手術時機對骨創傷合并糖尿病臨床研究

屈廣磊

[摘要] 目的 針對骨創傷合并糖尿病患者，討論手術時機對患者的影響，為日后的臨床治療提供參考與指導。 方法 將該院收治的骨創傷合并糖尿病患者作為研究對象，患者入院時間為2014年1月—2016年1月，骨創傷合并糖尿病患者總計160例。針對對照組患者，按照預期設定的手術時間進行治療；針對觀察組患者，按照患者的臨床表現及病情，選擇延期手術，對比兩組患者的臨床療效。 結果 經過臨床統計，對照組患者術中出現異常狀況11例，占比13.75%；手術創口愈合時間為（20.2±7.8）d；功能恢復時間為（22.3±2.4）個月。觀察組患者術中出現異常狀況1例，占比1.25%；手術創口愈合時間為（12.4±3.7）d；功能恢復時間為（16.7±3.8）個月，觀察組優于對照組十分明顯（P<0.05）。 結論針對骨創傷合并糖尿病患者，在手術治療的過程中，需要充分考慮到糖尿病患者造成的影響，因此對于手術時機的選擇而言，必須要細致的開展。通過延期開展手術，能夠等待患者的病情穩定、指標穩定后實施治療，并且在成功率方面較高，能夠幫助患者減少手術造成的創傷，促使患者在術后恢復更加穩定，提高患者的生活質量。建議在今后的臨床手術時機選擇上，適當開展手術延期。

[關鍵詞] 手術時機；骨創傷；糖尿病

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0057-02

從臨床上分析，骨創傷合并糖尿病患者，是臨床上一種較為特殊的骨創傷患者。相對而言，患者在出現糖尿病的情況后，自身針對手術的耐受力表現為較差的情況，該類患者很容易在手術過程中，或者是手術以后，表現為糖尿病異常的現象，甚至是引發其他的并發癥，包括心肌梗死、心血管疾病等等，嚴重情況的患者，還會出現死亡的現象，造成嚴重的醫療事故[1]。因此，針對骨創傷合并糖尿病患者，選擇正確的手術時機，具有非常重要的意義。文章針對手術時機對骨創傷合并糖尿病的影響進行討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的骨創傷合并糖尿病患者作為研究對象，患者入院時間為2014年1月—2016年1月，骨創傷合并糖尿病患者總計160例。觀察組：男49例，女31例；患者平均年齡為（52.4±1.8）歲。對照組：男47例，女33例；患者平均年齡為（51.4±1.1）歲。兩組患者比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 處理前檢查方法 所有患者在入院治療后，均對患者開展相關的檢查分析，包括實施肝功能檢查、腎功能檢查、電解質檢查、心電圖檢查等。同時，對患者開展胸透干預，實施心肌酶測試，實施血糖測試，對患者開展酮體檢查干預[2-3]。

1.2.2 血糖處理方法 當骨創傷患者在確診為糖尿病后，針對患者實施激素治療，實施藥物控制，實施飲食控制干預，由此來對患者進行把控干預。①結合患者的血糖情況，設定相應的藥物用量。②所有患者的服藥時間，均控制在6餐以前，在餐前的15～30 min服藥。③對患者開展胰島素干預，實施的用藥劑量為4～12 U，由此來對患者的血糖變化情況進行了解，之后調整胰島素的藥物用量[4-5]。

1.2.3 手術時機選擇 經過臨床檢查，倘若患者的心肺功能表現良好，患者的麻醉耐受性表現良好，患者出血時間及凝血時間表現正常，以及各項臨床手術指標均表現正常后，則對患者開展手術治療。倘若患者的各項癥狀，表現為正常且平穩的時間，持續在3～5 d以后，則對患者開展延期手術治療。

1.3 統計方法

應用SPSS 15.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組臨床指標[術中出現異常狀況為1例（1.25%）]優于對照組明顯[術中出現異常為11例（13.75%）]

2.2 治療效果

兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組優于對照組十分明顯

3 討論

骨創傷合并糖尿病作為一個特殊的群體，在治療過程中，需要考慮到的影響因素較多。一般而言，骨創傷患者在治療的時候，主要是通過針對性的醫療手段完成即可，患者不會表現出太強烈的不良反應。但是，當骨創傷患者出現了糖尿病的情況后，不僅促使自身的骨創傷愈合較慢，還會有可能并發其他的癥狀，給治療提供的難度較高。

糖尿病作為一種慢性病，在良好控制的情況下，基本上不會對患者造成生命威脅。但骨創傷患者本身就遭受到了嚴重的創傷，糖尿病在出現后，將直接對患者的身體機能及各項指標造成影響，如果是患者表現為不穩定的狀況，貿然開展手術治療，只會增加對患者構成的不良威脅。

從該次研究結果來看，觀察組患者充分考慮到糖尿病帶來的影響，在選擇延期手術治療后，患者自身的表現良好，手術治療效果更加突出，與對照組進行對比后（P<0.05）。當前的醫療理念發生變化，不僅僅是要對患者選擇合適的手術時機，更加是為了患者日后的康復效果得到提升，減少固有的一些外部因素和內部因素影響。

通過對骨創傷合并糖尿病患者，有效開展延期手術治療后，能夠將患者的各項指標更加穩定，特別是在延期的過程中，能夠對骨創傷患者提供更多的醫療處理，為患者手術治療提供更多的保障。另一方面，糖尿病的病癥，也會在延期的過程中，逐步的趨向于穩定，這樣就可以避免患者在手術過程中，出現較多的并發癥現象，也為患者的術后康復等，打下了堅實的基礎。

綜上所述，針對骨創傷合并糖尿病患者，在手術治療的過程中，需要充分考慮到糖尿病患者造成的影響，因此對于手術時機的選擇而言，必須要細致的開展。通過延期開展手術，能夠等待患者的病情穩定、指標穩定后實施治療，并且在成功率方面較高，能夠幫助患者減少手術造成的創傷，促使患者在術后恢復更加穩定，提高患者的生活質量。建議在今后的臨床手術時機選擇上，適當開展手術延期。

[參考文獻]

[1] 曾權，巫宗由，朱永峰. 骨創傷患者創傷后血漿D-二聚體和血糖水平的動態變化與創傷程度的相關性研究[J].牡丹江醫學院學報，2016（1）：36-38.

[2] 楊益紅. 損傷控制技術在骨創傷患者臨床治療中的應用效果觀察[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015（A2）：125，127.

[3] 華文良，何建剛，顧強，等.創傷早期血糖水平和凝血指標與創傷病情的關系[J].貴陽醫學院學報，2014（6）：854-857.

[4] 李淑平，韓影，周麗圓，等.骨創傷大手術后深靜脈血栓形成的護理體會[J]. 河北醫藥，2013（14）：2223-2224.

[5] 梁柱德. 高齡髖部骨折圍手術期風險因素及臨床研究進展[J]. 河北醫學，2012（2）：271-274.

（收稿日期：2016-11-16）