人性化護理在自由體位分娩中的應用價值

盧丹紅

人性化護理在自由體位分娩中的應用價值

盧丹紅

目的探討人性化護理在自由體位分娩中的應用價值。方法選取2015年1月至2016年1月于廣州市花都區第二人民醫院分娩的80例產婦作為研究對象，將其隨機分為常規組和人性化組，各40例。所有產婦均進行自由體位分娩，在圍產期給予常規組產婦常規護理，給予人性化組產婦圍產期人性化護理，比較兩組產婦產程、出血量、疼痛情況、護理滿意度及新生兒結局。結果人性化組產婦第一產程、第二產程、第三產程、總產程均明顯短于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；人性化組產婦出血量明顯少于常規組，疼痛視覺模擬量表（VAS）評分明顯低于常規組，護理滿意度明顯高于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；人性化組新生兒Apgar評分明顯高于常規組，新生兒窘迫發生率明顯低于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論在自由體位分娩中應用人性化護理效果顯著，能有效縮短產程，減輕分娩疼痛，改善母嬰妊娠結局。

人性化護理；自由體位分娩；效果

自然分娩是胎兒從陰道分娩的一種分娩方式。隨著醫療技術發展，人們對于醫療保健及產科觀念發生了極大變化，給予產婦優質產時服務模式，提高自然分娩率，改善妊娠結局是目前臨床研究的重點。自由體位分娩是目前減少產婦分娩疼痛的常用方法，對促進產程進展、提高自然分娩成功率、減少分娩疼痛具有重要意義。本研究就人性化護理在自由體位分娩中的應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年1月至2016年1月于我院分娩的80例產婦作為研究對象。納入標準：①均符合自然分娩指征；②均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書；③單胎妊娠，均為足月妊娠；④初產婦；⑤胎兒均發育正常；⑥均能自主表達意愿。排除標準：①嚴重內科疾病；②存在妊娠期嚴重并發癥。將產婦隨機分為常規組和人性化組，各40例。常規組產婦年齡22～35歲，平均（28±4）歲，孕期37～42周，平均（39.4± 1.5）周；人性化組產婦年齡22～34歲，平均（28± 4）歲，孕期37～41周，平均（39.3±1.2）周。兩組產婦年齡、孕期比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法所有產婦均進行自由體位分娩，根據產婦實際狀況選擇舒適體位進行分娩。圍產期給予常規組產婦常規護理，產前需向產婦講解陰道分娩相關知識，促進產婦積極配合，并給予產婦常規飲食指導、環境護理等，分娩過程中加強對產婦生命體征監測，分娩過程中出現異常時及時通知醫師。人性化組產婦圍產期實施人性化護理，具體如下。

1.2.1 產前健康教育 護理人員需向產婦講述陰道分娩相關知識，介紹自然分娩優勢，可通過宣傳冊、多媒體、畫冊等方式進行一對一講解，告知產婦分娩過程中相關注意事項，以確保產婦分娩過程中積極配合護理醫護人員相關操作[1]。

1.2.2 產前心理護理 在產婦入院初期，護理人員需向其介紹醫院環境、產科相關器械配備等，以改善其因陌生產生的恐慌情緒；在產婦對醫院環境熟悉后，需采取溫和語氣，熱情地與產婦交流、溝通，及時了解產婦心理狀態及需求狀況，并根據產婦實際心理狀態，給予針對性心理疏導，并告知其不良情緒對胎兒發育的影響，積極回答產婦疑問，輔助產婦疏解不良情緒，幫助產婦解決生活中的問題。

1.2.3 產前生活護理 護理人員需在產前給予產婦針對性飲食指導、運動指導等，通過飲食指導改善產婦營養狀態，通過針對性運動改善產婦體力耐受狀況；加強對產房的布置，保證產房干凈、整潔、溫馨，為產婦提高安靜舒適的休息環境，必要時可根據產婦喜好播放舒緩音樂，以緩解其不良情緒。

1.2.4 第一產程護理 護理人員需在第一產程中告知產婦可根據自身身體感受狀況，自由選擇體位，如站位、坐位、臥位、跪坐等，并囑產婦家屬多給予產婦陪伴、鼓勵，積極安慰產婦，以緩解其緊張情緒；密切注意產婦宮縮狀況，及時告知其分娩動態；產婦出現宮縮疼痛時，需指導產婦進行深呼吸訓練以緩解疼痛，適時進食高熱量、易消化食物，并指導產婦及時排尿，確保膀胱排空[2]。

1.2.5 第二產程護理 進入第二產程時，護理人員需對產婦進行按摩，以緩解疼痛，促進產程進展；密切注意宮頸口擴張狀況，當宮頸口擴張至8～9 cm時，指導產婦采取自由體位分娩，可采取蹲位、坐位、站位等，分娩時可采取蹲位、坐臥位等；分娩時，助產護士需對胎頭進行按壓，及時控制胎兒娩出速度；并積極鼓勵產婦，及時告知產婦分娩進程[3-4]。

1.2.6 第三產程護理 護理人員需鼓勵產婦采取俯臥位，并進行胎盤、陰道處理[5]。

1.2.7 產后護理 產后護理人員需加強對產婦飲食指導及健康教育，指導產婦母乳喂養方式等[6]。

1.3 觀察指標比較兩組產婦產程、出血量、疼痛情況、護理滿意度及新生兒結局。疼痛情況：使用疼痛視覺模擬量表（VAS）進行評估，總分0～10分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分數越高疼痛越嚴重[7]。護理滿意度：采用醫院自制滿意度調查表進行評價，總分 100分，分數越高滿意度越高。新生兒結局包括新生兒 Apgar評分及窘迫發生情況。新生兒 Apgar評分包括皮膚顏色、呼吸、心率、反射、肌張力5項，每項2分，總分0～10分，分數越高新生兒狀況越佳[8]。

1.4 統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產程狀況比較人性化組產婦第一產程、第二產程、第三產程、總產程均明顯短于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦產程狀況比較(min,±s)

組別 例數 第一產程 第二產程 第三產程 總產程常規組 40 375±125 79±8 60±15 499±158人性化組 40 315±125 54±9 30±11 385±138 t值 2.134 12.558 9.970 3.437 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 出血量、疼痛情況及護理滿意度比較人性化組產婦出血量明顯少于常規組，VAS評分明顯低于常規組，護理滿意度明顯高于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦出血量、疼痛情況、護理滿意度比較(±s)

表2 兩組產婦出血量、疼痛情況、護理滿意度比較(±s)

組別 例數 出血量(ml) VAS(分) 護理滿意度(分)常規組 40 159±15 7.5±1.1 88±6人性化組 40 122±14 5.7±0.9 99±5 t值 11.814 8.010 11.655 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 新生兒結局比較人性化組新生兒Apgar評分明顯高于常規組，新生兒窘迫發生率明顯低于常規組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組新生兒結局比較

3 討論

陰道分娩是是目前分娩方式中最符合人類生理結構的一種分娩方式。采取自然分娩，產婦分娩后恢復較快，但產婦分娩過程中因產痛、產程時間等影響，產后滿意度較低，嚴重時甚至會出現中轉剖宮產，對產婦造成了極大的身心傷害[9]。

自由體位分娩是在人性化理念基礎上形成的一種分娩方式，采取自由體位分娩時分娩過程回歸自然，可有效減輕產婦分娩疼痛。本研究中為進一步改善產婦分娩狀況，給予人性化組產婦人性化護理，結果顯示，人性化組產婦產程均明顯短于常規組。在吳艷慈[10]的相關研究中，觀察組（人性化）產婦出血量、新生兒窘迫率、VAS評分等均明顯優于對照組，與本研究結果相似。提示采用人性化護理能有效緩解產婦分娩疼痛，縮短產程，改善新生兒妊娠結局。采取人性化護理時，產前健康教育及產前心理護理能有效緩解產婦產前不良心理狀態，積極輔助產婦疏解不良情緒，促進陰道分娩正常進行；產前生活護理可為患者創設優質舒適環境，促進產婦順利分娩，提升產婦滿意度；在產婦三個產程中，實施人性化護理，可有效緩解產婦分娩疼痛，緩解緊張情緒，促進產程順利進展，有效縮短產程，緩解產婦疼痛，且能有效減少新生兒窘迫發生率，改善新生兒 Apgar評分；產后給予產婦針對性產后指導，有助于改善產婦心理狀態及角色轉變，增進母嬰關系，促進產婦早日恢復。

綜上所述，在自由體位分娩中應用人性化護理效果顯著，能有效縮短產程，減輕分娩疼痛，改善母嬰妊娠結局。

[1] 顧倩,吳娜,莊薇,等.初產婦采用分娩球配合自由體位助產的體驗[J].護理學雜志,2013,28(10):10-12.

[2] 郭曉玉.人性化護理服務模式在自由體位分娩中的應用效果分析[J].當代醫學,2015,21(14):95-96.

[3] 張紅梅.人性化護理應用于自由體位分娩中的護理效果分析[J].吉林醫學,2015,36(11):2412.

[4] 楊俊.人性化護理在產程中的運用[J].中國保健營養(旬刊), 2014,24(7):4320.

[5] 曾霄芬,古麗紅,劉火姐,等.分娩過程中的人性化護理對妊娠結局的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(2):201-202.

[6] 朱銳,種麗雙,王振生,等.人性化護理對硬膜外分娩鎮痛配合體位護理的臨床效果[J].西部醫學,2015,27(7):1088-1090.

[7] 劉桂媚.人性化護理對產婦分娩方式及并發癥的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(17):251-252.

[8] 張依妮,郭洪花.不同分娩體位在第二產程應用的研究進展[J].中華護理雜志,2013,48(3):281-283.

[9] 厲躍紅,吳娜,莊薇,等.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].中華護理雜志,2013,48(9): 793-796.

[10] 吳艷慈.人性化護理服務模式在自由體位分娩中的應用效果[J].中國醫藥科學,2013,3(10):118-119.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.05.045

廣州市花都區第二人民醫院，廣東廣州 510850