聯合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測中的臨床觀察

侯勝金

[摘要] 目的 研究分析聯合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測中的應用價值。方法 選2015年7月—2016年7月收治的48例糖尿病患者（觀察組）與同期進行健康體檢者36名（對照組）作為研究對象。所有研究對象均使用日立7020型全自動生化分析儀檢測空腹血糖與糖化血清蛋白。并對比分析兩組人員的結果。 結果 對比結果顯示，觀察組與對照組測定的空腹血糖和糖化血紅蛋白的差異有統計學意義（P<0.05）；即觀察組患者的空腹血糖和糖化血清蛋白的測定結果要高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 臨床診斷糖尿病期間，可將檢測空腹血糖與糖化血清蛋白作為敏感性指標，在臨床中具有非常高的應用價值。

[關鍵詞] 空腹血糖；糖化血清蛋白；糖尿病

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0067-02

糖尿病是常見的慢性疾病。該種疾病的臨床表現主要為代謝性紊亂[1]。患者的臨床表現主要是高血糖，病程越久可對多系統造成損害。從臨床觀察中了解到，病情嚴重或出現應激反應時，可引發多種急性代謝性紊亂。臨床診斷糖尿病時，通常檢驗血糖、糖化蛋白、尿糖、胰島組織抗體以及血糖調節激素等指標。臨床確診主要是根據血糖濃度。血糖濃度有空腹血糖、隨機血糖、餐后2 h血糖濃度等。臨床檢測，通常以空腹血糖進行測定。在空腹血糖<5.6 mmol/L或隨機血糖<7.8 mmol/L，就可排除糖尿病的存在[2]。該文研究分析聯合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年7月—2016年7月收治的48例糖尿病患者（觀察組）與同期進行健康體檢者36名（對照組）作為研究對象。經診斷，觀察組患者均符合糖尿病的判斷標準。觀察組男29例，女19例，患者年齡為20～80歲，平均年齡為（46.8±10.8）歲。對照組男22名，女14名，年齡為20～78歲，平均年齡為（43.8±7.3）歲。對照組和觀察組兩組研究對象的基礎性資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法

該次研究活動開展的過程中，選用日立7020型全自動生化分析儀檢測兩組研究對象的空腹血糖與糖化血清蛋白。所有研究對象在清晨保持空腹狀態抽取靜脈血，并將靜脈血標本放置在37℃水浴中，25 min后分離血清，3 h測定。所有操作均按照試劑說明書設置。葡萄糖測定使用已糖激酶方法，糖化血清蛋白測定使用NBTMethod重點方法。并對比兩組研究對象測定的結果。

1.3 統計方法

此次研究活動產生的數據均使用專用SPSS 17.0統計學軟件進行處理。采用均數±標準差（x±s）表示計量資料。臨床檢驗利用t原理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比結果顯示，觀察組與對照組測定的空腹血糖和糖化血紅蛋白的差異有統計學意義（P<0.05），見表1；即觀察組患者的空腹血糖和糖化血清蛋白的測定結果要高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病，是臨床中一種常見的慢性病癥，發病率較高。由于治療該種疾病，并無特殊的治療方法，因而臨床多采取防治性措施。而如何采取有效的防治措施是臨床中一道難題。為提高臨床治療效率，改善患者的臨床癥狀，需及時診斷，趁早治療，有助于患者預后[3]。

受到已糖激酶與Mg2+的影響，葡萄糖就會與ATP作用產生6-磷酸葡萄糖與ADP。在內部機體環境發生變化后，所產生的6-磷酸葡萄糖在6-磷酸葡萄糖脫氫酶的催化下促使NADPH+還原為NADPH與H+，隨后6-磷酸葡萄糖就會被氧化為6-磷酸葡萄糖酸，而NADPH在340 mm的波長中保持著最大吸收峰。由此就能夠根據NADPH的生成量與標本中葡萄糖的量來測定血糖量。臨床診斷糖尿病的時候，就可依據血糖測定結果予以確診。在臨床治療和監測糖尿病的過程中，血糖量是一項常用的指標。常應用于糖尿病篩查和判斷血糖異常中[4]。但在臨床實踐中就可發現，血糖作為單項的測定標準容易受到多種因素的影響。如患者飲食、用藥情況以及自身的身體素質、抽血時間等都會造成影響。且如患者血糖穩定性不理想，也會對測定結果構成干擾。如患者處于急性感染或外傷等應激狀況的時候，高血糖只能維持較短的時間，并不能作為判斷糖尿病的根據。

測定糖化血清蛋白需要血清葡萄糖與白蛋白以及其他血清蛋白分子N末端的氨基發生非酶促糖化反應后產生的高分子酮胺結構。利用酮胺結構與堿性環境中的硝基四氮唑藍發生還原反應生成甲臜，其生成量與糖化血清蛋白濃度保持正比。用此種色法在540 mm，以糖化血清蛋白作為校準物測定反應中甲臜生成量，就能夠獲得糖化血清蛋白的濃度[5]。糖化血清蛋白是葡萄糖發生非酶促糖基化反應與血漿中的蛋白相互結合而生成的物質。在血漿蛋白中，清蛋白的成分最為豐富。因而測定該物質就可測定糖化血清蛋白。清蛋白的半衰期只有20 d。因此，根據糖化血清蛋白的濃度可了解2～3周的平均血糖濃度，由此就可測定短期內血糖水平的變化。此種測定方法比較適合應用于糖尿病治療或治療方法改變后的檢測。通常情況下，如患者接受有效治療方法后，1周左右就能夠檢測到糖化血清蛋白水平有所降低，且不會受到短時間血糖濃度的影響[6]。但是清蛋白弄虛與半衰期發生變化的時候，那么糖化血清白也會發生很明顯的變化。

臨床診斷糖尿病的時候，通常按照這幾項標準：①臨床表現+隨機血糖超過11.1 mmol/L（200 mg/dL）。所謂隨機血糖就是1 d內的任何時間段內，不用在意上次用餐的時間。②空腹血糖（FPG）超過7.0 mmol/L（126 mg/dL）[7]。③2 hPG超過11.1 mmol/L（200 mg/dL）。只要臨床診斷的時候，達到任一一項標準，測定的結果為陽性，再采用其他方法復查后就可確診患者的病情。在此次研究活動中，使用的儀器是日立7020型全自動生化分析儀檢測空腹血糖與糖化血清蛋白。該種儀器設備能夠快速、準確的獲得檢測結果。對比結果發現，48例糖尿病患者空腹血糖和糖化血清蛋白的測定結果要高于36名健康體檢者。在測定糖尿病患者的過程中，部分患者的空腹血糖指標結果較高，糖化血清蛋白測定結果并不高。研究分析，產生此種情況的主要原因是空腹血糖只能判斷患者某個時間糖尿病控制的情況，也就是說血糖水平是短時性的[8]。而糖化血清蛋白測定結果主要反映的是糖尿病患者過去2～3周血糖控制情況。在臨床研究活動開展的過程中，對研究對象只進行了空腹血糖與糖化血清蛋白的測定，并沒有檢測糖化血紅蛋白的水平。但也有學者指出，空腹血糖、糖化血清蛋白以及糖化血紅蛋白在檢測糖尿病中具有非常重要的意義[9]。臨床檢測糖尿病的時候，聯合空腹血糖、糖化血清蛋白以及糖化血紅蛋白在診斷和預防方面具有較高的應用價值。為提高糖尿病臨床診斷的有效性，可根據臨床檢測與診斷的現狀，聯合三項指標的對比，以此才更有助于糖尿病的臨床治療，判斷患者預后效果與治療情況。

綜上所述，臨床診斷糖尿病期間，可將檢測空腹血糖與糖化血清蛋白作為敏感性指標，在臨床中具有非常高的應用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-11-15）