抗精神病藥治療精神分裂癥引致糖尿病的相關因素探討

陳超杰++馮娜

[摘要] 目的 分析抗精神病藥治療精神分裂癥引致糖尿病的相關因素。方法 選取所在醫院2013年2月—2016年7月收治的128例精神分裂癥患者，對其臨床資料進行調查，統計該組患者糖尿病發生情況，對引發糖尿病的相關因素進行分析，并分析引起糖尿病的主要抗精神病藥物使用情況。結果 ①糖尿病發生情況：128例患者中，34例患者合并糖尿病，其余94例患者未合并糖尿??；病程≥20年、年齡≥40歲是引發糖尿病的主要危險因素（P<0.05）。②血糖情況比較：34例合并糖尿病患者中，服用氯氮平者空腹血糖及餐后2 h血糖值均高于利培酮組（P<0.05）。 結論 精神分裂癥引發糖尿病與患者病程及年齡存在密切聯系，抗精神病類藥物中，氯氮平引致糖尿病發生率高于其他類型藥物。

[關鍵詞] 抗精神病藥；精神分裂癥；糖尿病；相關因素

[中圖分類號] R74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0051-02

精神分裂癥屬于精神科常見疾病，現階段臨床主要采用抗精神病類藥物對患者病情進行控制。但是，從用藥情況來看，很多藥物可引起患者血糖代謝異常，從而引發糖尿病癥狀。該研究主要對抗精神病藥治療精神分裂癥引致糖尿病的相關因素進行分析，為此選取128例精神分裂癥患者進行說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析128例精神分裂癥患者的臨床就診資料，該組患者均滿足精神分裂癥相關診療標準[1]，且患者家屬對治療情況知情，排除無法定監護人及服藥依從性較差者。該組128例患者中，男性58例，女性70例，年齡17～59歲，平均年齡（35.63±2.47）歲，病程2～31年，平均病程（15.63±3.47）年。

1.2 研究方法

對資料進行回顧性分析，總結糖尿病發生情況、用藥種類、血糖情況等。與此同時，采用自制調查表，對患者年齡、性別、精神分裂癥病程、入院前用藥情況進行分析。此外，對不同種類用藥引發糖尿病患者的血糖水平進行統計，包括餐前血糖、餐后2 h血糖等，做好詳細記錄與比較。其中，糖尿病診斷根據世界衛生組織（WHO）相關標準加以判斷。

1.3 統計方法

該研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（x±s）表示，用t進行檢驗。計數資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，當P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 糖尿病發生及用藥情況

128例患者中，34例患者合并糖尿病，其余94例患者未合并糖尿病；與此同時，128例患者中，采用氯氮平35例，氯丙嗪33例，利培酮31例，其他29例；與此同時，病程10～20年、年齡≥40歲是引發糖尿病的主要危險因素（P<0.05）

2.2 血糖情況比較

34例合并糖尿病患者中，18例服用氯氮平，9例服用利培酮，其他3例。血糖值檢查結果顯示，服用氯氮平者空腹血糖及餐后2 h血糖值分別為（9.32±3.21）mmol/L、（16.24±4.02）mmol/L，高于利培酮及其他藥物（P<0.05）

3 討論

精神分裂癥屬于常見精神類疾病，不僅可導致患者出現嚴重迫害妄想，同時也會對患者身心健康及人際交往產生明顯制約。目前，臨床并無特效藥物能夠控制精神分裂癥，若患者處于急性發作期，主張及時為其采取用藥治療方法。但是，權威文獻[2]報道認為，多種抗精神病類藥物均能引發高血糖癥狀，但是糖尿病發病與患者年齡基本上不存在明顯關系。該研究結果顯示，128例患者中，34例患者合并糖尿病，其余94例患者未合并糖尿病，糖尿病發病率達到26.56%。劉慧穎[3]在其臨床著作《長期服藥的精神分裂癥患者合并糖尿病風險因素調查》中研究發現，合并糖尿病發生率7.84%，與該研究存在較大差異，認為出現這種差異的主要原因在于該研究納入病例數量較少所致。

與此同時，病程≥20年、年齡≥40歲是引發糖尿病的主要危險因素（P<0.05），與周雙槳[4]的研究結果基本一致，不僅說明該研究所得結果真實可信，同時證實病程較長、年齡較大是長期服用抗精神病藥物引發糖尿病的主要危險因素。此外，該研究證實，34例合并糖尿病患者中，服用氯氮平者空腹血糖及餐后2 h血糖值均高于利培酮組（P<0.05），與谷曉昱[5]的研究結果基本相符。奧氮平是非典型抗精神病藥物，屬于抗多巴胺激動劑，其藥物性狀具有較強的特異性，患者服藥后，藥物有效成分可迅速到達機體，并與患者大腦內部產生聯系，抑制多巴胺分泌。奧氮平片雖然可對抗神經遞質作用，但是長期服用此藥，可對患者體內糖代謝功能產生明顯影響，造成血糖代謝異常。

通過上述分析，結合權威文獻報道結果，認為精神分裂癥患者長期服用抗精神類藥物，可引發糖尿病，對患者身心健康及長期生活質量帶來明顯不良影響。與此同時， 患者病程長、年齡較大，可增加合并糖尿病癥狀的風險，在開展臨床診治時，應對這部分人群的用藥情況加以關注，從而減少藥物不良反應及合并癥。此外，通過該研究證實，抗精神病類藥物中，氯氮平引致糖尿病發生率高于其他類型藥物，提示臨床醫師在為患者開展用藥治療時，要在做好用藥監督的同時，盡量減少年齡較大且病程較長患者服用氯氮平劑量及頻率，最大程度控制合并癥，提高患者用藥治療效果。

綜上所述，抗精神病藥物雖然效果明顯，但是存在很多用藥不良反應，臨床在為患者選擇治療藥物時，不僅要重視患者臨床癥狀，根據實際情況加以選擇。針對存在顯著用藥風險者，要在其用藥前開展評估，從而減輕藥物不良反應，提高治療效果。

[參考文獻]

[1] 鄒凱.男性慢性精神分裂癥患者骨密度降低的危險因素研究[D].蘇州：蘇州大學，2016.

[2] 王紅，于紀澤，張蕓.長期住院精神分裂癥患者中心性肥胖發病率相關因素調查[J].中國民康醫學，2014，17（2）：48-50.

[3] 劉慧穎.長期服藥的精神分裂癥患者合并糖尿病風險因素調查[J].中國初級衛生保健，2015，14（10）：98-99.

[4] 周雙槳，張立剛，魏立和，等.第二代抗精神病藥治療首發精神分裂癥患者QTc間期變化的相關因素分析[J].國際精神病學雜志，2016，26（5）：788-790，793.

[5] 谷曉昱，王宏.抗精神病藥治療精神分裂癥引致糖尿病的相關因素分析[J].糖尿病新世界，2015，23（1）：28.

（收稿日期：2016-11-12）