車載無線醫療系統的應用研究

鈕靖+張琪+田肖

摘 要 隨著我國對信息化建設力度的加強，醫療救護領域也迎來了一個嶄新的時代，移動車載救護是院內急救在院前的延伸，能有效縮短院內急救診斷的時間，它的工作效率直接關系到急救的成功率。

關鍵詞 車載醫療；醫療急救

中圖分類號 TP3 文獻標識碼 A 文章編號 2095-6363（2017）05-0065-02

1 研究背景和意義

隨著人民生活水平的不斷提高和生活節湊的加快，越來越多的人們開始關注健康及生命安全。這些改變也進一步加強了對醫療衛生部門的要求。從近年來患者住院前的急救醫療服務來分析，醫生護士護理人員的素質有所提高，而且車載的硬件醫療設備也都有了明顯的改善，但是也仍然存在亟待解決的問題，例如一方面患者的病情及生病體征參數甚至是現場的治療程度都不能快速的傳達到醫院。這些問題將會導致醫院不能高效率地做好對患者進行急救的一些準備工作，使得急救工作降低效率，增加了病人的危險程度。另一方面，在現場的急救過程中有太多的未知因素，并且急救過程是一個移動運輸的過程，即使是短距離的移動運輸，也不能提高急救現場的效率，也難得到醫院內部專家醫生的急救支持。醫療信息數據的脫節，在一定程度上給急救系統的協調工作造成了影響。以救護車輛為運作載體的傳統急救模式主要是通過口頭傳達來完成的，不能滿足病患的需求。提高急救車載系統和醫院內部信息數據實時傳遞和共享是現在醫學領域關注的重點，尤其對偏遠或農村的患者治療以及對災區的醫療救護更是迫切需要解決的關鍵內容。

在小有規模的醫院信息化建設和現在流行的遠程醫療系統逐步完善的基礎上，車載無線無線醫療系統的研究與應用也逐漸實現。車載無線醫療系統主要是為了讓傳統急救方式的缺點得到優化和解決，同時可以解決現場急救與醫院內部信息不對稱的現象，從而使急救運輸過程中的醫療機構信息化建設不再成為虛設。

2 車載醫療系統的整體設計

2.1 整體框架

本文以院前救助為切入點，設計了一個功能完備的車載醫療救助系統，醫院、120急救中心、急救車三者協助配合，高效地完成院前急救任務。而且在整個系統中醫院、120急救中心、急救車各部分都是可以擴展增加的，整個系統可廣泛用于大、中、小城市而不受限制。急救車中的醫療設備通過并行總線來接入車載移動服務器終端，對采集到的數據進行標準化處理，然后通過Web Service接口技術連接到120急救中心和醫院，正因為模塊化的設計和在技術上的松散性，使該系統忽略了各主體中設備的差異，有利于數據的共享，有利于在不同發展程度的城市中應用。

2.2 系統組成

車載醫療救護系統主要包括三大主體醫院、120急救中心和急救車，整個系統框架由6個部分組成，分別是呼叫應答系統、醫院的醫療監控系統、車載導航系統、車載醫療系統、網關、視頻診療系統。這6個系統有機的組成一個整體，為患者的院前急救過程提供了方方面面的支持，提高了救助效率及安全性。

2.3 工作原理

整個救護系統要在醫院、120急救中心和急救車中建立呼叫應答系統，它們之間通過Web Service技術進行通信。醫院的呼叫應答系統向120急救中心注冊自己的Web Service接口地址，同時接收急救中心轉發過來的急救車的連接請求，建立連接后通過接口傳輸急救車內醫療數據。120急救中心的呼叫應答系統接收各醫院的Web Service請求并記錄接口地址，進行管理并提供給急救車查詢，在接收到急救車的請求后，查找合適的醫院并向其轉發急救車的接口使急救車與醫院及時建立通信，同時120急救中心通過急救車內的導航定位系統來跟蹤車輛。急救車內的呼叫應答系統向120急救中心發送查詢請求，然后從那里獲取合適醫院的Web Service地址，通過地址與醫院建立連接，向醫院發送車內醫療監測數據。通過車內的遠程視頻會診系統來實現醫生的院前實時診斷，獲得醫院的醫療建議。

2.4 系統特點

1）提高了急救的效率。患者在急救車的運送過程中已經與要送至的醫院進行了病情數據的交流，通過視頻診療系統初步判斷了病情的發展情況，醫院醫生能夠提前做好醫療器械和藥物的準備，制定初步的治療方案。與傳統的救護系統相比能夠很大程度上提高救助效率，提高病危患者的生存率。

2）打破了溝通障礙。急救車上的音視頻診療系統和各種醫療監測設備能夠及時讓醫生了解病情，避免了傳統救助中僅靠通話描述不能夠準確傳達病情的溝通障礙，使醫院在應對重大突發情況時更井然有序。

3）掌握車輛位置。120急救中心和醫院都能通過急救車上的導航定位系統來實時掌握車輛所在位置、車速及還需要多久到達等信息，從而做好準備。

4）解決急救人員專業素質短板。醫院內的專業醫師能夠及時了解病情，通過視頻來準確判斷，并給予一些準確的急救建議，這樣能夠補足院前急救人員專業素質不足的短板。

5）提高指揮調度能力。由于120急救中心管理有醫院的接口地址，可通過急救車所在位置和初步病情及醫院的急救資源使用情況來選擇合適的醫院進行運送，從而能夠更準確的指揮協調。

6）便于系統擴展。應用Web Service接口技術有利于異構系統間的通信，方便了系統的擴展。

7）提高通信效率。Web Service接口技術提供點對點間的快速傳輸，降低了系統的整體通信負載；120急救站統一管理Web Service接口地址，提高了查找的效率。

3 結論

車載醫療救護系統涉及到硬件、軟件及網絡等多方面技術，在硬件上要有車載的各種醫療設備、監測傳感器、監控攝像頭、通信設備等，在軟件上有數據采集編碼、醫療信息軟件、Web Service接口管理軟件等，在網絡上有Web Service接口協議、運營商4G網絡接口等。由于跨學科，所以當前的研究成果也不多，還需要涉及的學科研究人員一起積極探索和研究。不過隨著醫療行業的信息化建設，硬件設備的不斷發展，數字化醫療必有廣闊的發展空間和市場，未來的院前醫療急救水平必然更好，更能保障患者的生命安全。

參考文獻

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