2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動對體內氧化應激水平的影響

蔡松泉++蔡央央

【摘要】目的 分析2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動與體內氧化應激水平關系。方法 將我院2013年12月～2015年12月收治的80例2型糖尿病合并急性腦梗死患者分為試驗組，將同期收治的80例急性腦梗死患者分為參考組。記錄血糖水平、血脂、MDA、HbAIC、8-ISO-PGF-α水平變化情況，用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀檢測記錄患者的IMT，分析血糖水平的變化情況對患者氧化應激反應的相關性。結果 試驗組患者的MDA、血糖波動幅度、IMT、HbAIC、8-ISO-PGF-α等水平明顯大于參考組（P<0.05）。結論 血糖水平波動越大，患者的氧化應激水平越高，出現粥樣硬化斑塊的概率越高。所以，對于T2DM合并ACI患者進行血糖監控，維持血糖水平穩定可以控制病情，避免出現嚴重不良事件。

【關鍵詞】2型糖尿病；急性腦梗死；血糖波動；氧化應激水平

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.02

2型糖尿病是糖尿病的常見類型，長期糖代謝紊亂會導致血管堵塞，形成血栓。臨床上因糖尿病引起的急性腦梗死的病例也十分常見。通過對血糖水平與腦梗死的相關性研究發現，平均血糖波動幅度（MAGE）越大的患者，患者體內的氧化應激水平越高，加重糖代謝、脂代謝紊亂癥狀，嚴重損傷了患者的血管內皮功能，加速粥樣硬化斑塊形成[1，2]。所以，加強對血糖水平的檢測，合理使用降糖藥物，平穩、安全的將血糖對改善急性腦梗死患者的預后有重要作用。本文就T2DM合并ACI患者血糖水平變化情況與氧化應激水平的作用進行探討，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2013年12月～2015年12月收治的80例2型糖尿病合并急性腦梗死患者分為試驗組，其中男52例，女28例，年齡45～81歲。將同期收治的80例急性腦梗死患者分為參考組，其中男50例，女30例，年齡43～82歲，兩組患者的性別、年齡無顯著性差異。

1.2 研究方法

通過體格檢查、實驗室檢查對患者的體質量、血壓、年齡、HbAIC、血糖（TG、TC、LDL-C、HDL-C）等指標。由全自動生化分析儀、糖化血紅蛋白分析儀進行實驗室相關指標檢測[3]。動態血糖監測的儀器為美國生產的GOLD型動態血糖監測系統，計算出MAGE，監測時間為72小時。動態血糖檢測的第二天檢測而患者的氧化應激水平，取2.5 mL空腹靜脈血、2 mL新鮮晨尿進行HbAIC、8-ISO-PGF-α和MDA測定。利用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀檢測患者的IMT[4-5]。

1.3 統計學方法

采用spss 13.0處理，x±s用t檢測，P<0.05代表有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者各項指標檢測情況

兩組患者除體質量、HDL-C差異不明顯外，試驗組IMT、MAGE、MDA、HbAIC、8-ISO-PGF-α等指標均大于參考組（P<0.05）。

2.2 IMT、MAGE與MDA、8-ISO-PGF-α相關性

MAGE與MDA、8-ISO-PGF-α相關性更強。

3 討 論

2型糖尿病的并發癥多，急性腦梗死是長期糖代謝紊亂引起的一種嚴重并發癥。安全有效的控制血糖的方法不僅可以改善糖代謝紊亂癥狀，還可以控制腦梗死癥狀，避免病情惡化。評價血糖波動情況以往主要采用檢測HbAIC水平，但是其只能反映一個時段的血糖波動情況。隨著臨床對血糖波動指標的研究發現，利用CGMS動態監測患者的MAGE水平，是目前診斷血糖波動情況一套先進系統設備[6-7]。72小時的持續血糖監測可以提高血糖監測的準確性，具有全面、操作簡單的特點。本文通過對兩組患者進行觀察發現，試驗組患者的MAGE水平明顯高于參考組，且血糖指標、氧化應激相關指標水平明顯更高，說明血糖波動頻率較大時，患者的氧化過激反應也更明顯。血糖忽高忽低會加重血管內皮細胞的損傷，加重腦梗死癥狀。8-ISO-PGF-α是細胞膜出現氧化反應后生成的性質穩定的產物，可以代表氧化應激水平[8]。MAGE與IMT也有明顯的相關性，MAGE波動變大后導致MDA水平和8-ISO-PGF-α水平明顯升高。過激的氧化反應增加了血管耗氧量、血管壓力，產生大量的氧自由基，再加上血糖濃度過高，加速粥樣硬化斑塊的形成，引發多種并發癥。

綜上所述，血糖波動情況與T2DM合并ACI患者體內的氧化應激水平呈正相關。控制患者的血糖水平對保護血管內皮、預防和減少并發癥有重要作用。采用CGMS系統進行MAGE檢測操作簡單，對掌握患者的病情有重要意義，值得推廣。

參考文獻

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本文編輯：劉帥帥