中西醫結合治療86例藥物流產不全臨床觀察

王苗苗++趙偉杰

【摘 要】

目的：觀察中西醫結合治療藥物流產不全的臨床療效。方法：將172例藥物流產不全患者分為對照組和觀察組各86例。對照組給予臨床常規治療，研究組在常規治療基礎上加用自擬逐瘀湯，觀察兩組臨床療效。結果：觀察組臨床總有效率為93.02%，明顯高于對照組的63.95%，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對藥物流產不全患者采用中西醫結合治療，可明顯提高臨床療效，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 藥物流產不全；自擬逐瘀湯；新生化顆粒

【中圖分類號】R169.42 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2017）09-0106-02

Abstract：

Keywords：

藥物流產是臨床常用的早期終止妊娠的方法，通過保守給藥達到流產目的，有利于減少機體損傷及疼痛程度，但部分患者可能發生藥物流產不全影響其療效及預后[1]。為提高藥物流產不全臨床治療療效，筆者選取172例藥物流產不全患者作為本次研究對象，其中86例患者采用中西醫結合治療，取得較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年10月期間來我院就診的172例藥物流產不全患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組兩組，每組各86例。對照組年齡20～35歲，平均年齡（27.89±2.31）歲，陰道持續出血時間14～26d、平均（21.51±1.18）d。觀察組年齡20～37歲、平均（28.12±2.26）歲，陰道持續出血時間14～25d、平均（21.41±1.34）d。兩組上述一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法 兩組均服用過米非司酮和米索前列醇，之后因發生陰道持續流血不止前來就診，經超聲檢查宮內存在殘留物且無血流信號。對照組給予臨床常規治療，給予氧氟沙星片（華潤雙鶴藥業股份有限公司，國藥準字H10920030）口服，每日給藥2次，每次0.2g；新生化顆粒（貴州漢方藥業有限公司，國藥準字Z52020372）口服，每日給藥3次、每次口服12g。觀察組在常規治療基礎上加用自擬逐瘀湯，藥用：當歸15g，川芎12，枳殼9g，川牛膝20g，益母草30g，炒蒲黃10g，炒五靈酯9g，丹參12g，醋香附15g，三棱15g，莪術15g，貝母10g，夏枯草18g，皂刺9g，生薏仁15g，赤芍12g，炙甘草6g。上方每日1劑，水煎取汁300mL，分兩次溫服（早、晚）。兩組均連續治療1周。

1. 3 療效判定[2] 根據患者治療后臨床表現（腹痛、陰道流血、發熱等）、影像學（超聲）檢查結果變化情況判定其療效。①治愈：經治療后各項臨床表現均消失，超聲檢查宮內殘留物消失且具有清晰宮腔線；②有效：經治療后各項臨床表現均好轉或消失，超聲檢查可知宮內殘留物較之前顯著縮小但并未消失；③無效：經治療后各項臨床表現均未好轉甚至加重，超聲檢查宮內殘留物較之前未縮小甚至增大。總有效率為治愈率與有效率之和。

1. 4 統計學方法 采用SPSS.19軟件進行統計學分析，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗方法，計量資料以（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組均順利完成上述相應治療，觀察組臨床總有效率為93.02%，明顯高于對照組的63.95%，兩組差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

藥物流產具有痛苦小、安全性高、使用方便等特點，利于患者積極接受并配合治療，是目前臨床使用率較高的終止早期妊娠方式[3]。但有研究顯示[4]，米非司酮聯合米索前列醇使用后雖可獲得一定的妊娠中止成功率，但部分患者會出現蛻膜殘留、陰道出血時間長等異常表現，若未及時干預將導致不孕，嚴重影響患者生活質量及身心健康。近年來，由于人們生活方式及思想觀念改變，需接受人工終止妊娠患者數量逐年提高，藥物流產不全發生率也隨之增加，也引起了相關醫護人員的注意。

西醫大多采用清宮手術治療藥物流產不全，雖可獲得滿意療效，但會對患者會造成較大傷害，部分患者因過度擔心療效及安全性、生理不適等情況導致產生相應負面情緒（焦慮、抑郁、恐懼等），不積極配合甚至排斥治療[5]。研究表明，以往臨床常選用的藥物流產不全保守治療方式為新生化顆粒聯合抗菌藥物，但由于不同個體間存在一定差異，部分藥物流產不全患者接受常規治療后并無法獲得滿意療效，提示應加用其他相應輔助措施以提高治療效果。中醫認為[6]，藥物流產不全屬于“崩漏”、“墜胎”等范疇，發病原因為藥物流產后子宮內膜并未完全剝脫，殘留相應蛻膜組織，胞宮內留置瘀血并阻滯脈絡，機體將處于氣滯血瘀、氣血虧虛狀態，治療應以逐瘀破血、益氣養血為原則。故本研究在西藥治療的基礎上加用自擬逐瘀湯治療取得了較好的療效。自擬逐瘀湯中當歸、丹參益氣養血；益母草、赤芍活血逐瘀；三棱、莪術破血逐瘀；川牛膝引血下行；蒲黃化瘀止血；川芎活血行氣逐瘀；甘草起調和作用，諸藥合用可達活血行瘀、益氣養血之功效。有研究顯示[7]，在常規治療基礎上若加用具有活血行瘀、行氣養血功效的相關中藥方劑可有效避免藥物流產不全患者因個體差異所致療效不理想情況。本研究結果顯示對照組經常規治療后總有效率為63.95%，研究組在常規治療基礎上加用自擬逐瘀湯后總有效率高達93.02%，此結論與國內相關研究相近[8]。

綜上所述，對藥物流產不全患者，在常規治療基礎上加用自擬逐瘀湯，可明顯提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-03-07 編輯：程鵬飛）