中藥穴位貼敷輔助治療小兒肺炎的臨床觀察

吳幼萍++李南德++梁月嫦

[摘要]目的 探討中藥穴位貼敷輔助治療小兒肺炎的臨床效果。方法 選擇2015年1月～2017年1月于我院治療的240例肺炎患兒作為研究對象，采用隨機數表法將所有患兒分為兩組，每組120例。對照組采用常規治療，在此基礎上觀察組加用中藥穴位貼敷輔助治療。連續治療1周后，比較兩組患兒的治療效果及各癥狀消失所需時間。結果 觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組各癥狀消失時間及住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與單純西藥治療小兒肺炎相比，加以中藥穴位貼敷輔助治療能顯著提高臨床療效，加快患兒的疾病轉歸速度，縮短治療時間，且治療期間并未出現明顯的不良反應，是一種安全、高效的治療手段，值得臨床廣泛應用。

[關鍵詞]中藥；穴位貼敷；小兒肺炎

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）04（c）-0087-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of acupoint application with Chinese medicine in adjuvant treatment of infantile pneumonia.Methods 240 children with pneumonia treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were divided into two groups by random number table，and there were 120 cases in each group.Control group was given routine treatment，on this basis the observation group was added acupoint application with Chinese medicine.After one-week continuous treatment，the curative effects and disappearance time of symptoms between two groups were compared.Results The total effective rate of observation group was 95.00%，which was significantly higher than 76.67% of control group （P<0.05）.The disappearance time of symptoms and hospital stays of observation group were shorter than those of control group （P<0.05）.Conclusion Compared with simple western medicine in treatment of infantile pneumonia，acupoint application with Chinese medicine can significantly increase clinical efficacy，accelerate disease outcome and have no obvious adverse reactions during treatment.It is a safe and efficient treatment method，which is worthy of wide clinical application.

[Key words]Chinese medicine；Acupoint application；Infantile pneumonia

小兒肺炎為臨床常見的呼吸系統疾病，其發病率與致死率均居首位，對患兒的健康成長及生命安全造成極大威脅[1]。肺炎患兒一般伴有發熱、咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，隨著病情的發生，咳嗽、氣促加重，還會出現鼻翼煽動、點頭呼吸等呼吸困難情況，既往臨床治療以西藥為主，但因抗生素的濫用造成耐藥菌株增多，單純的西藥治療效果較差[2]。隨著臨床不斷深入研究發現，中醫藥治療小兒肺炎具有較好的前景，不僅療效好，且副作用小，能有效增強患兒免疫能力，降低氣道反應[3]。但因中湯藥味苦，大部分患兒抗拒口服，較差的依從性使得中湯藥藥效無法充分發揮，因此臨床選用中藥穴位敷貼療法治療，穴位敷貼療法是一種新的給藥途徑，能有效促進炎癥吸收，縮短治療時間[4-5]。鑒于此，本研究進一步探討中藥穴位貼敷輔助治療小兒肺炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年1月于我院治療的240例肺炎患兒作為研究對象，本研究經過我院倫理委員會批準。采用隨機數表法將所有患兒分為兩組，每組120例。觀察組：男76例，女44例；年齡6個月～3歲，平均（1.27±0.24）歲；病程1～5 d，平均（2.34±0.56）d。對照組：男72例，女48例；年齡5個月～3歲，平均（1.29±0.25）歲；病程1～5 d，平均（2.35±0.58）d。兩組的一般資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學》[6]內相關診斷標準；②臨床表現為咳嗽、咳痰，并伴有不同程度的喘息及肺部啰音；③對本次研究所用藥物無過敏現象；④年齡為6個月～3歲；⑤患兒法定監護人對本次研究均知情，并簽署同意書。

1.2.2 排除標準 ①重癥肺炎；②資料不全者；③伴有心、肝、腦、腎等嚴重原發性疾病者；④臟器功能不全或衰竭者；⑤依從性差或中途主動提出退出者。

1.3 治療方法

對照組采用常規治療，對患兒的感染源進行分類并予以相應藥物干預，對于細菌感染患兒予以青霉素（國藥集團威奇達藥業有限公司，國藥準字 H14022196）或頭孢（南陽普康集團衡淯制藥有限責任公司，國藥準字 H4102428）治療，另外再予以吸痰、退熱、給氧等對癥治療。在此基礎上，觀察組加用中醫定向透藥治療儀輔助治療，儀器型號為FBG-1型離子導入治療儀，由法摩康醫療設備（北京）有限公司生產。首先取患兒肺腧穴，常規清潔局部皮膚后，將肺炎專用電極片固定于治療儀的兩個電極終端，然后將專用電極貼片粘貼于治療穴位上，取出藥貼內芯，各治療參數可根據患兒年齡及環境溫度進行調整，20～30 min/次，2次/d，將溫度控制在37℃，但需注意的是要確保電極與貼片之間、貼片與皮膚之間的良好接觸。完成后將貼片保留2～4 h，以便皮膚能夠充分吸收剩余藥物。兩組均連續治療1周，治療期間患兒家長不得擅自更改患兒藥量或自行停藥。

1.4 評價指標

比較兩組治療效果及各癥狀消失所需時間。療效標準：治療后患兒發熱、咳嗽等癥狀消失，經胸部X線復查結果顯示炎癥基本吸收為顯效；治療后患兒發熱、咳嗽等癥狀得到顯著改善，經胸部X線復查結果顯示炎癥部分吸收為有效；治療后患兒癥狀及體征無明顯改善，胸部X線復查顯示炎癥加重為無效[7]。總有效=顯效+有效。分別記錄患兒體溫恢復時間、胸片恢復時間、咳喘消失時間、肺部啰音消失時間及住院時間等，并進行對比。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組臨床指標各癥狀消失時間及住院時間的比較

觀察組各癥狀消失時間及住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3 討論

幼兒因特殊的病理生理特點，肺炎成為幼兒時期的多發病，且患兒年齡越小預后越差。據相關數據顯示，我國5歲以下的幼兒每年大概有30萬例死于肺炎，其病死率是嬰幼兒死亡原因的第一位，對兒童的健康造成極大的威脅[8-10]。小兒肺炎主要的發病機制為多種病原體引發肺部炎癥，其中病毒性感染約占50%，臨床多采用抗生素治療為主，但長期使用抗生素治療容易使病菌產生耐藥性，治療時間長，帶來較多的不良反應。另外，幼兒口服藥物困難、懼怕打針輸液，再度增加了臨床治療小兒肺炎的難度[11]。

祖國傳統醫學將小兒肺炎納入“咳嗽”“咳喘”等范疇中，并認為幼兒各臟器均處于成長階段，肺臟嬌嫩、形氣未充、經脈未盛、衛外不固；外邪入侵，肺宣降失調、肺氣不降而逆，煉液成痰、痰阻氣道，臨床表現為通氣不順、宣肅不暢。治療當以清化痰熱、宣肺平喘為主[12-13]。近些年，越來越多的研究證實了中藥具有抗菌、降低氣道高反應性、促進細胞損傷修復等諸多作用，且中藥治療毒副作用小、成本低，對患者機體損傷較小，效果明顯，已被眾多患者所接受[14-16]。而中醫穴位敷貼療法則是中醫傳統外治法之一，通過將中藥或中藥提取物與適當基質和透皮吸收促進劑混合后，敷貼于人體穴位中，以藥物對穴位進行刺激而達到治療的目的[17]。本次研究中觀察組患兒在常規治療的基礎上加用中藥穴位敷貼治療，所選穴位為肺腧穴，肺腧穴是人體肺、氣管、支氣管所在部位，貼敷藥物可直接透過肌膚深入肺部，肺臟的濕熱水氣由此外輸膀胱經，可起到調補肺氣、陰平陽秘、補虛清熱之效[18]。另外，藥物除了刺激穴位產生作用外，藥效還能夠進入血液循環，從而發揮藥物本身的藥理作用[19]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為95.00%，明顯高于對照組的76.67%，且觀察組各癥狀消失時間及住院時間均明顯短于對照組，提示在單純西藥治療的基礎上加用中藥穴位貼敷輔助治療能顯著提高臨床療效，縮短治療時間，改善患兒預后。帥粉榮[20]在其研究中表明，在西藥治療的基礎上加用中藥穴位敷貼療法治療效果迅速，能有效縮短患兒治療時間，且不良反應少、易操作、成本低，患兒依從性好。與本研究結果一致，進一步證實中藥穴位貼敷輔助治療的臨床價值。

綜上所述，與單純的西藥治療小兒肺炎相比，加以中藥穴位貼敷輔助治療能顯著提高臨床療效，加快患兒的疾病轉歸速度，縮短治療時間，且治療期間并未出現明顯的不良反應，是一種安全、高效的治療手段，值得臨床廣泛應用。

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（收稿日期：2017-03-08 本文編輯：許俊琴）