為什么醫生都愛寫“天書”

醫生愛寫狂草甚至自古已是如此。那么，為什么自古至今的醫生都愛寫“天書”？由于回答人的立場不同，歸結下來無非以下兩種回答：醫生的自我辯護和外人“戴著有色眼鏡”陰謀論式的猜測。

“你看得懂醫生寫的病歷嗎？”

我曾經在朋友圈問過這個問題，并附上一份近期某三甲大醫院醫生開的病歷。病歷上短短數行不超過50字，時而連綿飄逸如云霧繚繞，時而跌宕起伏像奔蛇走馬。即使顛張醉素也要自嘆不如，因為偶爾還出現幾個既不像漢字也不像英文的符號。

果然，收到的18個回答中，只有一個人說看懂了幾個詞，其他人一致表示只認得出日期。

有人說，普通人看不懂沒關系，這是醫生之間的“行業密碼”。不過，“度娘”（百度）則告知，有些醫生也看不懂同行寫的病歷，因而無法從病歷上清楚了解病人的病史。

醫生愛寫狂草甚至自古已是如此。歷史上最有名的狂草病例是唐朝“草圣”張旭的《肚痛貼》。有一天，張旭忽然肚痛，略懂醫術的他給自己寫了診斷書開了個大黃湯，于是成就了著名的《肚痛帖》。

辯護論1：“太忙了，一不小心就成了狂草書法家”

這種理由是最常見的，聽上去也合情合理。

一份完整的病歷要包括幾部分：主訴，即病人為什么要到醫院看病，其感受到的癥狀；病人現病史，過往病史；體檢；輔助檢查結果；初步診斷；治療意見，包括需要病人去做的檢查，用藥；最后是醫生簽名。

眾所周知我國的醫生業務繁忙，尤其是大醫院門診病人多，醫生常忙到喘口氣喝口水都沒時間，把病人看好看完才是他們的主要任務。如果慢騰騰地一筆一畫寫病歷，病歷是寫漂亮了，看不完病人咋辦，后面那些排了幾個小時的眼紅抓狂咋辦，鬧起事兒來咋辦……

辯護論2：“同行能看得懂就行，外行或病人沒必要看懂”

醫生里有一種意見是，病歷只是一個就診資料，其實它的主要讀者不是病人，而是護士、藥師或為下次復診時的醫生。至于醫生跟患者之間的溝通，多以面對面講述為主。

因為是寫給同行看的，所以病歷里常會雜有大量專業術語和拉丁文簡寫，有時普通人即使看懂了每一個字，但也看不懂意思。

但在不少普通人看來，“天書”限制了病人的知情權，除了他的主治醫生、護士、藥師，他自己其實更有權利知道自己得了什么病，也有權利了解醫生的診斷、做了什么治療。哪怕看不懂專業術語，不是還有萬能的“度娘”嗎？平常人買個幾塊錢的餅干還要明明白白消費，何況是和生命健康密切關聯的醫療病歷？于是，不可避免的對“天書”吐槽越來越多，由此衍生出各種“陰謀論”猜想。

陰謀論1：保護醫生的獨門秘方

這是最常見的“陰暗”猜測：由于醫生沒法為自己治療某種疾病的專長申請專利，所以“天書”的病歷可以設置天然的技術壁壘，壟斷、保護醫生的獨門秘方。

特別是對比較依賴經驗的中醫而言，處方經常是號稱祖傳三百年傳男不傳女的不傳之秘，如果沒有“天書”，隨便來個阿貓阿狗花5元錢掛號費就能偷學到了，以后還能再保持獨此一家嗎？

不過醫學界一般都會否認這點：如果把病歷看作一份客觀上對普通人加密的電報，那大部分醫療工作者都掌握了密碼。醫學生在學診斷學課程時其中就會有一章是病歷書寫，講解病歷書寫規范格式。掌握了病歷格式和常用的醫學專有名詞、藥名后，醫生、藥師一般還是能看懂同行寫的病歷。

陰謀論2：發生醫療糾紛時自我保護

鑒于現在的醫療糾紛比較多，有人猜測，萬一發生了醫療事故，病歷本的記錄就是判斷醫生對患者的診療是否有錯的重要證據，而別人看不懂的“天書”病歷可以讓醫生自圓其說，使有關部門難以鑒定醫生是否有誤診。

但在2014年有個判例可以擊碎這個猜測。

2014年11月，北京朝陽法院通報一起醫療糾紛典型案例：2歲男童在北京某三甲醫院住院后不治身亡，父母起訴醫院索賠。因病歷字跡潦草、難以辨識，導致司法鑒定機構在進行醫療過錯及因果關系的鑒定中無法識別。最后法庭判醫院賠償40余萬元。