依達拉奉聯合丁苯酞治療進展性腦梗死的臨床效果

徐維堯

河南鞏義市人民醫院神經內科 鞏義 451200

依達拉奉聯合丁苯酞治療進展性腦梗死的臨床效果

徐維堯

河南鞏義市人民醫院神經內科 鞏義 451200

目的 研究依達拉奉聯合丁苯酞治療進展性腦梗死的臨床效果。方法 選取我院2014-01—2016-10收治的進展性腦梗死患者90例為研究對象。D組單純采用丁苯酞進行治療，D+Y組采用依達拉奉聯合丁苯酞治療。比較2組患者的總有效率及用藥不良反應；給藥前后患者NIHSS評分、改良BI指數、肢體功能FMA評分、生存質量SF-36評分的差異；給藥前后患者血液流變學指標的差異。結果 D+Y組治療總有效率較D組更高(P<0.05)；2組用藥不良反應均較輕微(P>0.05)；給藥前2組NIHSS評分、改良BI指數、肢體功能FMA評分、生存質量SF-36評分相似(P>0.05)；給藥后D+Y組相較于D組NIHSS評分、改良BI指數、肢體功能FMA評分、生存質量SF-36評分改善更顯著(P<0.05)。給藥前2組血液流變學指標相似(P>0.05)；給藥后D+Y組相較于D組血液流變學指標改善更顯著(P<0.05)。結論 依達拉奉聯合丁苯酞治療進展性腦梗死的臨床效果確切，可有效改善血液流變學，促進患者神經功能的改善，提高其肢體活動功能和生活自理行為，促進其生活質量的提升，值得推廣應用。

依達拉奉；丁苯酞；進展性腦梗死；臨床效果

腦梗死又稱缺血性腦卒中，其各種原因導致腦部血液供應出現障礙，引發局部腦組織缺血缺氧壞死并出現神經功能缺損癥狀的綜合征。進展性腦梗死是腦梗死發生后神經功能損傷經治療后仍出現階梯式和漸進性加重，并在一定時間內出現惡化的情況，其一般在發病后6 h～1周時間內進展。進展性腦梗死的發生跟腦灌注壓降低、側支循環不良、腦水腫、再灌注損傷等密切相關，可導致神經功能缺損持續加重，致殘率和致死率高[1-2]。本研究對依達拉奉聯合丁苯酞治療進展性腦梗死的臨床效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 以我院2014-01—2016-10收治的進展性腦梗死患者90例為對象進行分組。所有患者均符合進展性腦梗死診斷標準，均在確診后24 h內發病，發病后立即給予氯吡格雷75 mg/d治療，并常規給予腦卒中二級預防基礎治療，規范治療3 d內腦梗死癥狀仍持續加重。除外合并嚴重心肺功能衰竭、顱內出血、急性心肌梗死、接受抗凝、降纖、溶栓治療、合并惡性腫瘤和嚴重消化道出血者。所有患者均知情同意本次研究，均可配合治療。

D+Y組45例男27例，女18例；年齡51～78(66.34±5.13)歲。前循環梗死28例，后循環梗死17例。D組45例男28例，女17例；年齡52～78(66.18±5.56)歲。前循環梗死29例，后循環梗死16例。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 所有患者常規給予腦細胞保護劑、改善腦代謝神經營養劑、抗血小板凝集等藥物治療，并對血壓、血脂和血糖進行調控，常規接受康復鍛煉，預防并發癥發生等。在此基礎上，D組單純采用丁苯酞進行治療，口服0.2 g，3次/d，治療14 d。D+Y組采用依達拉奉聯合丁苯酞治療。其中，丁苯酞用法同D組。依達拉奉早晚靜滴30 mg+100 mL0.9%氯化鈉注射液，治療14 d。

1．3 觀察指標 比較2組患者治療總有效率；用藥過程出現的藥物不良反應；給藥前和給藥后患者NIHSS評分[3]、改良BI指數[4]、肢體功能FMA評分[5]、生存質量SF-36評分[6]的差異。給藥前和給藥后患者血液流變學指標的差異。

基本痊愈：經治療，患者NIHSS評分降低幅度在91%以上；顯效：經治療，患者NIHSS評分降低幅度在46%以上；有效：經治療，患者NIHSS評分降低幅度在18%以上；無效：經治療，患者NIHSS評分降低幅度不足18%或增加。治療總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100%[7]。

2 結果

2．1 2組療效比較 D+Y組較D組治療總有效率更高(P<0.05)。見表1。

2．2 2組給藥前后相關評分比較 給藥前2組NIHSS評分、改良BI指數、肢體功能FMA評分、生存質量SF-36評分相似(P>0.05)；給藥后D+Y組相較于D組NIHSS評分、改良BI指數、肢體功能FMA評分、生存質量SF-36評分改善更顯著(P<0.05)。見表2。

表1 2組療效比較 [n(%)]

表2 2組給藥前后相關評分比較 (±s，分)

注：與給藥前相比較，#P<0.05；與D組給藥后相比較，*P<0.05

2．3 2組給藥前后血液流變學指標比較 給藥前2組血液流變學指標相似(P>0.05)；給藥后D+Y組相較于D組血液流變學指標改善更顯著(P<0.05)。見表3。

表3 2組給藥前后血液流變學指標比較 (±s)

注：與給藥前相比較，#P<0.05；與D組給藥后相比較，*P<0.05

2．4 2組不良反應比較 2組用藥過程出現的藥物不良反應均比較輕微(P>0.05)。見表4。

表4 2組不良反應比較 (n)

3 討論

進展性腦梗死具有復雜發病機制，腦灌注、血栓擴展、側支循環建立能力降低、形成腦水腫等均可引發進展性腦梗死[8-9]。在治療上，丁苯酞屬于腦血管疾病治療新型藥物，其可促進缺血關注的增加，有效保護線粒體，減少腦細胞死亡。動物實驗顯示，丁苯酞可有效改善急性期大鼠神經功能障礙，促進梗死病灶面積的縮小，有效減少血栓面積，促進缺血腦能量代謝的改善[10-11]。依達拉奉屬于氧自由基清除劑，可抑制次黃嘌呤氧化酶和黃嘌呤氧化酶活性，刺激前列環素生成，降低白三烯炎性介質水平，促進氧自由基的減少，抑制脂質過氧化作用，減輕氧化性損傷和腦水腫癥狀，縮小缺血面積，抑制遲發性神經元死亡。另外，依達拉奉還具有良好膜通透性，靜脈給藥可快速清除腦內毒性羥基基團，延遲神經死亡，緩解神經功能障礙，兩種藥物聯合可發揮協同增效作用[12-14]。

總之，依達拉奉聯合丁苯酞治療進展性腦梗死的臨床效果確切，可有效改善血液流變學，促進患者神經功能的改善，提高其肢體活動功能和生活自理行為，促進其生活質量的提升，值得推廣應用。

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(收稿2016-11-20)

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1673-5110(2017)09-0108-03