腦梗死實(shí)施超早期溶栓的臨床護(hù)理探究

卿婷

【摘要】 目的：探討對(duì)腦梗死患者實(shí)施超早期溶栓治療過(guò)程中給予全方位護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果。方法：選擇筆者所在科室2013年

7月-2016年2月收治的腦梗死患者40例作為此次試驗(yàn)研究對(duì)象；臨床選擇超早期溶栓的方法進(jìn)行疾病治療；對(duì)照組：常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)；觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，全方位護(hù)理干預(yù)；觀察對(duì)比兩組腦梗死癥狀消失時(shí)間、患者溶栓治療時(shí)間、治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分等。結(jié)果：腦梗死癥狀消失時(shí)間及溶栓治療時(shí)間比較，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腦梗死患者，對(duì)其疾病表現(xiàn)等系列癥狀進(jìn)行明確后，合理選擇超早期溶栓的方法加以治療，配合開(kāi)展全方位護(hù)理干預(yù)，可以減少患者的腦梗死癥狀消失時(shí)間及溶栓治療時(shí)間，最終可以確保獲得確切的腦梗死療效，凸顯腦梗死疾病在實(shí)施超早期溶栓治療過(guò)程中，開(kāi)展全方位護(hù)理干預(yù)的普及價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死； 超早期溶栓； 全方位護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.054 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B 文章編號(hào)1674-6805（2017）12-0097-03

臨床將腦梗死疾病也稱(chēng)為缺血性腦卒中疾病，在腦卒中患者中，占有極高的比例，患者在缺氧及缺血條件下，局部腦組織呈現(xiàn)出缺血性壞死現(xiàn)象，因此出現(xiàn)腦梗死現(xiàn)象。對(duì)于腦梗死患者在實(shí)施臨床治療過(guò)程中，主要為了將患者的再灌注損傷顯著降低，將患者的梗死面顯著減少，將患者的血流狀態(tài)進(jìn)行快速恢復(fù)[1]。為了確保對(duì)腦梗死患者給予超早期溶栓治療后，可以獲得更為確切的腦梗死療效，此次研究將筆者所在科室收治的腦梗死患者作為主要研究對(duì)象，臨床在實(shí)施超早期溶栓治療期間，合理展開(kāi)全方位護(hù)理等不同護(hù)理方法對(duì)比研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室2013年7月-2016年2月收治的腦梗死患者40例作為此次試驗(yàn)研究對(duì)象；對(duì)于所有患者，臨床選擇超早期溶栓的方法進(jìn)行疾病治療；對(duì)照組（20例）：男15例，女5例；年齡45～89歲，平均（59.69±2.35）歲；患者患有腦梗死疾病的時(shí)間為2～16 h，平均（9.59±1.32）h。觀察組（20例）：男16例，女4例；年齡46～90歲，平均（59.75±2.39）歲；患者患有腦梗死疾病的時(shí)間為2～17 h，平均（9.62±1.35）h；兩組腦梗死患者的性別、平均年齡及腦梗死平均患病時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)于兩組腦梗死患者的疾病癥狀表現(xiàn)加以分析，臨床均選擇超早期溶栓的方法進(jìn)行治療。對(duì)照組在實(shí)施超早期溶栓治療過(guò)程中，配合實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，觀察組配合展開(kāi)全方位護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 溶栓前護(hù)理干預(yù) 所有腦梗死患者進(jìn)入到醫(yī)院后，護(hù)理人員對(duì)腦梗死患者的基本情況進(jìn)行了解，確?；颊叩闹委煭h(huán)境達(dá)到溫馨感及舒適感，針對(duì)患者的各項(xiàng)資料加以系統(tǒng)了解，之后于臨床準(zhǔn)備對(duì)患者積極完成靜脈通道的開(kāi)通[2]。此外護(hù)理人員同腦梗死患者之間認(rèn)真展開(kāi)溝通工作及交流工作，避免因?yàn)榛颊呒捌浼覍俦憩F(xiàn)出緊張情緒及不安情緒后，對(duì)后續(xù)腦梗死疾病治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響，使得腦梗死疾病治療信心呈現(xiàn)出較大程度的提高，并且確保腦梗死患者及其家屬，在面對(duì)突發(fā)情況時(shí)，可以采用針對(duì)性方法加以有效解決[3]。

1.2.2 溶栓中護(hù)理干預(yù) 在對(duì)腦梗死患者實(shí)施溶栓治療期間，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑對(duì)腦梗死患者合理開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理操作，針對(duì)藥物在實(shí)施滴注的速度進(jìn)行有效控制，與此同時(shí)做好相關(guān)的搶救準(zhǔn)備工作，例如做好急救藥物、吸痰器及心電監(jiān)護(hù)儀的準(zhǔn)備工作等。此外對(duì)于腦梗死患者的病房需要進(jìn)行相關(guān)的準(zhǔn)備工作，例如需要確保安靜舒適，在固定時(shí)間進(jìn)行通風(fēng)[4]。對(duì)于合并患有心臟疾病及高血壓疾病的患者，需要密切觀察患者的神志、瞳孔，心電監(jiān)護(hù)以及血壓、血氧飽和度的情況，如果出現(xiàn)任何異常，需要立即向主治醫(yī)師進(jìn)行報(bào)告，合理展開(kāi)相關(guān)處理干預(yù)[5]。

1.2.3 溶栓后護(hù)理干預(yù) 對(duì)所有腦梗死患者臨床完成溶栓治療之后，需要對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，并且做好監(jiān)測(cè)工作，對(duì)所有腦梗死患者完成溶栓治療后的疾病癥狀表現(xiàn)以及體征表現(xiàn)加以了解，如果患者呈現(xiàn)出頭痛癥狀、意識(shí)障礙癥狀及惡心嘔吐等系列癥狀，需要立即通知醫(yī)師，選擇有效降壓措施對(duì)患者加以干預(yù)[6]。對(duì)患者合理展開(kāi)體位護(hù)理干預(yù)，臨床對(duì)患者有效完成超早期溶栓治療之后，需要合理對(duì)腦梗死患者當(dāng)前選擇的體位進(jìn)行調(diào)整，保證維持頭高腳低的狀態(tài)，每間隔2 h，護(hù)士需要協(xié)助患者進(jìn)行翻身，對(duì)患者實(shí)施拍背及按摩，確保次數(shù)為1次，之后針對(duì)患者的受壓位置皮膚認(rèn)真護(hù)理，避免腦梗死患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。觀察患者的疾病情況，表現(xiàn)為穩(wěn)定狀態(tài)之后，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者展開(kāi)四肢按摩操作，對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)以及細(xì)節(jié)加以認(rèn)真講解，防止患者表現(xiàn)出肌肉萎縮癥狀及關(guān)節(jié)畸形癥狀等[7]。對(duì)患者合理展開(kāi)飲食護(hù)理工作，護(hù)士對(duì)腦梗死患者疾病治療情況加以了解后，對(duì)其制定具體的飲食計(jì)劃，之后合理展開(kāi)，需要將水果蔬菜進(jìn)食量顯著增加，避免腦梗死患者表現(xiàn)出便秘的情況[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組腦梗死患者癥狀消失時(shí)間、臨床實(shí)施超早期溶栓治療的時(shí)間、患者疾病治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分幾方面展開(kāi)觀察對(duì)比。

腦梗死療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床治愈：所有腦梗死患者的癥狀表現(xiàn)呈現(xiàn)為徹底消失，完成溶栓治療后，臨床展開(kāi)疾病檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者的神經(jīng)功能全部表現(xiàn)正常；有效：所有腦梗死患者的癥狀表現(xiàn)為顯著改善，完成溶栓治療后，臨床展開(kāi)疾病檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者的神經(jīng)功能獲得改善；無(wú)效：所有腦梗死患者的癥狀未獲得改善，完成溶栓治療后，臨床展開(kāi)疾病檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者的神經(jīng)功能未獲得改善，甚至呈現(xiàn)出疾病情況更加嚴(yán)重的現(xiàn)象?？傆行?（臨床治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

滿(mǎn)意度評(píng)分：臨床對(duì)所有腦梗死患者合理創(chuàng)建滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)總分為100分，隨著統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)的增高，表示患者的滿(mǎn)意度程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

臨床采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)所得數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死癥狀消失時(shí)間及溶栓治療時(shí)間比較

兩組腦梗死癥狀消失時(shí)間以及溶栓治療時(shí)間比較，觀察組明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 腦梗死疾病治療效果比較

在治療效果方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 腦梗死患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較

在護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

急性腦梗死的出現(xiàn)，使得患者的生命健康受到了極大程度的威脅。對(duì)于急性腦梗死患者，于早期用有效方法進(jìn)行治療，能將腦組織缺血狀態(tài)及腦組織缺氧狀態(tài)加以糾正，此外對(duì)確?；颊吣X血管保持通暢也具有重要的意義。在對(duì)腦梗死患者開(kāi)展超早期溶栓治療過(guò)程中，配合展開(kāi)全方位護(hù)理干預(yù)，可以為最終腦梗死疾病治療成功奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

在開(kāi)展全方位護(hù)理過(guò)程中，主要體現(xiàn)為對(duì)腦梗死患者的疾病情況等加以了解，明確患者的意識(shí)狀態(tài)及血壓、血氧飽和度等有無(wú)異常，全身皮膚、黏膜有無(wú)出血征象。完成治療后，需要合理展開(kāi)相關(guān)的體位護(hù)理，護(hù)理人員協(xié)助患者實(shí)施翻身及按摩，對(duì)全身血液循環(huán)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用。此外配合建立飲食護(hù)理方案并有效實(shí)施，最終可以確保營(yíng)養(yǎng)攝入的合理性，從而實(shí)現(xiàn)患者在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于腦梗死患者在實(shí)施超早期溶栓治療期間，有效開(kāi)展全方位護(hù)理干預(yù)，可以成功縮短患者的腦梗死癥狀消失時(shí)間及溶栓治療時(shí)間，為腦梗死患者的順利康復(fù)提供保證。

參考文獻(xiàn)

[1]潘文龍，張強(qiáng)，趙曉輝，等.急性缺血性腦卒中救治新模式的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（11）：1023-1025.

[2]鄭雲(yún)華.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞患者的護(hù)理[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2012，4（5）：393-394.

[3]王麗竹，陳水紅，王鈺煒，等.改進(jìn)急救護(hù)理路徑在急性腦梗塞患者溶栓治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2014，1（1）：84-85.

[4]丁美暉，陳楚玲，謝曉燕，等.資源最優(yōu)化構(gòu)建、培訓(xùn)與應(yīng)用于急性腦梗死rt-PA靜脈溶栓護(hù)理中的效果分析[J].臨床護(hù)理雜志，2016，15（2）：43-45.

[5]楊晶.腦梗塞患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方法探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（21）：1959-1960.

[6]吳益芬，尚旭麗.外傷性腦梗塞的預(yù)防及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（13）：1243-1244.

[7]孫玉玲，謝萍.早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體康復(fù)中應(yīng)用研究[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（4）：731-732，765.

[8]范蓉馨.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在NCU腦梗塞臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（9）：1228-1229.

（收稿日期：2016-12-30）