兒瀉停顆粒聯合蒙脫石散治療兒童急性腹瀉的效果觀察

劉海容

兒瀉停顆粒聯合蒙脫石散治療兒童急性腹瀉的效果觀察

劉海容

目的探討兒瀉停顆粒聯合蒙脫石散治療兒童急性腹瀉的效果。方法選取2015年6月至2016年6月于大連市旅順口區城區社區衛生服務中心治療的急性腹瀉患兒136例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組68例。對照組患兒使用蒙脫石散治療，觀察組患兒使用兒瀉停顆粒聯合蒙脫石散治療，比較兩組患兒的治療效果。結果對照組患兒治療的總有效率為83.8%，明顯低于觀察組的95.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒住院時間、退熱時間及嘔吐停止時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。對照組2例發生不良反應，其不良反應發生率為2.9%；觀察組1例發生不良反應，其不良反應發生率為1.5%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論兒瀉停顆粒聯合蒙脫石散治療兒童急性腹瀉臨床效果顯著，安全性高。

兒瀉停顆粒；蒙脫石散；急性腹瀉；兒童；效果

腹瀉是一種兒童常見疾病，患兒臨床表現為大便次數增多、糞便形狀改變等[1]。兒童腹瀉根據病程分為急性腹瀉（＜2周）、遷延性腹瀉（2周～2個月）、慢性腹瀉（＞2個月）。兒童腹瀉與患兒腸道內感染、腸道外感染、飲食護理不當、過敏性腹瀉、氣候因素有關。兒童急性腹瀉還會引起患兒機體酸堿失衡等，給患兒造成嚴重成長危害。兒瀉停顆粒能夠降低大鼠的胃腸蠕動功能，對利血平誘發的腹瀉具有止瀉作用。蒙脫石散對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑制作用。本研究就兒瀉停顆粒聯合蒙脫石散治療兒童急性腹瀉的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年6月至2016年6月于大連市旅順口區城區社區衛生服務中心治療的急性腹瀉患兒 136例為研究對象。納入標準：符合兒童急性腹瀉診斷標準[2]；患兒家屬知曉本研究內容并簽署了知情同意書。排除標準：嚴重心、肝、腎等器官疾病；功能性腹瀉、藥源性腹瀉、嚴重肝膽疾病。136例患兒按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組68例。觀察組患者中，男35例，女33例，年齡7個月至6歲，平均（2.3±0.3）歲；伴發熱34例，嘔吐23例；脫水程度：輕度脫水22例，中度脫水28例，重度脫水18例；每天排便3～11次，平均（5.8±0.9）次。對照組患者中，男33例，女35例，年齡6個月至8歲，平均（2.5±0.4）歲；伴發熱37例，嘔吐26例；脫水程度：輕度脫水25例，中度脫水24例，重度脫水19例；每天排便4～10次，平均（6.0±0.9）次。兩組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法所有患兒入院后立即進行補液、抗病毒、調節腸道菌群、調節酸堿平衡等治療，加強對患兒的飲食指導。詢問家屬患兒的病情，結合各項臨床資料，對照組患兒采用蒙脫石散（四川維奧制藥有限公司，批號：20140404）治療，1歲以下患兒每日1包，1～3歲患兒每日1～2包，3歲以上患兒每日2～3包，平均分3次服用。觀察組患兒在對照組治療基礎上聯合使用兒瀉停顆粒（合肥華潤神鹿藥業有限公司，批號：20150514），1～6個月一次0.5袋（0.5 g）；7個月至2歲一次1袋（1 g）；2～3歲一次2袋（2 g）；4～6歲一次3袋（3 g）；7～14歲一次4袋（4 g），3次/d。3 d為1個療程。

1.3 觀察指標比較兩組患兒的住院時間、退熱時間及嘔吐停止時間、臨床治療效果及不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準顯效：與治療前比較，患兒治療72 h內糞便性狀及次數正常，全身癥狀消失；有效：與治療前比較，治療72 h患兒糞便性狀及次數明顯減少，全身癥狀明顯改善；無效：治療72 h糞便性狀、次數及全身癥狀與治療前相比無明顯改善甚至加重[3]。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較對照組患兒治療的總有效率明顯低于觀察組，差異有統計學意義（χ2=8.304，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

2.2 住院時間、退熱時間及嘔吐停止時間比較觀察組患兒的住院時間、退熱時間及嘔吐停止時間均短于對照組，差異均有統計學意義（均 P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒住院時間、退熱時間及嘔吐停止時間比較(d,±s)

表2 兩組患兒住院時間、退熱時間及嘔吐停止時間比較(d,±s)

組別 例數 住院時間 退熱時間 嘔吐停止時間對照組 68 7.1±1.3 2.3±0.8 2.4±0.6觀察組 68 5.0±1.2 1.3±0.3 1.2±0.4 t值 3.294 4.313 4.234 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應發生情況比較對照組2例患兒發生不良反應，其中1例出現皮疹，1例大便干結，不良反應發生率為2.9%；觀察組1例患兒出現大便干結，不良反應發生率為1.5%；兩組患兒不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=0.011，P＞0.05）。

3 討論

兒童急性腹瀉的發生與病毒、細菌、寄生蟲等病原體有關。由于兒童抵抗力較弱，容易發生腸道外感染、過敏等，從而引起急性腹瀉。既往研究顯示，兒童急性腹瀉的常見人群為2歲以下嬰幼兒[4]。兒童急性腹瀉會出現脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥，嚴重者會出現全身性中毒癥狀，甚至休克。5歲以下兒童腹瀉的病死率為0.05%[5]。病毒引發急性腹瀉主要是由于病毒會影響患兒小腸絨毛頂端柱狀上皮細胞，導致小腸絨毛的排列順序紊亂，影響小腸正常生理功能，小腸壁無法吸收腸溶液，導致腸溶液在小腸內積聚，引起腹瀉，同時影響兒童對營養物質的吸收。

本研究采用兒瀉停顆粒聯合蒙脫石散治療兒童腹瀉，蒙脫石散的主要成分及化學名稱為蒙脫石，其應用于治療成人及兒童急、慢性腹瀉的效果顯著[6-7]。蒙脫石散的作用機制為：蒙脫石散利用其特有的結構對進入患兒小腸的病毒、病菌產生固定與抑制作用，覆蓋已經受損的消化道黏膜，并與人體黏液糖蛋白結合，在修復受損小腸黏膜的同時提高其防御能力。蒙脫石散作為一種高效消化道黏膜保護劑，能夠有效阻止病原微生物的攻擊，同時也不會影響其他藥物的吸收與作用，能夠有效幫助雙歧桿菌增長，從而促進患兒微生態平衡。蒙脫石散不會進入患兒血液循環系統，在排出體外過程中還會將已經固定的攻擊因子一起帶出，安全性高，無明顯不良反應。此外，蒙脫石散對病毒、細菌、毒素具有良好的防御作用，可有效抑制各種病原體在患兒體內的生長，并起到調節有益菌的作用，避免患兒出現滲透性腹瀉。本研究中使用的兒瀉停顆粒是一種中成藥，茜草藤性苦、涼，具有止血、行瘀、清熱燥濕之功效；烏梅味酸、澀，性平，具有斂肺、澀腸、生津之功效，主治肺虛久咳、久瀉久痢、虛熱消渴等；甘草味甘，性平，具有補脾益氣、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調和諸藥之功效，主治咳嗽痰多、脘腹、四肢攣急疼痛等。兒瀉停顆粒經十二指腸給藥能抑制家兔在體腸管的運動；能抑制豚鼠離體回腸的收縮，并能拮抗新斯的明引起的腸管興奮；對二甲苯所致小鼠耳廓腫脹有一定抑制作用；并具有一定抑菌作用[8]。兒瀉停顆粒能夠抑制胃腸平滑肌運動，調節人體免疫功能，還能夠清除人體自由基，抑制輪狀病毒[9]。

中醫認為兒童急性腹瀉傷及脾胃，感受外邪，患兒體內清氣不升，濁氣不降，水濕不得分化，因此導致腹瀉。兒瀉停顆粒中的茜草藤、烏梅、甘草，整體具有清熱利濕、健脾止瀉之功效，能夠有效治療患兒腹痛、脫水性納差等。

本研究結果顯示，對照組患兒的治療總有效率明顯低于觀察組；觀察組患兒的住院時間、退熱時間及嘔吐停止時間均短于對照組；兩組患兒不良反應發生率差異無統計學意義。

綜上所述，采用兒瀉停顆粒聯合蒙脫石散治療兒童急性腹瀉能夠有效改善患兒臨床癥狀，無明顯不良反應，加快患兒嘔吐停止時間，縮短住院時間，減輕經濟負擔，具有良好的應用效果。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.014

遼寧省大連市旅順口區城區社區衛生服務中心，遼寧大連 116041

劉海容（1974.9-），本科學歷，主治醫師。研究方向：兒童保健