尿沉淀分析儀與顯微鏡檢測尿液有形成分的對比分析

李磊（遼寧省丹東市結核病防治所檢驗科，遼寧 丹東 118000）

尿沉淀分析儀與顯微鏡檢測尿液有形成分的對比分析

李磊
（遼寧省丹東市結核病防治所檢驗科，遼寧 丹東 118000）

目的 對比分析尿沉淀分析儀與顯微鏡檢測尿液有形成分的結果差異。方法 隨機抽取結核病防治所門診患者的尿液樣本600份，分別采用尿沉淀分析儀和顯微鏡對尿液有形成分（紅細胞、白細胞、管型）進行檢測，并對比兩種檢測方法的異同。結果 尿沉淀分析儀與顯微鏡檢測到尿液中紅細胞、白細胞和管型的結果各不相同。檢測結果顯示紅細胞陽性符合率為77.5%，白細胞陽性符合率為92.7%，管型陽性符合率為21.5%。進一步分析發(fā)現(xiàn)兩種檢測方法檢測到尿液有形成分的陽性數(shù)不一致，是由于受尿液中其他細菌和細胞的影響。結論 尿沉淀分析儀作為一種對大批量標本進行篩選性分析的方法，精密度低，而且易受外界因素的影響，檢測結果誤差大。由于尿液中的有形成分較為復雜，在進行尿液分析時需與顯微鏡密切配合使用，以提高檢測報告的準確性，降低誤診和漏診率，從而為臨床提供診治可靠的依據(jù)。

尿沉淀分析儀；顯微鏡；尿液；有形成分

尿液有形成分分析是臨床上常用的一種診斷和鑒別疾病的方法，其檢測結果準確與否直接影響到醫(yī)師對患者疾病的診斷，因此提高尿液中有形成分的檢出準確率有著十分重要的作用。目前常用的檢測方法有干化學法、尿沉渣分析儀檢測、顯微鏡檢測等，這些方法各具優(yōu)缺點，但又相輔相成[1]。本研究采用了尿沉淀分析儀與顯微鏡檢測尿液中的有形成分，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽取2014年8月～2015年8月遼寧省丹東市結核病防治所門診患者的尿液樣本600份，每份尿液樣本經(jīng)充分震蕩搖勻后均為為2份，每份3 mL，第1份采用尿沉淀分析儀檢測，第2份采用顯微鏡檢測。

1.2 儀器和試劑 采用UF-100尿沉淀分析儀及相應試劑，希施美康公司生產(chǎn)的質控品，Olympus顯微鏡儀器。

1.3 檢測方法

1.3.1 尿沉淀分析儀檢測法 嚴格按照儀器說明進行操作，每天上機檢測標本前均使用質控品監(jiān)控校準。將分裝后的第一份尿液標本置于尿沉淀分析儀進行檢測，并記錄好紅細胞、白細胞和管型的測定值。

1.3.2 顯微鏡檢測法 取分裝后的第2份尿液標本，設置離心半徑為1 300～1 500 r/min，離心5 min，將上層清液摒棄，取其中200μL尿沉渣充分搖勻，然后用一次性滴管吸取15μL置于載玻片上計數(shù)。將顯微鏡倍數(shù)調至10×10觀察全片情況，然后再用10×40高倍鏡觀察，連續(xù)計數(shù)10個視野中紅細胞、白細胞和管型的數(shù)量。所有標本都由2名經(jīng)驗豐富的專業(yè)檢驗師檢驗，最后取其平均值，本次檢查需在2 h內完成。

1.4 評判指標 尿沉淀分析儀檢測紅細胞的參考范圍：男性0～12/μL，女性0～24/μL；白細胞參考范圍：男性0～12/μL，女性0～26/μL；管型參考范圍：0～1/μL，大于參考值為陽性。顯微鏡檢測紅細胞的參考范圍：0～3/HPF；白細胞參考范圍：0～5/HPF；管型：0～1/HPF，大于參考值為陽性[2]。假陽性：尿沉淀分析儀檢測呈陽性，而顯微鏡檢測呈陰性。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用“n，%”表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

尿沉淀分析儀檢測出紅、白細胞及管型陽性符合率分別為77.5%（148/191）、92.7%（164/177）、21.5%（39/181）。由此得出，尿沉淀分析儀與顯微鏡檢測的紅細胞、白細胞和管型陽性結果不一致，191例紅細胞陽性結果中43例為假陽性，假陽性率為22.5%；白細胞假陽性13例，假陽性率為7.3%；管型假陽性142例，假陽性率為78.5%。進一步分析發(fā)現(xiàn)43例紅細胞之所以呈現(xiàn)假陽性是由于受酵母樣菌（11例）、草酸鈣結晶（23例）和細菌（9例）的影響；13例白細胞假陽性中含有小圓上皮細胞4例，移行上皮細胞7例和滴蟲2例；142例管型假陽性摻雜尿液有形雜質70例，尿液上皮細胞24例，尿液黏絲液40例，細菌8例。由此可見，尿液中其他不相關雜質成分會對檢驗結果造成嚴重的干擾。見表1。

表1 尿沉淀分析儀與顯微鏡檢測尿液有形成分的陽性結果分析(n)

3 討論

尿液中的有形成分主要指尿沉淀，檢驗尿沉淀的最常見指標為紅細胞和白細胞，通過檢查患者的尿沉淀情況就能對其泌尿系統(tǒng)疾病有進一步的了解[3]。臨床上通常認為：顯微鏡鏡檢測紅細胞計數(shù)大于3/HPF，就可初步判定患者腎臟功能或泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)異常；若白細胞計數(shù)大于5/HPF，則可判定患者泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染。特別是尿液成分中紅細胞的檢查，能為相關疾病的發(fā)病部位及病程做出重要的評判。有大量研究資料指出，采用尿沉淀指標來分析診斷患者腎臟疾病或泌尿系統(tǒng)疾病的準確性較高，可為臨床做出正確治療提供參考依據(jù)[4]。

目前，顯微鏡鏡檢測尿液中有形成分是臨床上重要的診斷方法之一，是其他檢測方法的重要參考依據(jù)，被大家公認為檢驗金標準，具有操作簡單、經(jīng)濟實惠、結果相對準確等優(yōu)點，但也有其自身的缺點和不足，例如尿液在離心過程中部分細胞會受到破壞，甚至變形，對檢驗結果造成很大的影響，再加上人為操作帶來的誤差，檢驗結果呈現(xiàn)假陽性的幾率就大大增加了。此外，顯微鏡檢測尿液中有形成分耗時長，工作效率低，不能滿足日常檢測工作的需求。尿沉淀分析儀應用電阻抗原理與流式細胞檢測技術，尿液經(jīng)熒光染色后在激光的散射強度、波幅的作用下就可全方位地對其有形成分進行檢測，尿液標本免去了離心等繁瑣步驟，降低了互染率，操作起來更方便，尿液分析速度更快，極大地提高了檢驗室的工作效率。實際檢測工作中我們發(fā)現(xiàn)尿沉淀分析儀與顯微鏡的檢測結果存在不一致性，這與尿液有形成分的復雜性有關，例如尿液樣本中混有尿液結晶、小體積脂肪滴、細菌等成分時，尿沉淀分析儀就會將體積大小、熒光強度與紅細胞一致的成分誤判為紅細胞，致使紅細胞數(shù)量改變，增加了假陽性率。在白細胞檢驗中容易受尿液小圓上皮細胞的影響，使檢驗結果有假陽性出現(xiàn)。對于管型的檢驗，常由于尿液黏絲液、細菌等聚集在一起呈串珠狀排序，使熒光染色后的脈沖寬度增高，從而誤判為管型。本研究中測出紅細胞的假陽性率為22.5%，白細胞的假陽性率為7.3%，管型的假陽性率為78.5%，研究發(fā)現(xiàn)這是由于尿液諸多有形成分（酵母樣菌、草酸鈣結晶、小圓上皮細胞、尿液黏絲液、細菌等）的影響而導致的。可見，尿沉淀分析儀的敏感性很高，特異性較差，不能單獨用于臨床檢驗，為保證尿液成分檢測結果的準確性，與顯微鏡檢測聯(lián)合使用是最佳的選擇。

綜上所述，尿沉淀分析儀只能作為對大批量標本進行篩選的檢測方法，精密度低，容易受外界因素的影響，檢測結果誤差大。由于尿液中的有形成分較為復雜，在進行尿液檢測分析時需與顯微鏡密切配合使用，以提高檢測報告的準確性，降低誤診和漏診率，為臨床提供診治可靠的依據(jù)。

[1] 張先,杜西浩.IQ200尿沉渣分析儀與鏡檢對尿液中紅細胞檢測的對比分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2014,35(6):78-79.

[2] 言艷.用三種檢測方法檢測尿液有形成分的應用價值探討[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(18):40-41.

[3] 譚莉.干化學法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2015,21(3):59-60.

[4] 高蘭香.尿液分析儀檢測尿蛋白與尿微量白蛋白測定結果對比分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(82):126.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.078