活血利水法預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成33例

趙洪濤

河南省三門峽市中醫院骨三科，河南 三門峽 472000

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活血利水法預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成33例

趙洪濤

河南省三門峽市中醫院骨三科，河南 三門峽 472000

目的：觀察活血利水法在下肢骨折術后深靜脈血栓形成中的應用效果。方法：隨機選取33例下肢骨折術后患者作為實驗組，采用活血利水法對深靜脈血栓進行預防;選取同期33例下肢骨折術后患者作為對照組，采用常規預防方法。對兩組深靜脈血栓預防效果進行比較。結果：術后1d對兩組行超聲檢查，兩組患者患肢術后深靜脈血栓形成發生率比較無統計學差異(P>0.05)；術后7d、14d行超聲檢查，實驗組下肢深靜脈血栓形成發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論：活血利水法能夠預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成，臨床效果明顯，值得推廣。

下肢骨折；深靜脈血栓形成；活血利水法

下肢骨折屬于常見骨折類型，臨床主要采用手術方法進行治療。下肢骨折術后，要對其深靜脈血栓的形成進行有效預防，從而有效提高治療效果和患者術后生活質量。為觀察活血利水法在預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成的效果，筆者選取三門峽市中醫院2013年5月至2016年4月期間相關病例進行臨床研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取三門峽市中醫院2013年5月至2016年4月下肢骨折術后患者66例，所有患者均滿足手術風險度評分標準[1]。根據隨機分組方法將本組患者分為實驗組和對照組各33例，對照組男性19例，女性14例，年齡23～69歲，平均年齡(45.01±2.32)歲;其中實驗組男性21例，女性12例，年齡23～68歲，平均年齡(45.21±2.26)歲；本研究所選病例均對臨床診療情況知情，并簽署治療同意書。兩組患者一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準 ①臨床就診資料缺失者；②合并器質性病變及全身性疾病者；③對相關治療方法無法耐受者；④具有明顯診療風險者；⑤合并肝腎功能、心肺功能嚴重損傷者；⑥合并精神疾病及無法定監護人者；⑦妊娠及哺乳期婦女；⑧合并嚴重血液系統疾病或存在凝血功能障礙者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 采用常規預防方法進行預防，術后常規注射低分子肝素(吉林華康藥業股份有限公司生產，國藥準字：H20010233；規格：1mL/5000IU)，每天1次，每次注射劑量0.4mL，連續給藥2～4周。根據患者實際情況，對其臨床癥狀進行對癥處理。1.3.2 實驗組 采用活血利水法進行預防，具體處方：土茯苓、丹參、澤瀉、金銀花各30g，防己20g，赤芍、桃仁、水蛭各15g，川芎12g，當歸尾、三棱、莪術各10g。由中藥房進行統一集中供應，同時由煎藥室負責進行統一煎煮(煎藥機由東華原醫療公司提供，型號為：YJ13-GL/YJ20-GL)患者每天服用1劑，分早晚2次服用。

1.4 觀察指標 對兩組臨床預防效果進行比較，分別于術后1d、術后7d、術后14d對患者行下肢超聲檢查，觀察兩組下肢深靜脈血栓形成發生情況。

2 結果

術后1d對兩組行超聲檢查，兩組患肢術后深靜脈血栓形成發生率比較無統計學差異(P>0.05)；術后7d、14d行超聲檢查發現，實驗組下肢深靜脈血栓形成發生率分別為6.06%、0%，對照組術后7d、14d下肢深靜脈血栓形成發生率分別為27.27%、15.157%。實驗組發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術后下肢深靜脈血栓形成發生情況比較 [例(%)]

注：與對照組比較，※P<0.05。

3 討論

下肢深靜脈血栓屬于臨床常見合并癥，多為骨折術后并發癥，對患者術后康復及生活質量均有不利的影響。常規療法常采用低分子肝素預防下肢深靜脈血栓形成，其對凝血酶、凝血因子自身的功能不會產生較大影響，能夠發揮良好的抗凝作用[2]。雖然低分子肝素能夠取得一定療效，但是總體預防效果不佳，若使用劑量未做到因人而異，則易引發自發性出血癥狀，因此常需進行血液監護，不僅治療效果具有一定局限性，同時也增加臨床工作難度。

中醫學認為，深靜脈血栓多由血溢脈外引起，形成瘀血后，對患者下肢血運造成影響，治療應以活血化瘀、利水通絡為基礎[3]。活血利水法中土茯苓、澤瀉、防己等利水通絡，桃仁、水蛭、川芎、莪術、丹參、當歸尾等化瘀行血，諸藥合用，能夠發揮活血化瘀、益氣利水之功效[4]。

本研究結果顯示,術后1d對兩組術后深靜脈血栓形成發生率無統計學差異(P>0.05)；術后7d、14d實驗組下肢深靜脈血栓形成發生率顯著低于對照組(P<0.05)。陶樹貴[5]亦通過臨床對照實驗研究證實，中藥方劑能夠有效預防下肢骨折患者術后深靜脈血栓形成。

綜上所述,活血利水法在預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成中臨床效果明顯,值得推廣應用。

[1]黃炎.新骨科手術風險度評分標準(ORAOS)研究[J].中國矯形外科雜志，2010，14(06)：464-467.

[2]周紅霞，王興元，楊善進，等.低分子肝素聯合丹參預防下肢骨折術后深靜脈血栓效果觀察[J].人民軍醫，2015，02(11)：1308-1309.

[3]楊亞勇，牟靜，金輝.紅花注射液預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成的臨床效果及其對患者血液流變學的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，36(12) ：64-66，69.

[4]謝洪端，鄭宇韜，張時亮，等.預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成的研究進展[J].中外醫學研究，2016，18(01)：158-160.

[5]陶樹貴.益氣活血方在預防下肢骨折術后深靜脈血栓形成的臨床療效[J].湖南中醫藥大學學報，2013，24(10)：33-34.

趙洪濤(1979- )，男，漢族，碩士，主治醫師，研究方向為下肢損傷及運動醫學研究。

R683.42

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1007-8517(2017)09-0093-02

2017-02-27 編輯：程鵬飛)