人性化護理模式在白內障囊外摘除加人工晶體植入術患者中的應用體會

宋學文

【摘要】 目的：探討人性化護理模式在白內障囊外摘除加人工晶體植入術患者中的應用情況。方法：選取2012年5月-2016年9月筆者所在醫院收取的89例白內障患者，并按照隨機數字表法分為對照組（44例）和觀察組（45例）。對照組行常規護理，觀察組行人性化護理模式，對比兩組裸眼視力情況、術后并發癥情況和護理滿意度。結果：（1）觀察組裸眼視力>4.8的44例，4.6～4.8的1例，分別多于和少于對照組的36、8例，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）觀察組術后并發癥發生率僅為4.4%，明顯低于對照組的20.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。（3）觀察組護理滿意度為97.8%，顯著高于對照組的79.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在白內障囊外摘除加人工晶體植入術治療時，實施人性化護理模式可以有效地改善患者的裸眼視力，減少并發癥發生情況，護理滿意度高，值得推廣。

【關鍵詞】 白內障； 囊外摘除； 人工晶體植入； 人性化護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0073-02

白內障，好發于老年人群體中，是指在某些原因影響下人體眼部的透明晶體出現渾濁情況，且視力發生漸進性減退，是致盲的主要原因[1-4]。關于白內障的治療，臨床上主要采取囊外摘除、人工晶體植入治療，此種治療方法術后并發癥少、與人體生理要求相符，可有效改善視力[5-7]。隨著時代的進步，越來越多的患者既要求獲得良好的治療效果，還需在心理、身體、精神等方面得到滿足，因此對護理工作的要求越來越高。筆者所在醫院近年來開展人性化護理模式的研究，并將其應用于白內障護理中，效果理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2016年9月筆者所在醫院收取的89例白內障患者，并按照隨機數字表法分為對照組（44例）和觀察組（45例）。對照組：男28例，女16例；年齡51～82歲，平均（62.7±5.6）歲；先天性白內障1例，老年性白內障43例。觀察組：男30例，女15例；年齡48～86歲，平均（62.0±6.9）歲；先天性白內障1例，老年性白內障44例。對比兩組的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入標準

（1）經查確診為白內障者；（2）術前視力均低于0.1；（3）患者意識正常，具備良好的辨別能力；（4）遵循醫囑，治療依從性高，自始至終參與本次研究者；（5）簽署知情同意書。

1.3 排除標準

（1）正在參與其他臨床研究者；（2）合并其他眼部疾病者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）肝腎等重要臟器功能異常者；（5）臨床資料丟失。

1.4 方法

1.4.1 對照組 行常規護理：藥物護理；心理安撫和支持；給予舒適的治療環境等。

1.4.2 觀察組 行人性化護理。（1）術前人性化護理。①心理護理：與患者深入溝通，建立良好的關系，了解患者的心理壓力源，耐心地解答患者的疑問，告知其積極配合護理的重要性，幫助其樹立戰勝疾病的信心。②健康教育：告知患者做好保暖工作，應及時處理咳嗽、感冒等癥狀；做好常規的清潔衛生工作如洗澡、理發等，若出現便秘應行緩瀉劑治療，促進排便；保持清淡飲食，注意戒煙，防止對呼吸道造成刺激；做好術眼眼位固定，指導患者于仰臥下以頭部固定姿態往不同方向轉動眼球。并教會病人減輕咳嗽用力打噴嚏的方法：用舌頭抵住上腭并深呼吸。③術前準備：嚴密監測患者的呼吸、血壓和脈搏等指征；做好眼壓測定、光定位、屈光度計算等體檢工作，確保身體條件符合手術要求；術前沖洗淚道，在術前3 d用不含激素的抗生素眼藥水點眼，每日4次；術晨，備眼沖洗結膜囊；術前30 min滴復方托比卡胺散瞳，1滴/次，每次5 min，連續滴6次。（2）術后護理。①觀察護理：結束手術后，觀察患者的術眼是否出現淚液、黃色液體和血液滲出等，若發生滲液現象則采取無菌紗布擦拭，及時更換浸濕的敷料；檢查角膜是否渾濁、眼瞼是否出現水腫，若眼壓較高，應采取20%甘露醇注射液靜脈滴注。②眼部護理：術后1 d，術眼換藥，采用眼罩保護術眼，降低無意識情況術眼擠揉等現象發生概率；密切關注并發癥發生情況，若出現眼腫痛、眼部紅腫和嘔吐等不良反應應及時處理；為避免虹膜炎產生粘連，可以適當使用散瞳劑以活動瞳孔；按照醫囑，給予激素和抗生素治療，常規眼部消炎。護理人員遵醫囑為患者按時間間隔點滴眼藥水，注意無菌操作。③生活護理：術后體位最好以仰臥為主，可適當地取半臥位約1～2 h，不能大聲說笑、用力大便、用力咳嗽、劇烈彎腰低頭等；告誡患者避免或者減少劇烈的身體活動，尤其注意避免頭部震動，避免出血；病房溫濕度適宜，光線柔和，不宜直視光源，切勿過早觀看電視。④飲食護理：飲食上多以易消化食物、半流質食物為準，增加高熱量、高纖維素攝入，應該少食或者不食香菜、羊肉、海鮮等。（3）出院指導。教會患者正確使用眼藥水，告知其日常需要注意的事項；定期到醫院進行復檢，時刻關注眼部情況，如有不適，應及時就診。

1.5 觀察指標及評價標準

（1）裸眼視力；（2）術后并發癥情況；（3）護理滿意度：采取自制調查問卷形式，調查護理滿意程度，內容涉及護理服務質量、護理態度護理技術、護理效果等，總分<60分為不滿，60～80分為一般，80～90分為滿意，90～100分為非常滿意，總滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.6 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 裸眼視力情況

觀察組裸眼視力>4.8的44例，4.6～4.8的1例，分別多于和少于對照組的36、8例，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發癥情況

觀察組術后并發癥發生率僅為4.4%，明顯低于對照組的20.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度情況

觀察組護理滿意度為97.8%，顯著高于對照組的79.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

對于白內障囊外摘除術加人工晶體植入術的治療來說，該術式操作技術不復雜、無需昂貴的儀器設備，掌握關鍵的手術步驟、具備過硬的心理素質且操作細心，一般情況下可成功完成手術。而實施合理的護理干預措施是順利完成手術的一個重要基礎，它不但能夠緩解患者的緊張情緒，增強患者對手術成功和樹立康復的信心，使患者以較好的心理狀態、生理狀態準備手術，使患者積極配合手術，有助于推進手術的順利完成；此外術后護理可以使患者合理進行飲食、運動，增強身體免疫力，降低并發癥發生率。而人性化護理模式則是一種合理的護理干預方案。

人性化護理模式是以生物-社會-心理現代醫學模式作為指導，以人為本的現代護理理念作為出發點，以恢復和重建患者的健康行為、社會功能作為根本目的，注重患者的情感和需要，盡可能地理解、滿足和尊重患者[8-10]。筆者所在醫院將其應用于白內障患者的治療中，它具有以下的作用：（1）白內障患者因為視力障礙較為嚴重，生活中面臨較大的困難，長期治療加重心理負擔，容易發生不良消極情緒，因此術前人性化心理護理可以有效地緩解不良情緒，恢復治療信心；（2）實施積極的健康教育有助于使患者掌握正常的治療心態、正常的疾病處理方式，有助于促進疾病治療，避免發生不必要的并發癥；（3）充分的術前準備可以使手術順利、有序地完成，促進病情的恢復；（4）嚴格的觀察護理能夠及時地發現術后出現的異樣，及時糾正不良事件，減少并發癥的發生；（5）合理的眼部護理能夠避免白內障術眼出現不必要的傷害，有效地避免術后感染等現象；

（6）飲食護理能夠使患者及時地補充營養，自覺規避不合適的食物，促進病情的恢復；（7）出院指導能夠讓患者掌握出院的注意事項，有助于白內障病情的恢復。本文的研究結果顯示，觀察組術后裸眼視力、術后并發癥和護理滿意度均顯著地優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明人性化護理模式的效果確切，有助于白內障病情的改善。

在白內障囊外摘除加人工晶體植入術治療時，實施人性化護理模式可以有效地改善患者的裸眼視力，降低并發癥發生情況，護理滿意度高，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2016-12-01）