在養老社區“醫養”天年

董莉

泰康希望通過養老社區，打造養老險與養老社區、健康險和醫療體系、養老金和資管的三大閉環。

當獨立、自助的生活不能再維持時，我們該怎么辦？應該如何優雅地跨越生命的終點？……父母提出要和老伙伴一起去養老院養老，我該支持還是反對呢？

不論是阿圖·葛文德在《最好的告別：關于衰老與死亡，你必須知道的常識 》探討的內容，還是一向搞笑開腦洞的《奇葩說》祭出的一場“扎心”催淚的辯題，都在聚焦養老問題。

泰康保險集團副總裁兼泰康之家CEO劉挺軍經常給身邊人的推薦《最好的告別》這本書，“要真正去了解父母、老人的內心世界。隨著他們年齡的增長，他們身體的機能不斷地退化，如果和社會的接觸沒有一個好的環境支撐，他們會越來越孤獨。所以，養老社區的優勢是排解孤獨感，和社會友好地交往。”劉挺軍覺得，泰康的養老社區在解決這一難題上已經探索出行之有效的道路。

的確，十年前的3月，泰康保險集團董事長陳東升在一次婚宴上感悟到中國老人養老方式必須變革，并提出以如家連鎖酒店的模式改造養老院的創業構思。彼時，泰康進入養老服務行業的思想開始形成。當年，陳東升先后考察了美國著名養老社區Erickson和日本的輕資產居家養老服務體系。

2008年4月，泰康人壽正式向中國保監會提交壽險資金投資養老社區的可行性報告和試點申請。直到2009年11月，泰康人壽養老社區籌備團隊展開了全面的市場調研、投資可行性研究、商業模式研究、產品標準研究，在北京考察200多個備選地塊。

十年后的2017年，在布局養老社區的第九個年頭，泰康的養老項目迎來了盈虧平衡點。“北京燕園一期今年可以達到盈虧平衡，明年可能開始產生利潤。而隨著養老社區模式的日趨成熟，后面布局的養老社區盈利周期會加快。”劉挺軍說。

養老社區守得云開

回溯過往，2009年11月，保監會批準泰康人壽提出的養老社區股權投資計劃。經過幾年的積累和探索，2015年 6月26日，“泰康之家·燕園”在北京市昌平開園，開啟了中國醫養融合、保險與養老實體跨界融合的養老新模式。

同年11月11日，國務院總理李克強召開國務院常務會議，決定推進醫療衛生與養老服務結合，以更好保障老有所醫、老有所養。聽到這一消息，陳東升當時就知道“這件事，我們做對了”。 在半個多月之后的11月28日，泰康燕園康復醫院開業，成為泰康探索醫養融合的新嘗試。

用陳東升的話來說，泰康一直關注人的健康、關注人的未來，關注“從搖籃到天堂”一生的健康需求，關注保險資金的風險管控，進而形成養老險與養老社區、健康險和醫療體系、養老金和資管的三大閉環。早在2015年他就表示，未來5年到8年，泰康有能力在養老領域再投1000億元。

目前，醫養結合有三種主流模式，第一種是醫聯體模式，即養老社區自己不建醫院，跟其他的公立醫療機構合作的模式；第二種是養老機構里設置醫務室，提供基礎性服務覆蓋一些小病和常見病；第三種就是“泰康模式”，即在養老社區配建一個以康復老年病為特色的綜合醫院，以大專科小綜合為特點的綜合醫院，主要集中于老年康復、老年的全科慢病及日常病的健康管理和家庭保健、老年的急救三大系統。

泰康在投資醫養上專注投資醫院和養老社區，因為最適合保險公司參與。劉挺軍認為，這樣具有很強的產業協同效應，可以將醫療保險、養老保險和醫養結合起來，服務實體經濟；其次是保險資金投資醫療、養老產業，符合它的資金性質，長期資金可以承受醫院和養老社區相對長期的回報期限，一旦成熟以后就如債券一般，常年穩定而不受經濟周期的波動；再有，可將保險的本質發揮得淋漓盡致，形成綜合化解決方案，成為綜合服務提供商。

除了以老年人為核心，在養老社區旁邊配建康復和老年病醫院之外，泰康在中國幾個區域中心城市布局建立醫學中心；再有是參股投資醫療機構和醫院。 2015年，泰康戰略投資南京仙林鼓樓醫院，2016年10月正式接管；已經開工建設的泰康同濟（武漢）醫院預計在2019年投入使用。此外，泰康積極投資參股各類醫療機構，入股和美醫療、百匯醫療等，形成更加廣泛的醫療體系，也將進一步與泰康的醫療保險結合起來，意圖搭建起三級醫院臨床治療+社區醫療中心+CCRC養老社區的三層醫養護康服務體系。

如今，泰康養老保險和養老社區的閉環已經成型，自有醫院與投資參股的醫院一起，能夠與醫療保險相結合，成為泰康圍繞養老產業打造的新的閉環。而這一閉環的機會在于國內商業保險市場增長。比如，健康險保費收入從2015年的1500億元到2016年的4000多億元，但是從總規模來說，通過商業保險支付的醫療費用只占整個醫療費用的1%。“如果我們有好的健康險的產品和服務，其實是可以把這部分轉化的。”劉挺軍說。

目前，北京燕園一期獨立生活區已經基本住滿，劉挺軍笑稱“找我也沒用，沒房間了”；上海申園一期在不到半年時間的入住率已經超過70%；廣州粵園開業的時間在春節左右，但是僅僅20多天便已入住100多人。泰康已在北京、上海、廣州、三亞、蘇州、成都、武漢、杭州等八城落子，總投資約在200億元。

康復醫療國際標準落地

在北京泰康燕園康復醫院四層，有一片日常生活能力（ADL）訓練區，囊括了廚房、臥室、餐廳等居家場景，在物理治療師、作業治療師、言語治療師等康復團隊的專業治療下，為患者提供過渡性出院計劃，為早日回歸家庭做準備。“以前總是看別人的，現在我們終于也有這樣專業的康復區域了。”經常出國考察養老產業的劉挺軍不禁感慨道。

這個場景的實現也得益于泰康與美國健瑞仕GRS（Genesis Rehab Services）的合作。5月，北京泰康燕園康復醫院引入GRS康復模式并且實現本土化落地運營。GRS是美國規模最大的康復機構之一，擁有超過1700家康復機構，據第三方評估顯示，由GRS治愈的患者獨立生活指數高于全美近99%的康復機構。

在常人的理解中，老人護理就是喂飯、換尿布等服務瑣事，其實康復是護理中的重頭戲。泰康養老社區的護理是將機能治療、精神治療、語言治療和身體運動的物理治療等多方位康復納入其中。泰康燕園康復醫院此次引入的是GRS的powerback康復模式，從流程管理、評估體系、服務理念等方面均按照美國GRS標準。同時，康復治療設備、設施體系都向國際看齊，可以開展物理治療、作業治療、言語治療、文娛治療等。患者從預約門診、院前評估、入住病房、全面康復評估到治療師執行康復計劃等全流程都達到國際康復水準。

如此一來可以解決康復患者兩大痛點：一是以往沒辦法展開針對性、系統性的康復治療，另一方面是漫長而拖沓的康復期。以轉診到醫院的患者為例，powerback專業的康復團隊會從心理、行為、習慣各方面為患者提供合適的指導，并制定一個全方位的康復方案，患者將會以最快的速度實現從傷病到全面康復，并能夠獨立、自理和有尊嚴地生活，盡早回到家庭和工作環境中去。

“這個合作我們不單單是一個技術的合作。”GRS亞洲區總裁侯文璋說，“這個是一個康、養、險體系的代表，如此才能達到預防為主，看護為主的亞急性醫療體系。”

的確，國家醫療費用支出一直降不下來的主因之一就是缺少亞急性治療機構，導致患者的急性期與亞急性期治療都擠在大醫院內，患者平均住院時間太長，床位周轉率低，導致醫療資源緊張。我國綜合性醫院床位的平均住院天數在10天左右，其中老年慢性病人占據了相當比例。但慢性病更多需要的是醫療保健、康復和長期護理，多數情況下住在治療急重癥的醫院是對醫療資源的浪費。

在西方發達國家，大型醫院專注于救治急危重癥，大量的慢性病日常的護理分散給專科醫生、后端的康復機構、護理機構和養老機構。以美國為例，綜合性醫院床位的平均住院天數為4～4.5天。美國一項研究發現，在康復上每花1塊錢，可以省掉未來11塊錢的治療費用。

“從長遠看，康復治療的費用一般比急性治療要少。” 侯文璋舉例說，“一個中風的病人，你沒有給他做康復，他就是一個失能的人，失能以后你長期照顧他的費用是非常高的。再如，一個人手術做完了以后做康復，他再住院的幾率減低很多。”

而我國床位數比起發達國家并不少，但主要集中在三級醫院內，發展康復醫療可以形成急性期在三級醫院，亞急性期轉到康復醫院，恢復期回社區的三級康復醫療體系，最終實現降低醫療費用的目的。

劉挺軍覺得，如果沒有一個好的康復和醫療保障體系，就像一個沒有剎車，沒有安全氣囊的車，外面再漂亮，開起來很危險。但是如果天天想著治療、用藥，而不是從個人的需求綜合考量給出方案，那就違背了老年人養護基本需求。而引入GRS讓泰康的康復和臨床以及服務的系統可以快速和國際接軌，也一定程上符合董事長陳東升“創新就是率先模仿，找最好的葫蘆畫最好的瓢”的理念。

談到未來的規劃，劉挺軍說：“市場正處于一個比較好的上升期，泰康的養老社區進入加速發展階段。我們堅定地執行泰康的戰略和商業模式，就是‘活力養老、高端醫療、卓越理財、終極關懷四位一體，真正實現一站式。”

在他看來，養老社區未來會成為比居家養老更加人性化、更有效的一種養老的社會方式，人們只是選擇在什么時間去住養老社區的問題，而不是你需要不需要的問題。