切口感染應用手術室護理管理的防控效果研究

劉敏芬，黎蓉

重慶市黔江中心醫院手術室，重慶 409000

切口感染應用手術室護理管理的防控效果研究

劉敏芬，黎蓉

重慶市黔江中心醫院手術室，重慶 409000

目的總結手術室護理質量在防控切口感染方面的臨床價值。方法選擇2015年1月—2016年8月期間外科手術治療的130例患者作為實驗對象，隨機分為常規手術室護理干預的65例對照組以及手術室環節優質護理干預的65例實驗組。對比兩組外科手術患者的手術時間、切口感染發生率、護理滿意度以及住院時間。結果各項指標對比，實驗組護理滿意度95.4%高于對照組77.0%、切口感染率4.6%低于對照組23.1%、手術時間（3.25±1.20）min短于對照組（4.50±2.02）min、住院時間（8.30±4.00）d短于對照組（15.05±5.02）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手術室環節優質護理管理可以降低手術患者術后切口感染發生率、提高手術治療效果并縮短患者住院時間，符合患者需求，建議推廣應用。

手術室工作；環節管理質量；住院時間；切口感染；護理滿意度

普外科手術治療中，最為常見的并發癥問題就是切口感染，影響患者術后恢復效果[1]。切口感染主要是患者手術傷口附近組織出現了炎性反應、膿液等問題，延長了患者住院的周期、增加住院費用，還存在近期、遠期并發癥問題[2]。另外，手術切口感染的發生也增加了患者住院期間的醫療糾紛投訴事件，對醫院信譽造成不良影響。手術切口感染可以發生在手術室工作中的任何一個環節之中，優化手術室護理管理工作將直接影響手術切口感染問題，所以進行手術室細節的護理質量管理工作尤為重要[3]。該文選擇該院外科手術患者作為實驗對象，并分別采取常規護理以及手術室環節優質護理干預，選擇手術室護理管理方案，以降低患者手術切口感染問題，提高手術質量。內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選擇該院外科在2015年1月—2016年8月期間收治手術治療的患者，總計130例。將130例實驗患者隨機分為實驗組、對照組兩組，每組65例。實驗組：男性患者39例，女性患者21例；患者年齡在20歲到76歲之間，年齡均值（56.0±5.5）歲；骨科手術患者22例，腫瘤切除手術患者8例，胃腸外科手術患者20例，泌尿系統手術患者10例。對照組：男性患者38例，女性患者22例；患者年齡在20歲到75歲之間，年齡均值（55.6±4.6）歲；骨科手術患者20例，腫瘤切除手術患者7例，胃腸外科手術患者22例，泌尿系統手術患者11例。兩組普外科手術患者組間年齡、性別、手術疾病類型等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：對65例患者采取常規手術室護理管理。

實驗組：對65例患者采取手術室各環節優質護理管理。首先，完善手術室管理制度。建立手術室護理小組，護士長作為小組組長，通過整理既往手術室護理資料以及患者手術情況、手術切口感染問題等進行討論，針對手術室護理制度中的不足之處進行完善并進行區域劃分管理（尤其是傳染病類患者）。同時，強化手術室護理人員的無菌理念，保證手術室每一步操作均遵循無菌操作流程，要求相關工作人員按照手術室要求進行衣物穿戴，減少不必要的走動[3]。其次，手術室環境管理。術前做好手術室空氣自凈管理，手術室室內溫度維持在20℃左右，濕度維持在45%左右。另外，手術室內相關使用物品整齊擺放，不得出現其他跟手術無關的雜物問題。對于存在連臺手術的情況，要及時更換手術中的相關物品。再次，強化護理人員培訓、考核工作。培訓以及考核內容包括護理人員的操作技能、和醫生之間的配合性，保證手術效果的基礎上，縮短手術時間并降低患者手術部位的暴露時間。最后，手術器械管理。術前護理人員檢查無菌用品有效期情況，保證手術器械使用的安全性，在清洗手術器械時要做好高溫消毒、滅菌處理。

1.3 觀察指標

對比兩組普外科手術患者手術時間、術后切口感染發生情況、護理滿意度（自制百分制護理滿意度問卷調查，問卷全部收回，分為滿意、基本滿意以及不滿意3個等級）、住院時間。

1.4 統計方法

130例手術患者圍術期實驗指標，均使用SPSS 19.0統計學軟件計算。患者術后切口感染發生幾率、護理滿意度以[n（%）]表示，進行χ2檢驗；手術時間、住院時間以（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結果

2.1 組間患者手術時間、住院時間對比

對兩組手術患者進行手術時間以及住院時間臨床實驗數據對比，結果見表1。組間實驗數據經計算，實驗組手術時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。

表1 兩組普外科手術患者手術時間和住院時間均值對比（±s）

表1 兩組普外科手術患者手術時間和住院時間均值對比（±s）

組別 手術時間（h） 住院時間（d）實驗組（n=65）對照組（n=65）t P 3.25±1.20 4.50±2.02 4.289 2 0.000 0 8.30±4.00 15.05±5.02 8.478 3 0.000 0

2.2 組間切口感染發生率對比

兩組手術患者術后均有切口感染問題，組間手術患者切口感染發生情況對比：實驗組中切口感染患者3例，感染率4.6%；對照組中切口感染患者15例，感染率23.1%。經統計學計算，實驗組切口感染發生率低于對照組（χ2= 9.285 7，P=0.002 3）。

2.3 組間患者護理滿意度對比

對兩組手術患者進行護理滿意度對比，結果見表2。組間實驗數據經計算，實驗組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組普外科手術患者護理滿意度結果對比

3 討論

切口感染是患者圍術期常見性并發癥問題之一，一旦發生切口感染，不但影響患者住院期間的情緒狀態，并延長患者住院時間、增加住院費用。就病因、病理分析：切口感染的出現和患者自身的體質以及病變性質有關，腹部切口感染病源菌有內源性、混合性特點，致病菌常表現為金黃色葡萄球菌、糞鏈球菌、大腸桿菌等[5-6]。切口感染發生的時間集中在患者手術一周后，少部分患者切口感染發生手術3周后。切口感染臨床表現：患者術后正常體溫開始出現明顯的上升發展，存在術后切口感染發生的可能性，另外患者主訴其手術切口有明顯的脹痛、跳痛、腫脹、發紅、壓痛、有膿性分泌物溢出表現。一旦確定患者為手術切口感染，需要及時進行物理治療，保證炎癥的吸收效果。對于切口已化膿的患者，要即刻折除縫合線并擴開切口充分引流[7]。手術切口的發生和手術執行的每一個環節均有相關性，所以對手術室醫護工作人員提出了嚴苛的要求。有報道指出，引發患者手術切口感染的因素主要包括幾個方面，即手術室空氣中存在較多的細菌、患者手術時間過長增加手術皮膚暴露時間后的細菌侵犯、手術期間的傷口牽拉以及組織損傷增加了細菌侵犯幾率、手術室流動人員過多造成了細菌帶入風險[8]。由此說明，強化手術室護理管理工作、病區劃分管理、規范手術室管理制度、保證手術室環境，可以有效的降低患者手術切口感染發生率。

該次實驗對象選擇該院2015—2016年期間外科手術治療的患者，總計130例。將實驗對象分為兩組，組間基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。實驗結果顯示，采取手術室細節優質護理干預的實驗組，護理滿意、手術時間、術后切口感染發生率、護理滿意度以及住院時間等指標結果均優于常規護理干預的對照組，組間指標差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，規范手術室管理細節，可以直接降低患者術后切口發生率，并提高患者手術治療效果。

4 結語

切口感染是手術患者臨床常見性并發癥問題，感染問題的發生和患者自身身體因素以及手術情況、護理工作執行等均有相關性。通過規范手術室細節護理管理，在降低患者術后切口感染、提高患者手術治療效果以及護理滿意度、縮短住院時間方面均具有積極意義，同時也使得手術室護理工作更為規范，利于手術治療工作的有效開展。另外，切口感染預防還需要遵循幾方面原則，例如廣譜抗菌素預防應用、嚴重污染切口延期縫合、提高患者的抵抗力等。

[1]徐永勤,徐穎,黃麗華，等.手術切口感染與手術室護理管理的關系及防范措施[J].西部醫學,2014,26(10)：1405-1407.

[2]邵秀田,騰世崗,柴玉麗，等.手術切口感染與手術室護理管理的關系與防范措施[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2015,(87)：240-241.

[3]劉丹梅.手術室護理管理對切口感染的防控效果評價[J].中國社區醫師,2016,32(18)：166-167.

[4]王娟.手術切口感染與手術室護理管理的關系及防范措施[J].現代養生,2015(3B)：294.

[5]張繪娟.手術室護理管理對術中切口感染的防控效果探析[J].當代護士,2016(9上旬刊)：96-98.

[6]鄭鳳榮.手術室護理管理對防控切口感染的價值的探討[J].養生保健指南,2016(31)：196.

[7]田江芬.手術切口感染與手術室護理管理關系及措施[J].大家健康,2015(7下旬版)：229.

[8]沙家梅.手術切口感染與手術室護理管理關系及措施[J].中國實用醫藥,2015(7)：252-254.

R472.3

A

1672-5654（2017）04（c）-0126-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.126

2017-01-22）

劉敏芬（1968-），女，湖北咸豐人，大專，主管護師，主要從事手術室護理工作。

黎蓉（1974-），女，重慶黔江人，本科，副主任護師，研究方向：手術室護理管理，E-mail：1419727278@qq.com。