妊娠期糖尿病影響因素及母嬰結局的病例對照研究

張青++梁迪

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病影響因素，為防治妊娠期糖尿病提供理論依據。方法 隨機選取2014年7月—2016年7月在該院就診的妊娠期糖尿病孕婦100例為研究組，選取同期的100名正常孕婦為對照組，進行兩組的病例對照研究，分析其母嬰結局。結果 研究組孕婦年齡≥35 歲、孕次>3 次、產次>1次、流產次數≥2次、有糖尿病家族史情況與對照組比較（22.00%、47.00%、28.00%、41.00%、12.00% vs 7.00%、25.00%、14.00%、17.00%、2.00%），差異有統計學意義（P<0.05）；研究組母嬰結局羊水過多、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒低血糖（15.00%、12.00%、10.00%、8.00%）與對照組比較（2.00%、3.00%、3.00%、1.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組低體重兒比較（5.00% vs 4.00%），差異無統計學意義（P>0.05）。結論 妊娠期糖尿病的發生與孕婦的年齡、孕次、產次、流產次數、糖尿病家族史等有關，妊娠期糖尿病有風險導致羊水過多、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒低血糖等情況的發生。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿??；影響因素；母嬰結局

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0053-02

妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（即糖尿病合并妊娠），以及妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期間發現或發病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖[1-2]。為了探究妊娠期糖尿病影響因素，為防治妊娠期糖尿病提供理論依據，隨機選取2014年7月—2016年7月在該院就診的妊娠期糖尿病孕婦100例為研究組，選取同期的100名正常孕婦為對照組，進行兩組的病例對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年7月—2016年7月在該院就診的妊娠期糖尿病孕婦100例為研究組，選取同期的100名正常孕婦為對照組，進行兩組的病例對照研究。納入標準：①在該院就診并生產的孕婦；②對該實驗知情并同意；③妊娠前無糖尿病、高血壓等疾病史；④孕前 3 個月未曾服用舒喘靈等對糖代謝有影響的藥物。排除標準：①追蹤中病例流失；②不同意參加該次研究；③妊娠期有糖尿病、高血壓等疾病史；④孕前曾服用影響糖代謝藥物。

1.2 方法

診斷標準：進行 75 g OGTT 試驗，分別測定空腹、1、2 h 的血糖值，空腹下血糖值≥5.1 mmol；1 h≥10.0 mmol/L；2 h≥8.5 mmol/L，以上三個指標滿足一個即可判斷為GDM患者[3]。采集兩組孕婦的基本信息，包括年齡、文化水平、家庭收入、孕次、 產次、 流產次數、 糖尿病家族史等信息，建立個人信息檔案，追蹤孕婦最后的母嬰結局。

1.3 觀察指標

詳細記錄母嬰結局，包括妊娠期高血壓、羊水過多、低體重兒、 巨大兒、 新生兒低血糖等。

1.4 統計方法

該實驗所有數據采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理，計數資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠期糖尿病影響因素分析

研究組孕婦年齡≥35 歲、孕次≥3 次、產次≥1次、流產次數≥2次、有糖尿病家族史情況與對照組比較（22.00%、47.00%、28.00%、41.00%、12.00% vs 7.00%、25.00%、14.00%、17.00%、2.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 妊娠期糖尿病母嬰結局分析

研究組母嬰結局羊水過多、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒低血糖（15.00%、12.00%、10.00%、8.00%）與對照組比較（2.00%、3.00%、3.00%、1.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組低體重兒比較（5.00% vs 4.00%）差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

GDM 是指妊娠期首次發生或發現的不同程度的糖耐量異常， 在我國發生率為 2.31%～7.61%[4]，隨著人們生活方式及飲食結構的變化， 近年有明顯增高趨勢，成為嚴重影響母嬰結局的主要原因之一，引起了國內外學者的廣泛關注[5]。妊娠期糖尿發病的影響因素很多，除了該實驗中提到的年齡等因素，還有學者研究表明，妊娠期糖尿病還與肥胖癥、炎癥因子、25-（OH）D3、胰島素抵抗相關[6]。

研究表明，遺傳因素與妊娠期糖尿病的發生顯著相關，有糖尿病家族史的孕婦發生妊娠期糖尿病的風險遠遠高于無家族病史的孕婦。有家族病史的孕婦發病率約是無家族病史的4～6倍。母親患糖尿病的家族中妊娠期糖尿病的發病率會更高，雙親均患糖尿病的孕婦其發病可能會顯著增高[7]。

該實驗顯示，研究組孕婦年齡≥35 歲、孕次≥3 次、產次≥1次、流產次數≥2次、有糖尿病家族史情況與對照組比較（22.00%、47.00%、28.00%、41.00%、12.00% vs 7.00%、25.00%、14.00%、17.00%、2.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。這與以往的研究結果具有一致性[8]。

研究組妊娠結局羊水過多、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒低血糖（15.00%、12.00%、10.00%、8.00%）與對照組比較（2.00%、3.00%、3.00%、1.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。兩組低體重兒比較（5.00% vs 4.00%）差異無統計學意義（P>0.05）。孫力等[9]的研究發現，GDM 孕產婦與非 GDM 孕產婦在年齡（21.0% vs 7.8%）、文化程度（35.5% vs 56.3%）、孕次（50.0% vs 28.1%）、流產次數（37.1% vs 18.8%）、糖尿病家族史（11.3% vs 1.6%），差異有統計學意義（P<0.05）； GDM 組妊娠期高血壓（16.1%）、 羊水過多發生率（12.9%）均高于對照組（3.1%、1.6%），差異有統計學意義（P<0.05），這與該實驗結果具有一定的相似性。

該次研究并沒有將孕婦文化水平、家庭收入、飲食口味、晚睡時間等因素納入研究，趙文娟等[10]研究發現，上述因素也與妊娠期糖尿病相關。但目前國內就這幾點因素的研究較少，該次實驗暫不納入研究范圍。

綜上所述，妊娠期糖尿病的發生與孕婦的年齡、孕次、產次、流產次數、糖尿病家族史等有關，妊娠期糖尿病有風險導致羊水過多、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒低血糖等情況的發生。

[參考文獻]

[1] 李會琴，劉云，任利容.妊娠期糖尿病的流行病學調查分析[J].中國婦幼保健，2015，30（11）：1744-1746.

[2] 金玲玲.妊娠期糖尿病發病的相關影響因素分析[J].中國婦幼保健，2014，29（30）：4973-4975.

[3] 趙文娟.妊娠期糖尿病影響因素及母嬰結局的病例對照研究[D].沈陽：中國醫科大學，2009.

[4] 朱玉姣.妊娠期高血壓影響因素及護理干預[J].醫學信息，2016，29（7）：204-205.

[5] 郭慧潔，徐倩倩，王吉平.妊娠期糖尿病發病的相關因素分析和護理對策[J].護理研究，2016，30（15）：1827-1831.

[6] 侯雪晶，孫燕，陳秀英.妊娠期糖尿病與肥胖癥、炎癥因子、25-（OH）D3和胰島素抵抗的關系[J].中國熱帶醫學，2016， 16（3）：262-265.

[7] 梁金玲，李駿.妊娠期糖尿病的發生率及影響因素分析[J].中國婦幼保健，2016，31（13）：2595-2597.

[8] 華瓊.影響妊娠期糖尿病患者母嬰不良結局的相關因素分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：126-127.

[9] 孫力，王德峰.妊娠期糖尿病危險因素對母嬰結局的影響[J].實用預防醫學，2016，23（3）：330-331.

[10] 趙文娟，車千紅，賈麗紅.妊娠期糖尿病影響因素的病例對照研究[J].中國婦幼保健，2009，24（25）：3550-3552.

（收稿日期：2016-11-15）