阿奇霉素聯(lián)合三金片治療非淋球菌性尿道炎的臨床療效分析

林秀（廣西桂林理工大學(xué)醫(yī)院外科，廣西 桂林 541004）

阿奇霉素聯(lián)合三金片治療非淋球菌性尿道炎的臨床療效分析

林秀
（廣西桂林理工大學(xué)醫(yī)院外科，廣西 桂林 541004）

目的 研究分析阿奇霉素聯(lián)合三金片對(duì)非淋球菌性尿道炎的治療作用。方法 選取110例非淋球菌性尿道炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為57例的對(duì)照組和53例觀察組，對(duì)對(duì)照組患者僅口服阿奇霉素治療，對(duì)觀察組則采用阿奇霉素聯(lián)合三金片口服的方法進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果 在治療的總有效率方面，對(duì)照組為66.67%，而觀察組為82.02%，相比之下，顯然觀察組的治療總有效率更高（P＜0.05）。結(jié)論 經(jīng)研究得出，在對(duì)非淋球菌性尿道炎患者的治療方面，阿奇霉素聯(lián)合三金片的治療方法優(yōu)于單純的阿奇霉素口服治療方法，應(yīng)當(dāng)推薦使用。

非淋球菌性尿道炎；三金片；阿奇霉素

作為一種性接觸傳染尿道炎，非淋球菌性尿道炎逐漸成為了婦科治療中常見的疾病，在尿道分泌物中查不到淋球菌，卻具有尿道炎表現(xiàn)，并無臨床癥狀，如果存在尿道炎，患者往往會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻就排尿困難，非淋球菌性尿道炎主要原因是由于性接觸導(dǎo)致的尿道炎癥，由于感染在臨場(chǎng)表現(xiàn)為尿道出現(xiàn)不同程度的炎癥，可是在實(shí)際的檢測(cè)中很難發(fā)現(xiàn)尿道分泌物中存在的淋球菌。根據(jù)資料顯示，有30%～40%的男性在患上非淋球菌性尿道炎時(shí)沒有明顯的癥狀，有一些患者的癥狀不是很典型[1]；而女性患上非淋球菌性尿道炎以后幾乎沒有任何癥狀，但是出現(xiàn)尿道炎時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)尿急、尿痛和尿不盡的情況，尿痛癥狀比較輕微不明顯。此外，在其臨床診斷方面，因?yàn)楹土芮蚓阅虻姥椎呐R床癥狀較相似，使其有著較高的漏診率和誤診率[2]。本研究共選取110例非淋球菌性尿道炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了治療方法方面的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組均為2013年1月～2015年1月到廣西桂林理工大學(xué)醫(yī)院及陽朔縣人民醫(yī)院就診的非淋球菌性尿道炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：(1)年齡≥18周歲；（1）臨床癥狀表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶增多、尿道刺激等；（3）分泌物培養(yǎng)結(jié)果顯示解脲支原體、人型支原體或沙眼衣原體陽性；排除對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物或三金片過敏的患者；將所選110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組57例和觀察組53例，其中對(duì)照組平均年齡（31.24±6.56）歲；觀察組平均年齡（32.36±5.42）歲。所有患者均簽署知情同意書，且兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集方法 此次研究方面，取泌尿生殖道拭子或涂片。對(duì)于女性，先用一拭子擦凈宮頸口，接著用細(xì)胞刷或一拭子于宮頸內(nèi)放入1～1.5 cm，繼而對(duì)其輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，從而完善細(xì)胞的獲取；后續(xù)結(jié)合美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)（1999年）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷，支原體不生長(zhǎng)或支原體濃度≤10 ccu/L，則為陰性，生長(zhǎng)且支原體濃度＞10 ccu/L，則為陽性[2]。

1.2.2 治療方法 對(duì)于對(duì)照組，本院及陽朔縣人民醫(yī)院僅用阿奇霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023871）口服治療，每天1次，每次1.0 g，于飯前1 h或飯后2 h服用，對(duì)于觀察組患者，則在此基礎(chǔ)上，加服三金片（桂林三金藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021645）9片，每天3次，每次3片，共用6 d，同時(shí)應(yīng)要求患者性伴侶一同治療，在治療期間暫停性行為[3]。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 此研究中，治愈：治療后患者病原體檢查陰性、且癥狀全部消失；顯效：患者的臨床癥狀改善，病原體檢查結(jié)果呈陰性；無效：患者的病情無顯著改善且病原體呈陽性，病情甚至具有加重趨勢(shì)；總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/本組患者例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方面運(yùn)用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 結(jié)合相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析看來，在治療的總有效率方面，對(duì)照組為66.67%，而觀察組為82.02%，相比之下，顯然觀察組的治療總有效率更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比（n）

2.2 不良反應(yīng) 此外，在兩組治療后的不良反應(yīng)方面，惡心為兩組的主要不良反應(yīng)，具體分析來看，對(duì)照組和觀察組均出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，考慮為主要阿奇霉素藥物所導(dǎo)致的不良反應(yīng)，在對(duì)患者的治療中，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者服藥方面進(jìn)行規(guī)范，阿奇霉素聯(lián)合維生素B620 mg治療，口服，飯后2 h服藥，3次/d，對(duì)癥治療后，患者的不良反應(yīng)逐漸消失，完善了對(duì)患者的治療。

3 討論

非淋球菌性尿道炎是一種非特異性的尿道感染，但是淋球菌在尿道的潛伏期比較短，一般在3～5天時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)發(fā)病，但是衣原體的潛伏期比較長(zhǎng)，通常在1～3月出現(xiàn)病癥現(xiàn)象。所以，每當(dāng)患者出現(xiàn)的淋病治愈以后，非淋球菌性尿道炎的實(shí)際潛伏期結(jié)束出現(xiàn)病癥現(xiàn)象，這種出現(xiàn)在淋病以后的尿道感染又被稱為“淋病后尿道炎”[4]。

結(jié)合以往的相關(guān)研究及臨床治療看來，支原體感染后導(dǎo)致輸卵管炎、陰道炎等，也有報(bào)道稱部分患者引起習(xí)慣性流產(chǎn)，就女性患者而言，基于其早期癥狀不明顯等原因，使得早期感染患者易被忽視，從而使得治療時(shí)機(jī)被延誤，除此之外，此類疾病的一些患者在被診斷出時(shí)，患者已經(jīng)處于慢性感染期，這顯然加大了治療至痊愈的難度，正是由于上述情況等的存在，使得此疾病的感染數(shù)量方面近年來高居不下。結(jié)合其患病群體方面看來，。男性為其主要的患病群體，這可能與男女性社會(huì)因?yàn)橐蛩氐鹊牟町愑嘘P(guān)，本次研究中，年齡分布以26～37歲居多，這一時(shí)期的非淋球菌性尿道炎患者正處于性最活躍期，具有代表性[5]。從病理學(xué)角度來看這種病40%～50%都是由于衣原體導(dǎo)致的，其中20%～30%是有支原體引起還有10%～20%是由于白色念球菌、陰道毛滴蟲、腺病毒以及其他的一些桿菌微生物引起[6]。作為氮雜內(nèi)酯抗生素中的一種，阿奇霉素可以和微生物上的50 S核糖的亞體相互結(jié)合，進(jìn)而干擾到其他有害微生物的正常生長(zhǎng)以及蛋白質(zhì)的合成[7]。三金片的主要成分是金櫻根、積雪草和羊開口等中藥藥物組成，具有很強(qiáng)的抗菌能力，可以提高白細(xì)胞的吞噬能力，對(duì)支原體的方式有很好的效果，同時(shí)可以防止衣原體的再次感染。采用阿奇霉素聯(lián)合三金片的治療方法可以有效的降低尿道感染，治療非淋球菌性尿道炎，并且沒有任何不良反應(yīng)，可以在短時(shí)間內(nèi)治愈患者，可以縮短單純的阿奇霉素的治療時(shí)間，提高非淋球菌性尿道炎臨場(chǎng)治療效果。

作為臨床常見的一種性傳播疾病,支原體和衣原體感染不但會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康，還會(huì)同時(shí)使得患者的生存質(zhì)量降低，基于此，及時(shí)研究分析對(duì)其的治療措施顯得極為重要，衣原體為革蘭陰性病原體，這種原核微小物比細(xì)菌小，且比病毒大，需寄生于宿主細(xì)胞內(nèi)，而無法合成高能化合物ATP、GTP，對(duì)應(yīng)的支原體類似于衣原體，究其大小方面而言，其比病毒小且比細(xì)菌大，多于宿主共存，具備自行復(fù)制的能力，其感染陰道后會(huì)引發(fā)黏膜損傷，增多陰道分泌物同時(shí)加重炎癥反應(yīng)，目前的藥物治療方式仍是其重要治療方式。隸屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素亞類的阿奇霉素對(duì)于細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成具備了較好的抑制作用，借助于結(jié)合敏感微生物的50 S核糖體的亞單位，從而形成對(duì)細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成的有效干預(yù)，以產(chǎn)生相應(yīng)的抑菌效果[8]；在對(duì)非淋球菌性尿道炎患者的治療方面，以往的常用方式為阿奇霉素口服治理，而幾年來的發(fā)展中，隨著此藥物在治療方面的廣泛應(yīng)用，明顯降低了其治療方面的療效，而近年三金片也成為了治療泌尿系統(tǒng)感染的一線藥物，便宜的價(jià)格也使其能被廣泛運(yùn)用于臨床，基于此，本研究中，決定對(duì)觀察組的患者在治療時(shí)采用口服三金片聯(lián)合阿奇霉素的方式進(jìn)行治療，對(duì)傳統(tǒng)的單一大劑量用藥方法進(jìn)行了突破，從后續(xù)的治療統(tǒng)計(jì)分析看來，在治療的總有效率方面，對(duì)照組為66.67%，而觀察組為82.02%，相比之下，顯然觀察組的治療總有效率更高（P＜0.05），顯示了聯(lián)合用藥治療方法良好的治療效果。

綜上所述，經(jīng)本院及陽朔縣人民醫(yī)院共同研究得出，在對(duì)非淋球菌性尿道炎患者的治療方面，阿奇霉素聯(lián)合三金片的治療方法優(yōu)于單純的阿奇霉素口服治療方法，應(yīng)當(dāng)推薦使用。

[1] 黃輝,柳小琴.阿奇霉素聯(lián)合三金片治療非淋球菌性尿道炎療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(10):133-134.

[2] 徐衛(wèi)仙.三金片聯(lián)合克拉霉素治療非淋球菌性尿道炎45例臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,42(2):69-70.

[3] 鞠興東,徐博,高獻(xiàn)青.阿奇霉素及氧氟沙星治療非淋球菌性尿道炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,10(3):224-225.

[4] 王春芳.阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合應(yīng)用治療非淋菌性尿道炎的療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24(3):55-56.

[5] 邵敏.非淋菌性尿道炎女性支原體感染的培養(yǎng)和藥敏分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(2):89-90.

[6] Takahashi S,Ichihara K,Hashimoto J,et al.Clinical efficacy of levofloxacin 500 mg once daily for 7 days for patients with non-gonococcal urethritis[J]. Journal of infection and chemotherapy: official journal of the Japan Society of Chemotherapy,2011,17 (3):392-396.

[7] 朱柳賓,黃建平.中西醫(yī)結(jié)合治療非淋球菌性尿道炎療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(3):156-157.

[8] 劉慧,劉雄彪.多西環(huán)素與阿奇霉素治療非淋球菌性尿道炎的比較研究[J].中國(guó)性科學(xué),2015,7(4):73-76.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.062