腦卒中合并腦栓塞的預防及護理觀察

張 紅

鄭州市第一人民醫院內科 鄭州 450000

腦卒中合并腦栓塞的預防及護理觀察

張 紅

鄭州市第一人民醫院內科 鄭州 450000

目的 探討腦卒中合并腦栓塞的預防及護理措施。方法 對2015-08—2016-08我院收治的104例采用溶栓治療的腦卒中合并腦栓塞患者的一般資料進行回顧性分析。104例患者隨機分為干預組(綜合護理)與對照組(常規護理)。對比2組治療及護理效果。結果 干預組、對照組總有效率分別為98.1%(51/52)、76.9%(40/52)，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。干預前，2組NIHSS評分、SF-36評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，2組NIHSS評分、SF-36評分差異有統計學意義(P<0.05)。干預組、對照組患者護理滿意度分別為98.1%(51/52)、75.0%(39/52)，差異有統計學意義(P<0.01)。干預組、對照組并發癥發生率分別為1.9%(1/52)、15.4%(8/52)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對腦卒中合并腦栓塞患者實施綜合護理干預的效果理想。

腦卒中；腦栓塞；預防；護理

腦卒中合并腦栓塞的患病率較高，具有發病急、病情進展快、致殘率高、病死率高等特點，給人們的生活質量和生命安全造成嚴重威脅。臨床上提升腦卒中合并腦栓塞患者治療效果的關鍵是采取積極措施進行早期診斷、早期治療，從而對腦組織受損程度進行緩解，避免腦卒中復發，并減少后遺癥的發生[1]。有研究認為，良好護理干預在腦卒中合并腦栓塞患者中的應用，能有效緩解其負性情緒，促使其積極配合治療及護理，有效預防疾病復發[2]。本研究回顧性分析了2015-08—2016-08我院收治的104例實施溶栓治療的腦卒中合并腦栓塞患者的一般資料，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 所選研究對象為2015-08—2016-08我院收治的實施溶栓治療的腦卒中合并腦栓塞患者，共納入104例。104例患者均對本研究知情同意。104例患者按照1∶1比例隨機分為干預組與對照組。干預組52例，男29例，女23例；年齡45～78(64.6±10.2)歲；文化程度：17例為初中及以下，19例為高中，16例為專科及以上；合并高血壓24例，糖尿病14例，冠心病12例。對照組52例，男30例，女22例；年齡45～78(64.8±10.4)歲；文化程度：15例為初中及以下，20例為高中，17例為專科及以上；合并高血壓25例，糖尿病13例，冠心病12例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。

1．2 方法 對照組采用常規護理，包括及時了解患者病情、監測生命體征變化情況、營養支持、病房護理等。干預組在此基礎上實施綜合護理。(1)基本護理：指導患者在日常生活中保持科學飲食習慣，確保飲食結構合理，飲食搭配得當。指導患者充分戒煙、戒酒。指導其充分休息，避免熬夜，做好尿道護理、皮膚護理、口腔護理等；定時檢查受壓部位，協助患者進行翻身、叩背等，防止出現壓瘡。針對伴意識障礙者，給予機械通氣輔助治療，并確保其呼吸道通暢。根據患者具體情況制定針對性早期康復鍛煉方案，預防腦栓塞、深靜脈血栓等。(2)血壓監測：多數腦卒中患者急性期會出現腦組織缺氧、疼痛、應激反應、顱內壓增高等癥狀，從而提升其血壓水平。這就需要護理人員及時檢測患者血壓，指導其保持良好心理狀態。(3)血糖及體溫監測：針對體溫明顯升高者，及時實施物理降溫。必要時遵醫囑給予鎮痛解熱藥物。及時檢測患者血糖水平，避免血糖波動增大，加重腦損傷，影響預后。(4)心理護理：多數腦卒中合并腦栓塞患者的心理壓力較大，會影響治療效果及預后。護理人員加強與其交流、溝通，關注其情緒變化；全面評估患者認知程度、文化程度、宗教信仰等，選擇恰當方法，利用通俗易懂的語言向其介紹疾病相關知識，尤其重視告知穩定的情緒對康復的重要性，從而緩解患者負性情緒，提升其治療信心。(5)健康教育：定期組織患者參與健康知識講座，使患者充分了解腦卒中合并腦栓塞發病危險因素、預防方法及相關注意事項，指導其充分糾正以往不良生活習慣，形成科學合理飲食習慣，并進行適量的運動鍛煉，注意勞逸結合。

1．3 觀察指標和評定標準 (1)采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS量表)對神經功能缺損程度進行評估，得分越高，提示患者神經功能缺損越嚴重。以患者治療后NIHSS評分較治療前降低91%～100%，殘疾程度0級，為痊愈；以患者治療后NIHSS評分較治療前降低46%～90%，殘疾程度1～3級，為顯效；以患者治療后NIHSS評分較治療前降低18%～45%，為有效；以患者治療后未達到上述標準，為無效[3]。(2)以健康調查簡表(SF-36)對患者生活質量變化情況進行評估，得分越高，提示患者情況越好[4]。(3)以自制問卷調查患者護理滿意度，采用百分制，評分包括滿意、一般滿意、不滿意。(4)觀察2組并發癥發生情況。

2 結果

2．1 2組療效對比 2組總有效率比較差異有統計學意義(χ2=10.64，P<0.05)。見表1。

表1 2組療效對比 [n(%)]

2．2 2組干預前后NIHSS評分、SF-36評分對比 干預前，2組NIHSS評分、SF-36評分差異無統計學意

R473.74

B

1673-5110(2017)11-0142-03