎牽引聯合中藥定向藥透治療，并作了對比研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2014年5月～2015年5月期間，選取在懷化市中醫醫院診治的80例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，所有患者均經確診為腰椎間盤突出癥，無嚴重心、肝、腎功能障礙疾病，將其按照隨機性分為對照組與觀察組，各40例。對照組中，男26例，女14例；年齡51～66歲，平均（58.45±6.12）歲；病程2～9年，平均（4.54±2.21）年。觀察組中，男27例，女13例；年齡52～67歲，平均（58.65± 6.42）歲；病程1～10年，平均（5.34±2.11）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施腰椎牽引治療，在機械牽引床上為患者選取仰臥位，運用骨盆和胸部固定對抗牽引方法，為患者實行腰椎牽引治療，每次牽引30 min，每天1次，連續治療10 d為1個療程。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施腰椎牽引聯合中藥定向藥透治療，即在對照組基礎上加入中藥定向藥透治療，中藥定向藥透組方為：牛膝45 g，川楝子18 g，地鱉蟲20 g，獨活30 g，秦艽18 g，地骨皮18 g，威靈仙24 g，透骨草30 g，細辛18 g，伸筋草40 g，加乳香15 g，赤芍30 g，絡石藤30 g，羌活40 g等，制成藥墊，利用藥透治療儀將中藥定向導入患者腰骶部、秩邊穴、環跳穴、跗陽穴、陽陵穴，每次20～30 min，每天1次，連續治療10 d為1個療程。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療后療效的顯效和有效時間進行觀察和記錄，并比較兩組患者治療后的臨床效果。

1.4 療效評價標準 根據中醫病癥診斷療效標準對兩組患者治療后的臨床效果進行評定，治愈：患者體征均消失，腰部功能恢復正常；顯效：患者體征明顯改善，腰部大部分恢復正常；有效：患者體征有所緩解，腰部功能有所改善；無效：患者體征、癥狀未改善或加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS18.0對本研究中數據進行整理分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的臨床效果比較 治療后兩組患者治療總有效率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的臨床效果比較（n）

2.2 兩組患者治療后的療效顯效和有效時間比較 治療后，觀察組40例患者中療效顯效和有效時間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后的療效顯效和有效時間比較（±s，d）

表2 兩組患者治療后的療效顯效和有效時間比較（±s，d）

注：與對照組相比，aP＜0.05

項目顯效時間有效時間觀察組（n=40）26.10±3.25a22.51±2.20a對照組（n=40）34.47±2.14 28.10±1.87

3 討論

在中醫理論中，腰椎間盤突出癥屬于“腰腿痛痹癥”范疇，其發病機理主要與肝腎虧損、外感風寒、日久勞累、坐姿不端等因素有關。據相關研究報道，腰椎間盤突出癥大部分患同時伴有腰痛癥狀以及下肢疼痛癥狀[3]。在中醫臨床中，主要以舒經活絡、散寒理氣、行血止痛、活血化瘀等為治療原則，在中藥定向藥透治療中，通常以牛膝、川楝子、地鱉蟲、獨活、秦艽、地骨皮、威靈仙、透骨草、細辛、伸筋草、加乳香、赤芍、絡石藤、羌活等中藥為治療組方，整組藥方配合使用，能夠起到補腎固本、消腫散痛、活血通絡、軟堅散結、活血化瘀的作用[4]。將該組方藥物進行藥透治療，通過機械儀器產生的電場，將藥物導入患者體內，可使有效成分更有效、更深入地進入到受損組織部位，從而起到提升治療效果的作用[5]。而腰椎牽引治療是一種利用外力而對機體功能進行改善的治療方法，其能夠有效牽開腰椎間隙，使腰椎突出癥狀逐步恢復，還可使腰椎粘連組織以及攣縮的關節囊、韌帶等收到牽引力，而增加椎管間隙的寬度，從而使神經根收到的刺激于壓迫得到緩解或消除，并使患者腰腿疼痛、麻木癥狀得到有效改善。據相關研究表明，對腰椎間盤突出癥患者實施腰椎牽引聯合中藥定向藥透治療，能夠有效提升患者的治療效果，改善患者的腰腿疼痛情況，加快患者病情恢復，并且不良反應較少，對患者機體不具有明顯的影響，其治療效果優于單一方法治療[6]。

在本研究中，本院對照組實施了單純腰椎牽引治療，對觀察組實施了腰椎牽引聯合中藥定向藥透治療。兩組患者治療后，結果顯示觀察組患者的治療總有效率高于對照組，療效的顯效和有效時間，均短于對照組；由此說明，對腰椎間盤突出癥患者實施腰椎牽引聯合中藥定向藥透治療，能夠切實提升患者的治療總有效率，加快患者腰椎功能恢復。

綜上所述，為腰間椎盤突出癥患者實施腰椎牽引聯合中藥定向藥透治療，可取得較佳的治療效果，還可縮短治療時間，減少患者因長期治療而產生的身心負擔情況，是較安全、可靠有效的治療方法，值得在腰椎臨床治療中推廣應用。

[1] 陳瀟.腰椎牽引配合督灸外敷治療腰椎間盤突出癥的觀察與護理[J].內蒙古中醫藥，2014，33（14）：145.

[2] 王貴來.腰椎間盤突出癥采取中藥定向藥透治療聯合腰椎牽引治療的臨床效果[J].中國保健營養，2015，25（13）：354-355.

[3] 趙梓旭.研究中醫三聯療法（中藥制劑、腰椎牽引、推拿按摩）治療腰椎間盤突出癥的治療效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（40）：164-165.

[4] 何國標，龔健.局部封閉加牽引治療腰椎間盤突出術后難治性下腰痛45例[J].長江大學學報（自科版），2014，11（30）：65-66.

[5] 姜永志.非手術脊柱減壓治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（4）：218.

[6] 鄭紅波.腰椎間盤突出癥保守治療的臨床研究進展[J].世界中西醫結合雜志，2013，8（11）：1186-1188.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.048