早期康復護理對急性心肌梗死患者生活質量和對醫護的影響

尹卉（井岡山大學附屬醫院心血管內科，江西 吉安 343000）

早期康復護理對急性心肌梗死患者生活質量和對醫護的影響

尹卉
（井岡山大學附屬醫院心血管內科，江西 吉安 343000）

目的 對急性心肌梗死患者行早期康復護理，觀察患者生活質量以及護理滿意度。方法 擇取急性心肌梗死（AMI）患者98例，按照數字抽簽法，將患者劃分為干預組與參照組，各49例。對參照組患者行常規護理，對干預組患者行常規護理+早期康復護理。對比兩組患者的臨床護理滿意度以及生活質量評分。結果 干預組患者的兩組護理評價指標數據，與參照組患者進行對比，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對急性心肌梗死患者行常規護理的基礎上，輔以早期康復護理，不僅可以顯著提高患者的臨床治療效果，改善預后，強化患者的生活質量，還能提高患者的護理滿意度，優化護患關系，臨床普及意義顯著。

早期康復護理；急性心肌梗死；生活質量；醫護影響

急性心肌梗死，即冠狀動脈粥樣硬化患者的冠狀動脈血流存在突然中斷，或是減少的情況，導致相應心肌部位出現持久性嚴重急性缺血損傷，甚至壞死[1]。急性心肌梗死屬于臨床常見性危重疾病，急性期患者具有相對較高的病死率[2]。隨著我國醫療技術的快速發展，溶栓技術日益普及，急性心肌梗死的臨床治療效果得到了顯著改善，不過，該術式治療后，患者出現并發癥的可能性非常大，嚴重影響患者的生存質量[3]。本研究為降低患者術后出現并發癥的可能性，對患者行早期康復護理，效果較為理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取井岡山大學附屬醫院于2012年12月～2016年2月期間收治的急性心肌梗死（AMI）患者98例，按照數字抽簽法，將患者劃分為干預組與參照組，每組49例。參照組，女23例，男26例，年齡40～76歲，平均（55.4±7.5）歲；病程1～17 h，平均（7.4±2.6）h。9例心肌梗死位于前側與內膜下，16例位于前間壁，24例位于前、下、后壁。干預組，女20例，男29例，年齡41～78歲，平均為（55.9±7.1）歲；病程2～16 h，平均（7.6±2.2）h。10例心肌梗死位于前側與內膜下，14例位于前間壁，25例位于前、下、后壁。對兩組患者行全面檢查，確保其病理均符合急性心肌梗死臨床診斷標準，且不存在心律失常、休克、心力衰竭以及其它心外疾病等嚴重性并發癥，可以施以靜脈溶栓治療。對比兩組患者的一般資料，各項數據分布平衡，即數據組間差異具有統計學意義，具有對比意義。

1.2 護理方法 對兩組患者行溶栓治療：取尿激酶300萬U以及100 mL的0.9%氯化鈉注射液，充分混勻，然后對患者進行靜脈注射，前2/3的藥量，注射時間為10 min，總藥量的注射時長約為30 min；注射完成后，對兩組患者均進行全導聯心電圖檢查，并以30 min為間隔，進行復查，共計復查4次[4]。參照組患者在此基礎上，接受常規護理。干預組患者在參照組患者的基礎上，早期康復護理，例如，康復鍛煉、心理護理、飲食護理以及出院指導等，詳情見討論。

1.3 觀察指標 記錄并對比兩組患者的臨床護理滿意度以及生活質量評分。護理滿意度采用本院自制調查表，調查內容包括醫護水平、醫護態度、心理干預以及健康宣教工作4個方面，共分有3個等級：滿意、一般、不滿意，滿意度=（一般+滿意）/總人數×100%。生活質量評分參考中國心血管患者生活質量評定問卷，主要包括6方面因素：病情、體力、工作狀況、醫療狀況、一般生活以及社會心理。

1.4 統計學方法 本次實驗通過統計學軟件包SPSS21.0軟件分析兩組急性心肌梗死患者的臨床護理數據。計量資料以“±s”形式將數據錄入，組間使用t檢驗；計數資料則用“%”形式錄入，組間使用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量評分對比 干預組患者在病情、體力、工作狀況、醫療狀況、一般生活以及社會心理方面的生活質量評分，與參照組患者進行對比，具有非常顯著的優勢，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分對比(±s)

表1 兩組患者生活質量評分對比(±s)

生活質量評分病情體力工作狀況醫療狀況一般生活社會心理干預組(n=49) 17.24±3.50 16.45±6.74 6.21±1.19 5.47±0.75 9.75±2.61 9.75±2.61參照組(n=49) 11.71±2.32 10.33±3.51 3.30±1.48 4.26±0.72 6.30±1.69 14.33±2.35 t值9.22 5.64 10.73 8.15 7.77 10.00 P值0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組患者臨床護理滿意度對比 干預組患者的臨床護理滿意度為97.96%，參照組患者的臨床護理滿意度為83.67%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床護理滿意度對比(n)

3 討論

急性心肌梗死是危重性心血管疾病，極易損壞患者的心功能，不僅會弱化患者的生存質量，嚴重的甚至會威脅患者的生命健康與安全。本次實驗過程中，分別對兩組急性心肌梗死患者行常規護理、常規護理+早期康復護理，結果顯示，干預組患者干預組患者在病情、體力、工作狀況、醫療狀況、一般生活以及社會心理方面的生活質量評分，與參照組患者進行對比，具有顯著優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）；而且干預組患者的臨床護理滿意度為97.96%，參照組患者的臨床護理滿意度為83.67%，差異具有統計學意義（P＜0.05）?？芍?，對急性心肌梗死患者行早期康復護理，不僅可以提高患者生活質量，還能強化其護理滿意度，優化護患關系，與謝詠梅[5]的研究結果基本一致。

本次實驗過程中，所行的早期康復護理措施具體如下：首先，指導患者進行康復鍛煉：護理人員結合患者的實際情況，例如，活動反應、臨床病情等，為患者制定個性化鍛煉方法，并逐漸增加患者活動的次數、持續時間以及活動量。例如，護理第1天，要求患者絕對臥床；第2天，要求患者主動開展關節運動；第3天，指導患者通過坐位進行日常活動，例如，進食等；隨后，逐漸指導患者座椅子進行日常活動、下床踱步、室內活動、病房周邊散步、適當進行醫療體操運動等。

其次，對患者行心理護理：患者術后，極易出現劇烈的疼痛感，護理人員要引導患者主訴，并對患者所產生的呻吟等行為反應給予安撫。護理人員要及時把握患者的心理活動，一旦患者出現負性情緒，要及時采取有針對的措施加以寬慰，幫助患者有效緩解負性情緒，避免患者心臟負荷過重，增加心肌耗氧量。

再次，對患者行飲食護理：患者如果存在劇烈疼痛的情況，護理人員要叮囑患者禁食。日常飲食過程中，要叮囑患者嚴格遵照少食多餐的原則，避免暴飲暴食，而且所食用的食物應具有脂肪含量低、便于消化以及不易產氣等特點。最后，患者出院前，對其進行健康宣教：護理人員要針對日常生活注意事項對患者進行宣教，例如忌勞累過度、情緒波動大、洗澡時間不宜過長、體溫保持穩定、適當運動等。并叮囑患者食鹽攝入量不能超過5g/d[6],且禁煙、酒、咖啡、濃茶等。

綜上所述，在急性心肌梗死患者臨床護理中，聯合應用常規護理+早期健康護理，有利于改善預后，提高患者護理滿意度，強化患者的生活質量。

[1] 卜慶鋒,劉杰,李法祥,等.早期康復護理對老年急性心肌梗死患者的影響[J].護士進修雜志,2014,29(16):1495-1496.

[2] 張青.早期運動康復護理對急性心肌梗死預后的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(3):71-73.

[3] 張紅巖.早期康復護理對急性心肌梗死患者生活質量和滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2014,2(10):2599-2601.

[4] 趙志紅,張素巧,白利潔,等.早期給予康復護理對急性心肌梗死靜脈溶栓治療的重要意義[J].現代中西醫結合雜志,2011, 20(15):1922-1923.

[5] 謝詠梅.早期康復護理對急性心肌梗死患者的療效[J].心血管康復醫學雜志,2014,6(3):341-343.

[6] 唐雪梅.急性心肌梗死患者早期康復護理的效果分析[J].中外醫學研究,2011,9(21):84-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.089