中西醫結合治療急性冠脈綜合征的臨床體會

孫野

【摘要】目的 分析中西醫結合治療急性冠狀綜合征的臨床效果及體會。方法 回顧性分析123例急性冠狀綜合征患者的臨床資料，將其按照入院日期單雙號隨機分為觀察組與對照組，其中單號日期入院的對照組59例患者采用單純西醫治療，雙號日期入院的64例觀察組患者則在對照組的基礎上采用中西醫結合治療方法，比較兩組患者的臨床總有效率。結果 觀察組獲得了90.63%的臨床總有效率，顯著高于對照組77.97%，差異具統計學意義（P<0.05）。結論 急性冠狀綜合征患者采用中西醫結合的方法進行治療臨床效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】急性冠狀綜合征；中西醫結合；效果觀察

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31..02

急性冠狀綜合征是由多種原因引起的急性心肌缺血及缺氧的臨床綜合征，其以冠狀動脈粥樣硬化病理改變為基礎，在不穩定型心絞痛、非ST段抬高的心肌梗死及ST段抬高的心肌梗死、冠心病猝死等因素的影響下，不穩定斑塊受到侵蝕而發生破損及裂紋，形成血栓完全或不完全阻塞冠狀動脈[1]。本研究以123例急性冠狀綜合征患者為研究對象，分析中西醫結合治療急性冠狀綜合征的臨床效果及體會。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2014年1月～2016年4月收治的123例急性冠狀綜合征患者為研究對象，其中男67例，女56例，年齡44～78歲，平均年齡59.6歲；病程2～16年，平均病程6.5年；123例患者中包括不穩定型心絞痛85例、心肌梗死38例；123例患者中，合并糖尿病者28例，合并高血壓者44例，合并高脂血癥者39例。所有患者均與急性冠狀綜合征相關診斷標準相符，冠狀動脈造影與診斷標準相符。排除合并瓣膜病、心肌病、左心室肥厚、重度心肺功能不全者；排除合并感染性疾病、免疫性疾病及惡性腫瘤者；排除合并嚴重肝腎疾病者及肝腎功能不全者；排除未進行冠狀動脈造影者等。按照患者入院日期單雙號將所有患者分為觀察組與對照組，其中單號日期入院者59例為對照組，余者雙號日期入院者64例為觀察組，兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法

對照組患者采用阿司匹林腸溶片進行治療，負荷量300 mg/d，維持量100 mg/d，氯吡格雷負荷量300 mg/d，維持量75 mg/d，低分子肝素5000 U皮下注射，2次/d，并每天睡前口服阿托伐他汀20 mg/d，上述治療方法以1周為1個療程。觀察組在對照組的基礎上加用舒血寧注射液聯合丹參滴丸，舒血寧注射液14 mL注入100 mL生理鹽水靜脈滴注，丹參滴丸口服，3次/d，同樣以1周為1個療程。

1.3 效果評價標準[2]

患者心絞痛癥狀消失或基本消失，伴隨其它癥狀有顯著改善，心電圖檢查基本正常或完全正常評價為顯效；心絞痛癥狀有明顯緩解，伴隨癥狀有所好轉，心電圖有所改善，ST段回升0.05 mV及以上評價為有效；達不到上述標準者評價為無效。顯效例數與有效例數之和占總例數之比即為臨床總有效率。

1.4 統計學方法

所有研究數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，P<0.05視差異具統計學意義。

2 結 果

觀察組獲得了90.63%的臨床總有效率，顯著高于對照組77.97%，差異具統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

現代醫學認為急性冠狀綜合征與血栓形成、不穩定斑塊、內皮功能失調、冠脈痙攣等因素有直接相關性，因此西醫治療主要以抗栓、抗心肌缺血、再灌注治療等方法為主，但是西醫治療存在一定的局限性，比如某些患者不適用某些藥物，介入治療費用高、指征要求嚴格等，而在西醫治療的基礎上聯合中藥治療不僅可以減少醫療成本，而且可以改善療效，更易于為患者接受。中醫理論中，急性冠狀綜合征屬于“胸痹、真心痛”的范疇，屬本虛標實之證，以氣虛、陽虛、陰虛、氣陰兩虛或氣陽兩虛為主要表現的本虛證，多因素體正氣不足，外感邪氣，或情志過極，或飲食勞倦等所致。本研究中觀察組所用的中成藥舒血寧注射液是由銀杏中提取的藥物復合而成，其所含的萜內酯、白果內酯對血小板活化因子可起到抑制作用，防止血小板凝聚，擴張血管，降低全血黏度，可有效抑制形成血栓；而藥物中的黃酮類通過擴張冠狀動脈實現對心臟灌注、末梢循環的改善作用，故具有較好的臨床效果。觀察組所用的另一種中成藥丹參滴丸同樣可對心臟灌注起到改善作用，并能消除自由基，有效阻止鈣超載，從而達到改善臨床效果的治療目的。比較觀察組與對照組的臨床效果可知，觀察組的臨床總有效率為90.63%，顯著高于對照組的77.97%。由此可見，急性冠狀綜合征患者采用中西醫結合的方法進行治療臨床效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 馮津萍，盧 奕，趙炳讓，等.黃芪抑制家兔心肌缺血-再灌注時細胞凋亡的實驗研究[J].中國中西醫結合急救雜志，2016，8（1）：13-15.

[2] 李 鯤，王燕平.王永炎從病絡論治急性冠脈綜合征的體會[J].中醫雜志，2015，52（20）：1726.

[3] 李樹卿，張 濤.中西醫結合治療急性冠脈綜合征療效觀察[J].山東醫藥，2015，50（41）：74.

[4] 陳永蘭.丹參治療急性冠脈綜合征的臨床療效及安全性觀察[J].內蒙古中醫藥，2015，31（21）：24-25.

本文編輯：李 豆