中醫藥治療艾滋病患者4年保持率及影響因素分析

陳勇毅

中醫藥治療艾滋病患者4年保持率及影響因素分析

陳勇毅

目的探討中醫藥治療艾滋病（ADIS）患者4年保持率及影響因素。方法選取2011年1月至2016年10月陽江市公共衛生醫院收治的32例采用中醫藥治療ADIS的患者作為研究對象，采用乘積極限法計算4年保持率，并采用Cox比例風險回歸模型分析影響中醫藥治療保持時間的因素。結果采用中醫藥治療的32例患者，治療時間最短2個月，最長5年3個月，平均（3.8±0.7）年，由極限乘積法得出4年保持率為65.6%；性別、年齡、婚姻狀況、民族及文化程度對治療保持時間均無明顯影響，而影響中醫藥治療保持時間為感染途徑、是否合用西藥以及分期。結論中醫藥治療ADIS患者4年保持率為65.6%，其主要影響因素分別為感染途徑、是否合用西藥及分期。

中醫藥；艾滋病；4年保持率；影響因素

艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome, ADIS）是一種由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的嚴重傳染疾病，HIV將破壞人體免疫系統，使患者喪失抵抗疾病能力，發生重度感染及腫瘤，最終導致病死[1]。自20世紀80年代中國中醫科學院組織實施中醫藥治療ADIS項目以來，中醫藥在ADIS的臨床治療、科學研究等領域均有著舉足重輕的地位。肺部感染是ADIS患者病死的主要原因之一，占機會性感染的 60%左右，目前臨床上采用中醫藥治療ADIS合并肺部感染已取得了顯著效果[2-4]。本研究就中醫藥治療ADIS患者4年保持率及其影響因素進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月至2016年10月我院收治的32例采用中醫藥治療ADIS的患者作為研究對象，所有患者均被疾控中心確診為AIDS患者，符合中醫辯證標準，自愿參與本研究，均獲得隨訪，隨訪期間均未退出治療，隨訪終止后停止治療。

1.2 方法統計患者性別、年齡、婚姻狀況、民族、受教育程度、職業、感染途徑、臨床治療方法、分期等。

1.3 判定標準治療保持時間：首次治療至最后一次治療時間；退出治療：中醫藥治療停止長達 3個月及以上。

1.4 統計學分析采用SPSS 18.0統計學軟件處理本研究數據，采用乘積極限法表示不同隨訪時間的治療保持率，應變量：治療時間和患者結局；自變量：性別、年齡等可能的影響因素，并采用Cox比例風險模型分析其影響因素。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床資料分析32例患者均獲得隨訪，其臨床資料見表1。

2.2 中醫藥治療保持情況分析采用中醫藥治療的32例患者，治療時間最短2個月，最長5年3個月，平均（3.8±0.7）年；由極限乘積法得出4年保持率為65.6%，見表2。

2.3 中醫藥治療保持時間影響因素分析應變量：治療保持時間；自變量：性別、年齡、婚姻狀況、民族、文化程度、感染途徑、是否合用西藥以及疾病分期。采用Cox比例風險模型對表1中可能影響因素進行分析得出，性別、年齡、婚姻狀況、民族及文化程度對治療保持時間均無明顯影響，而影響中醫藥治療保持時間為感染途徑、是否合用西藥以及分期，見表3。

表132 例患者臨床資料分析

表2 中醫藥治療保持情況分析

表3 中醫藥治療保持時間影響因素分析

3 討論

近幾十年來，隨著我國醫療技術水平提高，中醫藥在ADIS的治療中優勢明顯。有研究表明，中醫藥能有效改善ADIS患者臨床癥狀，提高免疫功能，延長患者生存時間，遠期療效理想[5]。ADIS潛伏期長、病情發展緩慢，一旦發病，病情十分兇險，將直接威脅患者生命安全。中醫從病因學角度將ADIS歸于溫病中的“瘟疫”，且常伴有元氣虧虛、精氣不足，如食少、納呆、盜汗、腹瀉等癥，判斷ADIS病因多為疫毒之邪入侵，損傷氣血，虐陰耗精，臟腑功能受損，產生痰濕邪毒，日久則形成虛實夾雜、本虛標實之證[6]。目前，中醫主要以抗ADIS病毒藥物及免疫調節藥物提高免疫功能及生命質量，控制機會性感染，辨證論治，根據ADIS不同中醫證型采用不同組方進行治療[7]。如急性感染期治療原則為消除急性感染，透邪外出，風寒型采用荊防敗毒散加減辛溫解表；風熱型采用銀翹散辛涼解表。潛伏期治療原則為增強機體免疫功能，使正邪處于平衡狀態，延遲發病時間，氣血兩虧型采用歸脾湯或八珍湯加減補氣血；痰熱內擾型采用溫膽湯加減理氣和中、化痰清熱。發病期治療原則為改善患者臨床癥狀，提高生命質量，減少病死率，氣陰兩虛、肺腎不足型采用百合固金湯加減滋腎養陰、補肺益氣；熱度內蘊、痰熱壅肺型采用清金化痰丸聯合麻杏石甘湯加減宣肺化痰、清熱解毒；氣虛血瘀、邪毒雍滯型采用補中益氣湯聯合血府逐瘀湯加減解毒化瘀、益氣活血；肝經風火濕毒蘊結型采用龍膽瀉肝湯清肝瀉火、利濕解毒；瘀血內停、氣郁痰阻型采用逍遙丸解毒散結、理氣化痰；脾腎虧虛、濕邪阻滯型采用參苓白術散加減健脾和胃、利濕止瀉；元氣虛衰、腎陰虧涸型采用補天大造丸加減大補元氣、滋補肝腎[8-10]。

在本研究的32例ADIS患者中，平均治療時間為（3.8±0.7）年，由極限乘積法得出4年保持率為65.6%；性別、年齡、婚姻狀況、民族及文化程度對治療保持時間均無明顯影響，而影響中醫藥治療保持時間為感染途徑、是否合用西藥以及分期。

綜上所述，中醫藥治療艾滋病患者4年保持率為65.6%，其主要影響因素分別為感染途徑、是否合用西藥及分期，臨床應在治療中采用積極有效干預措施減少脫失患者，延長治療保持時間，減少病死率。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.017

陽江市公共衛生醫院，廣東陽江 529500