營養護理策略對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響研究

郭俊云（湖北省孝感市第一人民醫院腎內科，湖北 孝感 432000）

營養護理策略對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響研究

郭俊云
（湖北省孝感市第一人民醫院腎內科，湖北 孝感 432000）

目的 分析營養護理策略對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響。方法 抽取66例終末期腎病血液透析患者作為此次實驗的觀察對象，對66例患者進行隨機分組（對照組和實驗組），對照組33例患者實施普通護理干預，實驗組33例患者實施營養護理干預，分析比較兩組患者干預前后的生活質量評分、體質量指數及基礎護理合格率。結果 干預后，實驗組患者的生活質量評分為（78.65±3.57）分,顯著高于對照組（64.33±3.48）分，對照組33例患者的基礎護理合格率為72.73%，顯著低于實驗組（93.94%），且實驗組和對照組患者的體質量指數比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對終末期腎病血液透析患者采取營養護理干預，能顯著提高患者的生活質量，保證治療效果。

營養護理；終末期腎病血液透析；生活質量；影響

終末期腎病屬于臨床常見的疾病之一，該病若不及時治療，易使患者出現其他的并發癥，加重患者病情。目前，臨床治療該病主要對患者實施血液透析治療，但臨床研究發現，較多血液透析患者易出現營養不良現象，影響治療效果[1-2]。本研究為了分析營養護理策略對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響，對該類患者實施營養護理干預，詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取入住湖北省孝感市第一人民醫院的66例終末期腎病血液透析患者（2012年8月～2015年12月）作為此次實驗的觀察對象，對其進行隨機分組，每組各有33例，本研究中患者及其直系家屬均對此次研究知情同意，并簽署同意書。

實驗組33例患者中男20例、女13例，年齡23～68歲，平均年齡（53.51±6.35）歲；血液透析時間4個月～5年，平均血液透析時間（2.59±0.69）年；有8例患者為慢性腎小球腎炎，有25例患者為糖尿病腎病。對照組33例患者中男21例、女12例，年齡25～67歲，平均年齡（53.47±6.31）歲；血液透析時間5個月～5年，平均血液透析時間（2.62±0.56）年；有9例患者為慢性腎小球腎炎，有24例患者為糖尿病腎病。實驗組和對照組患者的一般資料比較差異無統計學意義，組間具有良好可比性。

1.2 干預方法

1.2.1 對照組 對照組33例終末期腎病血液透析患者實施普通護理干預，干預措施為：為患者簡單講解血液透析的相關知識以及血液過程中的注意事項，為患者布置舒適、安靜的病房環境，結合患者的具體情況給予患者有效的心理疏導等。

1.2.2 實驗組 實驗組33例終末期腎病血液透析患者實施營養護理干預，在普通護理干預的基礎上給予患者健康宣教以及飲食護理干預，具體干預措施如下。(1)健康宣教：護理人員按照醫囑詳細向患者及其家屬講解終末期腎病以及血液透析的相關知識，例如終末期腎病的發病機制、危害以及治療方法等，同時向患者講解血液透析的意義、并發癥以及注意事項等，尤其向其強調飲食搭配的重要性以及不注意飲食結構帶來的影響，增加患者及其家屬對營養均衡的重視程度，提高患者營養飲食的依從性。(2)飲食護理：護理人員應向患者及其家屬解釋血液透析易使部分微量元素、氨基酸、維生素丟失，并結合患者的具體情況（年齡、消化功能、透析情況、飲食喜好等）給予患者針對性飲食指導，為其制定科學合理的食譜，在飲食過程中，告知患者應適當補充高蛋白、富含維生素的食物，例如牛奶、瘦肉、雞蛋、魚等，切忌過分攝入水分。同時，在透析期間應注意對患者體質量指數進行監測，體質量指數的增長應小于3%，超過該值易使患者出現其他的并發癥，例如心力衰竭等。

1.3 評估指標 分析比較兩組終末期腎病血液透析患者干預前后的生活質量評分、體質量指數的臨床差異及基礎護理合格率。其中生活質量評分評定標準為：選用生活質量量表進行評定，總分值100分，評分越高，表示患者生活質量越高，護理效果越好[3]。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS21.0對數據進行處理分析，生活質量評分以及體質量指數的比較方法采用t檢驗（計量資料），比較結果使用“±s”進行表示，基礎護理合格率的比較方法采用χ2檢驗（計數資料），比較結果用“n、%”進行表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組終末期腎病血液透析患者干預前后生活質量評分以及體質量指數比較 兩組終末期腎病血液透析患者干預前，組間生活質量評分以及體質量指數的結果比較差異無統計學意義；干預后，組間生活質量評分以及體質量指數的結果存在明顯區別，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組終末期腎病血液透析患者干預前后生活質量評分以及體質量指數的比較(±s)

表1 兩組終末期腎病血液透析患者干預前后生活質量評分以及體質量指數的比較(±s)

注：與對照組比較，aP＜0.05；與干預前比較，bP＜0.05

項目生活質量評分（分）體質量指數（kg/m2)實驗組(n=33)干預前58.85±4.61 20.59±2.78干預后78.65±3.57ab23.58±2.89ab對照組(n=33)干預前58.77±4.72 20.64±2.54干預后64.33±3.48b19.57±3.20

2.2 兩組終末期腎病血液透析患者的基礎護理合格率比較對照組33例患者的基礎護理合格率為72.73%（24/33），顯著低于實驗組93.94%（31/33），組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

營養不良是終末期腎病血液透析較常見的并發癥之一，若不及時加以有效控制，易影響患者的治療效果，嚴重者可導致死亡，極大程度威脅了患者的生命安全[4]，因此，為保證治療效果，在透析期間，有必要對終末期腎病血液透析患者采取有效的臨床及護理干預措施。

為改善患者的營養狀況，提高患者的生活質量，本研究對終末期腎病血液透析患者實施營養護理干預，主要是對患者及其家屬實施健康宣教以及飲食指導，通過對患者實施健康宣教，使患者充分認識到血液透析的作用，積極配合治療，同時，又能讓患者明白血液透析帶來的負面影響，增加患者對血液透析的認知程度，使其意識到營養搭配的重要性，提高科學合理飲食的依從性。此外，由于患者在透析過程中，易丟失部分能量、維生素、蛋白質、微量元素等營養物質，因此，對患者實施飲食指導是十分必要的，通過對患者實施營養護理，可以有效改善患者的營養狀況，提高患者的生活質量，進而保證治療效果[5]。

有研究認為[6]，相比于常規護理，營養護理可有效改善終末期腎病血液透析患者的營養不良現象，提高患者的滿意度，減少患者發生不良反應，具有十分顯著的臨床意義。此次研究數據顯示，干預前，實驗組和對照組患者組間生活質量評分以及體質量指數的結果無明顯區別；但干預后，實驗組33例患者的生活質量評分為（78.65±3.57）分，顯著高于對照組（64.33±3.48）分，對照組33例患者的基礎護理合格率為72.73%，顯著低于實驗組（93.94%），組間比較結果存在差異，且實驗組患者的體質量指數明顯優于和對照組患者（P＜0.05），這說明相比于普通護理，對終末期腎病血液透析患者應用營養護理可顯著改善患者的營養狀況，提高患者的生活質量。

綜上所述，對終末期腎病血液透析患者采取營養護理干預具有良好效果，能顯著提高患者的生活質量，提高臨床治療效果，值得各醫院采納推薦。

[1] 吳文莉.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):14-15.

[2] 何英,馮晶,黃燕，等.營養護理對終末期腎病血液透析患者的影響分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(3):1249-1250.

[3] 劉美麗.營養護理對終末期腎病血液透析患者的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(34):151-152.

[4] 牛會利.營養護理改善終末期腎病血液透析患者生活質量的臨床效果觀察[J].淮海醫藥,2016,34(2):235-236.

[5] 王婷,丁梅梅.對終末期腎病血液透析患者進行營養護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(2):194-194.

[6] 嚴麗霞,王婕,蔣根兄,等.護理宣教對終末期腎病血液透析病人自我管理影響的研究[J].國際護理學雜志,2014,35(8): 2174-2177.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.083