六個(gè)問答帶你讀懂北京醫(yī)改新變化

夏木

2017年4月8日起，北京市3600余家各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將同步實(shí)施醫(yī)藥分開綜合改革。本次改革致力于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療總費(fèi)用中的藥占比，讓公眾看病花費(fèi)的結(jié)構(gòu)更趨合理，就醫(yī)路徑更加便捷。為此，小編特收集了六條與您息息相關(guān)的改革熱點(diǎn)問答，帶你了解北京醫(yī)改新變化。

Q：什么是醫(yī)事服務(wù)費(fèi)？

A：醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是北京市在醫(yī)藥分開綜合改革中，用于補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成及掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)后的運(yùn)行成本，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目。開設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)后，原掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)取消。

Q：有了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，是不是掛號(hào)費(fèi)的變相漲價(jià)？

A：依據(jù)上表，其實(shí)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)都納入了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。本次醫(yī)藥改革的目標(biāo)就是切斷醫(yī)院、醫(yī)生靠“開藥”賺錢的補(bǔ)償模式，而是通過更加優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，獲得合理補(bǔ)償。

Q：除了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，去醫(yī)院看病有哪些是降價(jià)了，又有哪些是漲價(jià)了呢？

A：降低影像學(xué)診斷類（CT、核磁等）185個(gè)項(xiàng)目的價(jià)格，占42.5%。提高綜合醫(yī)療服務(wù)類（床位、護(hù)理等）125個(gè)項(xiàng)目的價(jià)格，占28.7%；提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類（針灸、推拿等）96項(xiàng)，占22.1%；提高臨床手術(shù)治療類（闌尾切除術(shù)等）26項(xiàng)和臨床物理治療類（放療等）3項(xiàng)，占6.7%。

Q：看上去漲價(jià)的項(xiàng)目比降價(jià)的項(xiàng)目多，怎么能保證我們的就診費(fèi)用負(fù)擔(dān)不增加呢？

A：為保持全市醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡，這次改革對(duì)價(jià)格調(diào)整的設(shè)計(jì)，其實(shí)是“一升兩降”。根據(jù)測(cè)算，調(diào)整后患者費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)水平?jīng)]有增加。

Q：此次改革啟動(dòng)了臨床用藥陽(yáng)光采購(gòu)，那么我們老百姓能夠享受到什么實(shí)惠呢？

A：陽(yáng)光采購(gòu)的本質(zhì)就是針對(duì)市場(chǎng)供應(yīng)充足的常用藥品，動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國(guó)省級(jí)采購(gòu)最低價(jià)格和全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格。力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)北京地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格，處于全國(guó)同品同規(guī)藥品售價(jià)的較低收水平。如降血脂藥“阿托伐他汀鈣片”，本市患者常用的兩個(gè)品牌：進(jìn)口產(chǎn)品“立普妥”和國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品“阿樂”，陽(yáng)光采購(gòu)后采購(gòu)價(jià)格分別下降了9.76%和11.47%，在此次改革后，全市二、三級(jí)公立醫(yī)院全部取消15%藥品加成，患者如使用上述兩種藥品，實(shí)際降價(jià)幅度，將超過20%。

Q：此次改革后，報(bào)銷流程有變化嗎？外地患者來京治病，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)可以報(bào)銷嗎？

A：此次改革，北京市參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，仍執(zhí)行持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)報(bào)銷流程不會(huì)發(fā)生變化。但本次醫(yī)藥分開改革只在本市行政區(qū)域內(nèi)推廣，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入了本市醫(yī)保報(bào)銷范圍，非京籍患者來京就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)能否報(bào)銷，需要按其參保地政策執(zhí)行。

醫(yī)改惠民新政策

1.不斷增加社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。

2.凡是大醫(yī)院能報(bào)銷的藥品，社區(qū)醫(yī)院也可以報(bào)銷。

3.高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等四種疾病患者，可以享受2個(gè)月長(zhǎng)處方報(bào)銷便利。

4.鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開展居家上門醫(yī)療服務(wù)和建立家庭病床，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均按規(guī)定予以報(bào)銷。

5.此次調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，除個(gè)別的國(guó)家明確規(guī)定不予報(bào)銷的項(xiàng)目，其他全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。特別是本次調(diào)整中新增加了55項(xiàng)專項(xiàng)護(hù)理、新生兒診療等項(xiàng)目，也都納入了醫(yī)保報(bào)銷范圍。