三七花對(duì)高血壓患者血壓及血漿因子的影響

黃瑾

福建省福州市第七醫(yī)院，福建 福州 350001

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三七花對(duì)高血壓患者血壓及血漿因子的影響

黃瑾

福建省福州市第七醫(yī)院，福建 福州 350001

目的：觀察三七花對(duì)高血壓患者血壓及血漿因子的影響。方法：選取高血壓患者164例，按照用藥不同分為觀察組和對(duì)照組各82例。對(duì)照組采用珍菊降壓片治療，觀察組采用三七花治療，對(duì)比兩組患者血壓、血漿因子變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療后收縮壓與舒張壓改善情況與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后血漿t-PA高于對(duì)照組，血漿PAI、vWF明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.22%明顯低于對(duì)照組的9.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：三七花可有效改善高血壓患者血壓水平與血漿因子水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

三七花；高血壓；降壓；血漿因子

高血壓是指靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓(SBP)≥140mmHg或舒張壓(DBP)≥90mmHg，并常伴脂肪、糖代謝紊亂以及心、腦、視網(wǎng)膜等器質(zhì)性病變的全身性疾病[1]。該病發(fā)病率高，可對(duì)患者心、腎功能造成損害，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床治療以西藥為主，但不良反應(yīng)較多。中醫(yī)臨床使用三七花等中藥材進(jìn)行治療，具有一定的優(yōu)勢(shì)。為進(jìn)一步觀察三七花對(duì)高血壓患者血壓及血漿因子的影響，筆者對(duì)82例高血壓患者采用三七花進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月至2016年8月我院收治的164例高血壓患者作為對(duì)象，按照用藥不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各82例。對(duì)照組男52例，女30例；年齡范圍37～72歲，平均年齡(57.25±5.46)歲；病程1～16年，平均病程(5.78±0.91)年；高血壓分級(jí)：Ⅰ 級(jí)18例，Ⅱ 級(jí)46例，Ⅲ 級(jí)18例。觀察組男50例，女32例；年齡38～69歲，平均年齡(58.68±5.34)歲；病程1～14年，平均病程(5.84±0.82)年；高血壓分級(jí)：Ⅰ 級(jí)16例，Ⅱ 級(jí)47例，Ⅲ 級(jí)19例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷與納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)高血壓防治指南》[2]中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]；知曉本研究并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓或藥物引起血壓升高的患者；合并糖尿病、心肌病、肝腎功能不全患者；妊娠期或哺乳期婦女。

1.3 方法 對(duì)照組采用珍菊降壓片(生產(chǎn)廠家：上海世康特制藥有限公司；規(guī)格：0.25g/片；國(guó)藥準(zhǔn)字Z20063885)治療，0.25g/次，3次/d。觀察組采用三七花(原廠地：云南)治療，5g/d，以水煎服，200mL/次，早晚各1次。兩組均連續(xù)服用2個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況比較 治療后，兩組收縮壓與舒張壓較治療前均有所下降(P<0.05)；兩組治療后血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血壓變化情況比較

注：與本組治療前相比，*P<0.05。2.2 兩組治療前后血漿因子變化比較 觀察組治療后t-PA水平明顯高于對(duì)照組，PAI、vWF水平明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血漿因子比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.22%，低于對(duì)照組的9.76%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

高血壓病屬中醫(yī)“頭痛”、“眩暈”、“肝風(fēng)”、“肝陽(yáng)”等范疇，其發(fā)病機(jī)制為陰陽(yáng)失衡，本虛標(biāo)實(shí)，虛為腎陰虧損，肝火失于濡養(yǎng)，以致肝陽(yáng)偏亢，實(shí)為肝氣郁結(jié)，肝風(fēng)、肝陽(yáng)上擾，久病則傷陰損氣，最終導(dǎo)致氣陰兩虛和陰陽(yáng)兩虛[4]。陰虛陽(yáng)亢與肝火亢盛被認(rèn)為是高血壓病的主要臨床證候，早期以腎陰虧損為主，中期則以痰濕中阻為主，晚期則多見(jiàn)陰陽(yáng)兩虛。

高血壓通常存在血栓前狀態(tài)，表現(xiàn)為皮內(nèi)受損、血小板功能異常、血漿因子活性異常等。當(dāng)皮內(nèi)細(xì)胞受損時(shí)，vWF釋放入血中，使得血小板吸附與聚集，促進(jìn)血漿纖維蛋白原合成，增加血漿黏滯性，從而利于血栓形成[5]。纖溶酶原激活物(t-PA)與PAI的平衡功能是防止血栓形成的重要條件，高血壓可使(t-PA)與PAI比例失調(diào)，導(dǎo)致凝血系統(tǒng)失去平衡，纖維蛋白沉積于血管壁，從而利于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展與血栓形成[6]。珍菊降壓片為中西藥復(fù)方制劑，主要成分氫氯噻嗪、鹽酸可樂(lè)定、珍珠層粉、野菊花膏粉、蘆丁可有效降低血容量，抑制外周交感神經(jīng)活動(dòng)，降低外周血管阻力與血壓，是臨床常用降血壓中成藥，但劑量控制不當(dāng)極易造成不良反應(yīng)[7]。三七花為五加科人參屬植物，多以干燥根、莖入藥，三七花作為藥物始載于《云南中草藥選》，民間常用于治療頭暈、目眩、心悸、高血壓等癥狀與疾病[8]。相關(guān)研究表明[5]，三七花提取物三七皂苷可擴(kuò)張血管、抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞，降低血壓，并可改善凝血、纖溶狀態(tài)，改善血栓前狀態(tài)。

本研究表明，兩組治療后血壓較治療前均有所改善，但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組t-PA明顯高于對(duì)照組，PAI、vWF明顯低于對(duì)照組。表明三七花與珍菊降壓片均可降低患者血壓，但三七花可明顯改善血漿t-PA水平，降低PAI、vWF水平。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.22%，低于對(duì)照組的9.76%(P<0.05)，表明采用三七花治療高麗壓不良反應(yīng)較少。綜上所述，三七花治療高血壓療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王菲.卡托普利片聯(lián)合珍菊降壓片治療老年患者原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(3):278-281.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)．中國(guó)高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:103-104.

[4]周卉,徐金軍.復(fù)方珍菊降壓片治療高血壓臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(15):118-119.

[5]馬建林,馬立寧,張銀環(huán),等.不穩(wěn)定型心絞痛合并高血壓患者血栓形成前狀態(tài)分子標(biāo)志物的變化[J].中華高血壓雜志,2014,22(10):981-984.

[6]朱國(guó)琴,王文健,何燕,等.珍菊降壓片聯(lián)合長(zhǎng)效降壓藥物治療高血壓的臨床研究[J].中國(guó)藥師,2015,18(8):1349-1352.

[7]張小聰.中西藥劑復(fù)方珍菊降壓片劑治療高血壓臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(29):151-152.

[8]曹敏,樓丹飛,王國(guó)印,等.三七花總皂苷對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠的降壓作用研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,33(2):367-369.

黃瑾(1977- )，女，漢族，本科，主管中藥師。研究方向?yàn)橹兴帉W(xué)在臨床的應(yīng)用。E-mail:335915116@qq.com

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2017-02-27 編輯：穆麗華)