32例糖尿病患者并急性闌尾炎臨床分析

張宇

[摘要] 目的 探究糖尿病患者并發(fā)急性闌尾炎患者的臨床治療方法以及臨床療效。方法 選取2016年1—12月該院收治的32例糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者作為觀察對(duì)象，回顧性的對(duì)全部患者的基本臨床資料進(jìn)行研究分析。結(jié)果 該研究中32例糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者患者中，在經(jīng)過(guò)血糖控制以及闌尾炎手術(shù)治療以后，得出有27例（84.38%）患者呈甲級(jí)愈合；有4例（12.50%）患者呈乙級(jí)愈合；有1例（3.12%）患者呈丙級(jí)愈合；其中顯效率是84.38%。 結(jié)論 就糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者來(lái)說(shuō)，臨床治療的重點(diǎn)在于有效控制患者血糖，再給予闌尾炎手術(shù)，能夠獲得非常明顯的臨床效果，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；急性闌尾炎；臨床分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（b）-0037-02

糖尿病并發(fā)急性闌尾炎是臨床中常見(jiàn)的疾病，其中糖尿病是因?yàn)橐葝u素分泌不足或者紊亂而引發(fā)的血糖不斷升高的內(nèi)分泌科疾病，最近幾年呈現(xiàn)著逐年升高的趨勢(shì)，且容易引發(fā)感染或者其他并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患者創(chuàng)面難以愈合，因此則增加了糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者的臨床治療難度[1]。該研究中選取2016年1—12月該院收治的32例糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者作為觀察對(duì)象，旨在探究糖尿病患者并發(fā)急性闌尾炎患者的臨床治療方法以及臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月該院收治的32例糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者作為觀察對(duì)象，回顧性的對(duì)全部患者的基本臨床資料進(jìn)行研究分析。其中，有13例女性，19例男性，患者年齡為40～72歲，平均年齡為（48.2±2.5）歲；患者發(fā)病時(shí)間為3 h～3 d。全部患者在入院以后都接受詳細(xì)的檢查，檢查結(jié)果指出中性粒細(xì)胞以及血白細(xì)胞計(jì)數(shù)都顯著增高，胸透以及尿常規(guī)等都顯示正常。全部患者在性別及年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

就糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者的臨床治療來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該先有效的控制患者血糖，再給予闌尾炎手術(shù)治療。

1.2.1 術(shù)前血糖控制 醫(yī)護(hù)人員需要依照患者的病情癥狀及手術(shù)時(shí)間等適當(dāng)?shù)恼{(diào)整血糖控制情況，若患者擇日進(jìn)行手術(shù)，可給予胰島素皮下注射治療，根據(jù)患者每日空腹血糖情況，采用適量的胰島素靜脈滴注，1次/d，且控制熱量及糖量的攝取情況，控制空腹血糖值介于6.7～11.1 mmol/L，其中尿糖顯示（+～+）時(shí)，能夠接受手術(shù)治療。若患者為急診立刻手術(shù)，需給予250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液，聯(lián)合12 U胰島素進(jìn)行靜脈滴注，且控制滴速為100 mL/h，每隔2 h檢測(cè)尿糖及血糖，等到患者空腹血糖控制為8～10 mmol/L，能夠接受手術(shù)治療[2]。

1.2.2 手術(shù)治療 手術(shù)前需要先準(zhǔn)備好術(shù)中所需的紗布與手術(shù)刀等備品，且在手術(shù)前2 h采用抗生素對(duì)患者皮膚進(jìn)行消毒，預(yù)防發(fā)生感染。在手術(shù)的過(guò)程中，醫(yī)生需要采用3號(hào)與4號(hào)一次性塑柄刀對(duì)患者中腹部臨近中線右側(cè)大約2 cm部位進(jìn)行開(kāi)刀。在開(kāi)刀時(shí)需逐層的切開(kāi)患者皮膚，充分的暴露腹內(nèi)的腹橫肌與斜肌，再通過(guò)甲狀腺拉鉤將其撥開(kāi)，由此暴露出腹膜，同時(shí)采用血管鉗提起腹膜，在確定和腸壁無(wú)黏連時(shí)切開(kāi)。如果有膿液留出則應(yīng)及時(shí)的吸出，且在切口附近墊上紗布，開(kāi)始探尋闌尾并切除[3]。若手術(shù)中發(fā)生少量滲血，醫(yī)生可以給予壓迫止血；若手術(shù)中發(fā)生活動(dòng)性出血，則需要通過(guò)止血鉗實(shí)施電凝止血。在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，選擇拉鉤剝離組織時(shí)，應(yīng)保證動(dòng)作麻利，輕柔，避免反復(fù)操作導(dǎo)致肌肉組織遭到損傷。再縫合腹直肌前鞘，且選擇大量紗布擦出切口部位血跡。此外，選擇濃度為0.9%氯化鈉溶液實(shí)施沖洗處理，再逐層的對(duì)切口進(jìn)行縫合。手術(shù)后給予抗生素等藥物預(yù)防患者傷口感染，且在術(shù)后第2天采用紅外線理療儀實(shí)施紅外線照射治療，將紅外線理療儀放置在患者切口上30～50 cm部位實(shí)施照射，30 min/次，1次/d，堅(jiān)持照射1個(gè)星期。

1.3 糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病的臨床診斷需根據(jù)WHO制定的臨床判斷標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，若患者空腹血糖值達(dá)到7.0 mmol/L；或者隨機(jī)檢測(cè)血糖值達(dá)到11.1 mmol/L；或者耐糖量試驗(yàn)2 h以后血糖值達(dá)到11.1 mmol/L時(shí)，則可確診為糖尿病。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

全部糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者的臨床治療效果判斷都應(yīng)根據(jù)切口愈合分級(jí)實(shí)施評(píng)定，主要包含丙級(jí)愈合、乙級(jí)愈合及甲級(jí)愈合。其中，甲級(jí)愈合：患者切口已經(jīng)完全愈合，且沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合：患者切口已經(jīng)基本愈合，且切口部位僅發(fā)生積液及紅腫等炎癥性反應(yīng)；丙級(jí)愈合：患者切口發(fā)生化膿情況，且需要給予切開(kāi)引流等治療。其中顯效率為甲級(jí)愈合概率。

2 結(jié)果

該研究中32例糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者患者中，在經(jīng)過(guò)血糖控制以及闌尾炎手術(shù)治療以后，得出有27例（84.38%）患者呈甲級(jí)愈合；有4例（12.50%）患者呈乙級(jí)愈合；有1例（3.12%）患者呈丙級(jí)愈合；其中顯效率是84.38%。

3 討論

闌尾炎是一種臨床中常見(jiàn)與多發(fā)的腹部外科疾病，其主要指的是由于各種因素引發(fā)的炎癥性病變，臨床癥狀主要為中性粒細(xì)胞增多、又下腹部疼痛、嘔吐以及發(fā)熱等。糖尿病是一種臨床中常見(jiàn)與多發(fā)的內(nèi)分泌科疾病，最近幾年呈現(xiàn)著逐年升高的趨勢(shì)，且容易引發(fā)感染或者其他并發(fā)癥，從而導(dǎo)致患者創(chuàng)面難以愈合，因此則增加了糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者的臨床治療難度[4]。因此，臨床中治療糖尿病并發(fā)闌尾炎患者的前提是控制血糖，在手術(shù)前1個(gè)星期選擇胰島素皮下注射方式控制患者血糖，其中胰島素不僅可以有效的促進(jìn)胰島對(duì)于周邊葡萄糖的效果，改善機(jī)體功能，還可以提升肝糖原儲(chǔ)存效率，確保患者手術(shù)期間的血糖可以足夠穩(wěn)定。與此同時(shí)，患者在穩(wěn)定的血糖情況下實(shí)施手術(shù)，不僅可以降低發(fā)生麻醉藥物不良反應(yīng)的概率，還可以有效的提升手術(shù)安全性[5]。

該次研究結(jié)果顯示：32例糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者患者中，在經(jīng)過(guò)血糖控制以及闌尾炎手術(shù)治療以后，得出有27例（84.38%）患者呈甲級(jí)愈合；有4例（12.50%）患者呈乙級(jí)愈合；有1例（3.12%）患者呈丙級(jí)愈合；其中顯效率是84.38%。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，就糖尿病并發(fā)急性闌尾炎患者來(lái)說(shuō)，臨床治療的重點(diǎn)在于有效控制患者血糖，再給予闌尾炎手術(shù)，能夠獲得非常明顯的臨床效果，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 夏立強(qiáng)，祖瑞環(huán)，張敏.糖尿病患者合并急性闌尾炎手術(shù)53例臨床分析[J].河北中醫(yī)，2014，12（4）：36-38.

[2] 李鴻雁.關(guān)于闌尾炎合并糖尿病患者手術(shù)治療后傷口感染的危險(xiǎn)因素探析[J].糖尿病新世界，2014，18（2）：263-265.

[3] 陳虎，馬靜，夏群，等.腹腔鏡下手術(shù)治療急性闌尾炎患者的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，23（3）：53-55.

[4] 陳代忠，周春昕，麥昌文，等.老年急性闌尾炎166例臨床分析[J].新醫(yī)學(xué)，2016，12（11）：84-85.

[5] 謝東偉.經(jīng)臍單孔腹腔鏡治療老年急性化膿性闌尾炎臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，11（8）：63-65.

（收稿日期：2017-01-16）