舒泌通膠囊聯合左氧氟沙星片治療泌尿系感染35例

張暉輝 費奎琳 曹友漢 許韓峰 段有軍

1.南華大學附屬第一醫院，湖南 衡陽 421001；2.中南大學湘雅醫院，湖南 長沙 410008

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舒泌通膠囊聯合左氧氟沙星片治療泌尿系感染35例

張暉輝1費奎琳2曹友漢1許韓峰1段有軍1

1.南華大學附屬第一醫院，湖南 衡陽 421001；2.中南大學湘雅醫院，湖南 長沙 410008

目的：觀察舒泌通膠囊聯合左氧氟沙星片治療泌尿系感染的臨床療效以及安全性。方法：選擇泌尿系感染患者70例，隨機分為對照組和實驗組各35例。對照組給予口服左氧氟沙星片治療；實驗組在對照組基礎上加用舒泌通膠囊。治療2個療程后對比兩組臨床療效。結果：實驗組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，未見明顯不良反應;實驗組尿路刺激征發作次數、尿路刺激征消失時間、治療后的尿液白細胞數目均明顯少于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：舒泌通膠囊聯合左氧氟沙星片對泌尿系感染，臨床療效明顯，無明顯不良反應，值得推廣應用。

舒泌通膠囊；左氧氟沙星片；泌尿系感染；臨床療效

泌尿系感染又稱尿路感染，是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統各個部位感染的總稱[1]。泌尿系感染是僅次于呼吸道及消化道的感染性疾病，約占院內感染的20.8%～31.7%[2]。泌尿系感染的常見臨床表現為尿頻、尿急、尿痛或肉眼血尿，嚴重者可出現膿尿、發熱或腰痛等。抗生素治療是泌尿系感染治療的主要方法，臨床推薦根據藥敏試驗選擇用藥。但是，目前抗生素濫用問題導致。用藥時間過長，不良反應增加，耐藥現象也日益嚴重，進而增加了泌尿系感染的治療難度。近年來，中西醫結合治療泌尿系感染的報道日益增多，并且臨床療效明顯[3]。筆者選取70例泌尿系感染患者作為研究對象，觀察舒泌通膠囊聯合左氧氟沙星片對泌尿系感染的療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2016年12月南華大學附屬第一醫院泌尿外科門診接診的70例泌尿系患者作為研究對象。所有患者隨機分為對照組和實驗組。對照組35例，其中男性10例，女性25例；年齡為35～52歲，平均年齡(41.2±5.5)歲，病程為2～5d，平均病程(3.5±0.2)d，尿液白細胞計數(26.3±4.5)/HP。實驗組35例，其中男性13例，女性22例；年齡為36～50歲，平均年齡(45.1±3.8)歲，病程為2～4d，平均病程(2.9±0.8)d。尿液白細胞計數(28.5±3.4)/HP。兩組年齡、性別、病程以及尿液白細胞數目等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[4]①具有尿頻、尿急、尿痛等典型尿路刺激征；②取清潔中段尿培養菌落數>105/mL；③尿路無梗阻；④病程少于1周。

1.3 排除標準 ①存在尿路畸形、結石、結核、腫瘤、前列腺增生等尿路病變者；②就診前半個月內曾經服用抗生素者；③具有畏寒發熱、血象升高等明顯感染征象者；④具有嚴重的心、肝、腎、血液系統疾病或免疫功能不全者；⑤處于孕期或哺乳期者；⑥既往對喹諾酮類藥物或舒泌通膠囊過敏者。

1.4 治療方法 對照組僅給予口服左氧氟沙星片治療(第一三共制藥有限公司，國藥準字H20000655，0.1g/片×10片×1盒)，每次0.2g，每天2次；實驗組除給予左氧氟沙星片外，另加用舒泌通膠囊(云南中丹紅制藥有限責任公司，國藥準字Z20054802，0.35g/粒×24粒×1盒)，每次1.4g，每天3次。兩組均以7d為1個療程，連續治療2個療程。

1.5 觀察指標 治療前后兩組均進行尿常規和尿培養檢驗，記錄白細胞數目和尿培養結果；治療期間記錄兩組的尿路刺激征發作次數、癥狀消失時間以及出現的不良反應。1.6 評價標準 2個療程結束后，根據《中醫病證診斷療效標準》進行療效判定[5]。治愈：臨床癥狀消失，尿常規復查顯示白細胞數目消失，尿培養陰性；顯效：臨床癥狀明顯改善，尿常規復查顯示白細胞數目接近正常，尿培養陰性；好轉：臨床癥狀有所改善，尿常規復查顯示白細胞數目下降50%以上，尿培養陽性或陰性；未愈：臨床癥狀無改善或加重，或尿常規復查顯示白細胞數目下降未達到50%以上，尿培養陽性或陰性。同時對比兩組患者尿液中白細胞數目、尿頻尿急尿痛癥狀發作的次數、尿頻尿急尿痛癥狀消失時間。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 實驗組總有效率為88.6%，明顯高于對照組的74.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療有效率的比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組臨床指標比較 實驗組的尿路刺激征發作次數為(5.8±1.3)次，癥狀消失時間為(6.6±0.7)d，對照組的尿路刺激征發作次數為(9.2±1.9)次，癥狀消失時間為(10.3±0.8)d。兩組的尿路刺激征發作次數和癥狀消失時間均有統計學差異(P<0.05)。治療后，實驗組和對照組的白細胞數目分別為(6.1±1.5)個/HP和(11.6±0.8)個/HP，實驗組治療效果優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床指標比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 不良反應 對照組自覺頭暈1例，不良反應發生率為3%。實驗組自覺輕微惡心1例，不良反應發生率為3%。兩組不良反應發生率無統計學差異(P>0.05)。

3 討論

泌尿系統感染是臨床常見的感染性疾病。研究顯示[6]，泌尿系感染的主要致病菌為革蘭陰性桿菌，可占60%以上，以大腸埃希菌為主，其次為肺炎克伯菌和銅綠假單胞菌；革蘭陽性菌感染占25%左右，以屎腸球菌為主。喹諾酮類藥物是一種人工合成的廣譜抗菌藥物，其中以左氧氟沙星應用最為廣泛。左氧氟沙星是第3代氟喹諾酮類藥物，具有廣譜抗菌效果，它可以通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻止細菌DNA的合成和復制而導致細菌死亡，對于大腸埃希菌等革蘭陰性菌感染尤為有效[7]。因此，左氧氟沙星是臨床上治療泌尿系感染的常用藥物之一。然而，由于抗生素長期使用不規范的影響，耐藥菌株也在逐年遞增。有研究證明[8]，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對喹諾酮類的耐藥率已經超過60%。因此，長期單一采用左氧氟沙星治療泌尿系感染，有時不僅無法抑制細菌繁殖，而且還可能加速耐藥株的形成和不良反應的發生。

目前有研究發現[9-10]，某些中藥與抗生素聯合治療泌尿系感染時，可明顯增強治療效果。中醫認為，泌尿系感染屬于“淋證”，多由體內正氣不足，外感病邪，引發熱毒在泌尿系統積聚所致。舒泌通膠囊主要成分為川木通、鉤藤、野菊花、金錢草，可用于濕熱蘊結所致癃閉、尿頻、尿急、尿痛，具有清熱解毒、利尿通淋、軟堅散結的功效。有研究[11]發現，川木通能促進水、電解質排泄，具有明顯的利尿作用；另外，它對大腸桿菌和綠膿假胞菌等具有一定的殺菌能力。野菊花水劑能明顯增強吞噬細胞的吞噬功能，參與免疫調節[12]，與多種抗生素聯合使用時，能降低部分抗生素的最小抑菌濃度，提高菌株對抗生素的敏感性[13]。金錢草具有清熱解毒、利尿消炎的功效，與莫西沙星聯合治療泌尿系感染，具有明顯的療效[14]。

本次研究結果發現，實驗組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)，但并未增加其不良反應。同時，在治療過程中，實驗組患者的尿路刺激癥狀發作次數和癥狀消失時間明顯少于對照組(P<0.05)，治療后尿液白細胞數明顯低于對照組(P<0.05)，說明舒泌通膠囊聯合左氧氟沙星片對泌尿系感染具有明顯療效，安全性確切。兩者聯用能夠有效緩解患者癥狀，減輕患者痛苦，同時能夠縮短抗生素的用藥時間，有利于減少耐藥的發生。但是，因本研究樣本量偏少，研究時間有限，故對舒泌通膠囊的臨床療效仍有待進一步研究。

[1]那彥群，孫光，葉章群，等.中國泌尿外科疾病診斷治療指南(2014版)[M].北京:人民衛生出版社,2014:424.

[2] Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs [J]. American Journal of Medicine, 2003, 49(2):53-70.

[3]郭海龍. 中西醫結合治療泌尿系感染的療效及安全性探析[J]. 光明中醫,2016,31(24):3642-3643.

[4] 那彥群，孫光，葉章群，等.中國泌尿外科疾病診斷治療指南(2014版) [M].北京:人民衛生出版社, 2014:425.

[5]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:26-27.

[6] 高玉紅,毛曉琴,牛華. 泌尿系感染患者病原菌分布及藥敏特征分析[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(2):321-323.

[7] 陳朝暉. 左氧氟沙星片與泌淋清膠囊聯用對急性膀胱炎患者的療效評價[J]. 抗感染藥學,2016, 13(1):203-205.

[8]李芳,曾曉艷,仝曉寧,等. 泌尿系感染病原菌的分布及耐藥性分析[J]. 西北藥學雜志,2016,31(5):528-531.

[9]孟冬冬, 黃群, 吳軍,等. 結石通膠囊聯合左氧氟沙星治療泌尿系感染的療效探討[J]. 中外醫療, 2016, 35(13):163-165.

[10]王建國. 清熱通淋片聯合左氧氟沙星治療泌尿系感染的有效性和安全性探析[J]. 陜西中醫, 2015,36(2):164-166.

[11]烏蘭其其格,白玉華.川木通的研究進展[J].中國民族醫藥雜志,2015(1):30-32.

[12]鐘瓊. 野菊花注射液霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].首都食品與醫藥,2015,22(24):71-72.

[13]孫燕杰,吳永繼,劉增援,等.中藥野菊花提取物與抗菌藥聯合對產ESBLs大腸桿菌抑制效果研究[J].中國畜牧獸醫,2016,43(8):2170-2175.

[14]李本根.莫西沙星聯合金錢草泡服治療尿路感染臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2016,12(7):153-154.

Efficacy and Safety of Shumitong Capsules Combined with Levofloxacin in Treatment of Urinary Infection

ZHANG Huihui1FEI Kuilin2CAO Youhan1XU Hanfeng1Duan Youjun1

1.Department of Urology, the First Affiliated Hospital of University of South China, Hengyang 421001,China;2.Obstetrics Department of Xiangya Hospital, Central South University, Changsha 410008,China

Objectives To observe the efficacy and safety of Shumitong capsules combination with Levofloxacin in patients with urinary infection.Methods 70 patients with urinary infection in outpatient department were divided into two groups randomly. There are 35 patients in each group. The patients in the treatment group

treatment with Levofloxacin and Shumitong capsules.The patients in the control group received treatment with Levofloxacin.After 2 courses of treatment,cempared two groups of clincal curative effevt Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than that of control group(P<0.05), without significant adverse reactions. For the treatment group, the frequency, the lasting time of urinary irritation symptoms and the numbers of white cells in urine were significantly less than those of control group(P<0.05).Conclusion Shumitong capsules combination with Levofloxacin are very helpful and worth using widely for the treatment of urinary infection.

Shumitong Capsules; Levofloxacin;Urinary Infection;Clincal Curative Effect

張暉輝(1984- )，男，漢族，博士，主治醫師，研究方向為泌尿系結石。E-mail：jimmy.hui@163.com

R691.3

A

1007-8517(2017)09-0088-03

2017-02-25 編輯：程鵬飛)