個性化心理護理對肝病患者預后的影響

吳雪琳　向昕　陳曉容

【摘要】 目的：探討個性化心理護理對肝病患者預后的影響。方法：選擇于2013年5月-2016年6月入筆者所在醫院接受治療的70例肝病患者作為觀察對象。對照組患者接受常規護理；觀察組患者接受個性化心理護理。采用問卷調查形式統計患者對護理滿意度的情況，并采用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮情況。結果：觀察組患者對護理滿意度（97.14%）明顯高于對照組（77.14%），差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，兩組SAS量表值對比，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組SAS量表分值（33.6±4.7）分，明顯低于對照組的（45.0±5.7）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：肝病患者接受個性化心理護理方案進行護理干預，可在很大程度上改善患者預后且利于恢復，使患者治病情緒高漲，同時提高患者對臨床護理的滿意度，具有臨床應用價值，可進行推廣。

【關鍵詞】 個性化心理護理； 肝病患者； 預后

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.035 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0064-03

【Abstract】 Objective：To explore the effect of individualized psychological nursing on the prognosis of patients with liver disease.Method：70 cases of liver disease patients selected from May 2013 to June 2016 were treated in our hospital as the observation objects.Patients in the control group received routine nursing care.Patients in the observation group received individualized psychological nursing.The questionnaire survey was used to count the situation of nursing satisfaction，and the self-rating anxiety scale（SAS） was used to assess the anxiety of patients.Result：The nursing satisfaction of the observation group（97.14%） was significantly higher than that of the control group（77.14%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.Before the nursing care，the difference in the score of SAS was not statistically significant between the two groups（P>0.05）.After the nursing care，the score of SAS in the observation group was （33.6±4.7）points，which was significantly lower than （45.0±5.7）points of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Patients with liver disease received individualized psychological nursing of nursing intervention can improve the prognosis of the patients to a great extent and is good for recover.It can make patients in high spirits and improve the satisfaction of patients in clinical nursing.It is worth using in clinic and can be promoted.

【Key words】 Personalized psychological nursing； Patients with liver disease； Prognosis

First-authors address：Yuan Branch Hospital of Chongqing Three Gorges Central Hospital，Chongqing 404000，China

肝病是一種臨床常見病，患者通常患病率較高，且病程較長，易出現反復不愈情況，危害患者身體健康及生活質量。早期針對性干預，對患者康復起到一定作用，但由于患者一般具有較強心理負擔，不利于預后恢復[1]。為此，本次選取筆者所在醫院70例肝病患者作為研究對象，為其制定針對性心理護理方案，臨床實踐效果較為顯著，為探尋個性化心理護理對肝病患者預后的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2013年5月-2016年6月入筆者所在醫院接受治療的70例肝病患者作為研究對象，所有患者均被臨床檢查確診，同意參與本次試驗。其中男39例，女31例；年齡24～66歲，平均（62.4±2.3）歲；急性肝炎26例，慢性肝炎27例，肝硬化13例，肝占位性病變4例。排除精神障礙者；聽力異常者。隨機分為觀察組（35例）、對照組（35例），兩組一般資料（性別、年齡、疾病類型等）對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，具體為：作息護理、飲食護理、用藥護理、對癥支持護理等。

觀察組患者接受個性化心理護理，依據患者身心實際情況，制定出對應護理方案，具體為：（1）針對青年患者。這一年齡段的患者心理適應力不強，容易產生消極情緒，更為看重自己的學業與未來，一旦生病，害怕家人、朋友對其疏遠。因此，對這類人群進行護理時，需要特別注意服務態度，必須向患者解釋清楚隔離治療的重要意義，比如，向其宣教肝病知識，介紹肝病主要臨床表現，與患者談心等。其次，對于其身邊的親人也要適時普及肝病知識，讓其保持良好心態，不要談肝色變，需適當限制其行為，叮囑其多鼓勵患者，幫助患者緩解不良情緒，積極配合治療。最后，盡量將同一年齡段的患者安排在一起，促使患者相互勉勵，增添生活樂趣，讓其感覺到溫暖，避免孤獨。（2）針對妊娠期患者。這一時期的患者比較擔心肝病影響胎兒健康，因此從入院開始，就應積極主動地與其建立良好關系，使其盡快適應病區環境，了解傳染病控制相關知識；適時給予鼓勵，進行交流以獲得信任。懂得傾聽，使患者表露自己內心的想法，結合必要的宣教，減少患者不良情緒的產生[2]。另外，筆者所在醫院規定患者住院期間，至少需要安排1名護理專員對患者進行陪護，第一時間滿足患者需求，給予感情支持，降低負面情緒的產生。（3）針對中老年患者。這一階段的人群具有一定社會地位，是家庭的頂梁柱，擔心自己生病影響家庭經濟情況，所以在護理時需要注重服務態度，讓患者切身感覺到治療的重要性，并積極配合治療[3]。另外，老年患者多存在內心孤獨的情況，因此必須耐心安撫，想盡一切辦法分散患者注意力，給予感情支持，緩解或消除患者的孤獨心理。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）采用問卷調查形式統計患者對護理滿意度情況，等級為非常滿意、滿意、不滿意；滿意度=（非常滿意+滿意）例數/本組例數×100%。（2）采用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度情況對比

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS量表分值對比

兩組患者護理前SAS量表值對比，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組SAS量表分值明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝病主要是因為肝臟受肝炎病毒、酒精及其他化學物質影響，出現新陳代謝障礙所導致的臨床病變，常見臨床疾病呈現形式是肝炎、肝硬化及肝癌，并成為國際公共衛生問題[4]。有資料顯示，目前全球慢性乙型肝炎者達到4個億，其中的15%～40%最終演變成肝硬化或更嚴重的肝癌[5]。早期規范治療可以在一定程度上控制原發病繼續發展，但該病比較特殊，其具有傳染性，且傳染性很好，必須進行隔離治療，同時其病情反復、病程較長，患者容易出現為難情緒，產生嚴重的心理負擔，影響預后恢復。所以在積極對原發病進行治療時，也要針對不同年齡段的患者人群制定個性化的心理護理方案。有資料顯示，針對性護理干預對改善患者預后非常有利，可明顯提升臨床護理質量[6]。主要依據的是不同年齡段患者心理和生理特點不一致，所能承受的能力也不同。實施個性化心理護理后，使得護理不再盲目，是有方向的，并且護理針對性更強，更利于消除患者諸多不良情緒，促使其更愿意配合治療[7]。本次護理結果顯示，觀察組35例患者焦慮情緒緩解更為明顯，對護理的滿意度達到97.14%，與黃妙錦[8]的研究結果一致。同時SAS分值降低非常明顯，充分說明了在患者治療期間采用個性化護理的有效性，但畢竟所選樣本數據有限，仍需進一步擴大范圍進行研究，從而獲得更為精準的數據支持，為臨床實踐作參考。

綜上所述，肝病患者接受個性化心理護理方案進行護理干預，可在很大程度上改善患者預后且利于恢復，使患者治病情緒高漲，同時提高患者對臨床護理的滿意度，具有臨床應用價值，可進行推廣。

參考文獻

[1]閆柏令.肝病患者個性化的心理護理[J].國際護理學雜志，2010，29（7）：1060-1061.

[2]王秀麗，韓麗輝，王文鳳，等.105例住院乙型肝炎的護理體會[J].中國傷殘醫學，2013，21（2）：172-173.

[3]王翠萍.心理護理對老年病人生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2010，10（1）：3-5.

[4]李凌峰.個性化心理護理對肝病患者預后的影響[EB/OL].轉化醫學電子雜志，2016，3（3）：85-86.

[5]袁雪梅，王霞，張友瓊.暗示性心理護理對自身免疫學肝病患者的臨床效果[J].中國醫藥導刊，2015，17（2）：201-203.

[6]任春艷.酒精性肝病住院患者的臨床護理體會[J].醫學信息，2011，24（4）：1473.

[7]王湘平.分析慢性肝病病人的心理狀況及護理措施[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（12）：5308.

[8]黃妙錦.個性化心理護理對肝病患者預后的影響[J].中國繼續醫學教育，2015，7（6）：164-165.

（收稿日期：2016-12-16）