黃連阿膠湯加味治療糖尿病合并失眠癥的效果研究

鞏文娟

[摘要] 目的 采用黃連阿膠湯加味治療糖尿病合并失眠癥，并對其治療效果進行研究。 方法 選擇該院2016年1—9月間收治的100例糖尿病合并失眠癥的患者，隨機將其分為對照組和治療組各50例，對照組采用常規治療，治療組在常規治療基礎上加用黃連阿膠湯加味治療，比較兩組患者睡眠改善狀況。結果 治療組患者失眠癥狀改善明顯高于對照組，說明治療組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 黃連阿膠湯加味能夠有效改善糖尿病患者失眠癥狀，從而改善患者的生活質量。

[關鍵詞] 黃連阿膠湯；糖尿病；失眠癥；效果研究

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0083-02

糖尿病是現代臨床醫學上的一種常見病癥，隨著現代人群不健康的生活方式，其發病率持續提高，發病人群年齡下限也在不斷降低。糖尿病的致病原因與胰島素抵抗以及內分泌功能發生缺陷有所聯系[1]。在臨床上，糖尿病也是一種難以根治的疾病，需要通過長期服用藥物對病情進行控制[2]。隨著病情進展，可累及心、腦、腎、眼底、自主神經及周圍神經，從而引發各種并發癥，對患者的生活以及工作造成嚴重威脅，造成患者情緒不穩定，神經衰弱，焦慮，抑郁從而導致失眠。失眠不僅影響患者的身體健康，還導致藥物難以發揮其效用，不能對患者的血糖進行良好的控制。所以想要治療糖尿病合并失眠癥需要從各個角度入手，從而改善患者的睡眠質量。該次研究中，2016年1月—9月采用了100例糖尿病合并失眠患者作為研究對象，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2016年1—9月收治的糖尿病合并失眠癥的患者，按照隨機分組的方式將其分為對照組以及治療組，每組50例。所有患者按照世界衛生組織所提出的糖尿病診斷標準以及我國精神障礙分類失眠癥診斷標準進行診斷。所有患者均接受臨床診斷糖尿病，并伴有不同程度的睡眠障礙；所有患者均不處于妊娠期或哺乳期，并且不患有其他器質性疾病或其他糖尿病并發癥，精神狀態正常，能夠進行正常的交流。對照組中男性患者24例，女性患者26例，年齡為47～68歲，平均年齡為（54.5±6.7）歲；治療組中男性患者26例，女性患者24例，年齡為49～72歲，平均年齡為（58.4±7.4）歲；所有患者對研究均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采用常規降糖藥物及常規方法改善睡眠，必要的健康教育，科學飲食、合理運動，忌食咖啡，禁飲濃茶，對失眠嚴重的患者可以根據病情開具適宜的安眠藥物助眠。治療組患者在對照組常規治療基礎上聯合黃連阿膠湯加味治療，其處方為：選用黃連5 g，并加入阿膠10 g（烊）、黃芪20 g、五味子15 g、白芍20 g、黃精20 g、麥冬15 g、丹參15 g，水煎200 mL，分2次服用，1劑/d。兩組患者療程均為6周。

1.3 評價指標

患者的康復標準按照我國精神障礙分類失眠癥診斷標準進行分類。顯效：每日正常睡眠時間或夜間睡眠時間>6 h，并且睡眠狀況深沉，無驚醒反應，睡醒后無疲憊感，精神充沛；有效：睡眠質量有所提高，睡眠時間至少增加3 h，睡眠深度增加，無驚醒情況，但總睡眠時間<6 h；無效：治療后睡眠深度無顯著增加且睡眠時間不足3 h，甚至在治療后病情加重。

1.4 統計方法

數據以SPSS 18.0統計學軟件分析，計數資料予以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者失眠癥狀緩解狀況明顯低于治療組，治療組顯效為45例，有效為4例，僅有1例為無效；而對照組中顯效為30例，有效為4例，有16例無效患者。說明治療組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

中醫理論認為，糖尿病屬中醫“消渴”范疇，陰虛熱盛為消渴的主要病機，年齡較大、糖尿病病史較長的糖尿病人群大多都有陰虛熱盛的現象。而導致失眠的原因往往是由于患者思慮較為繁瑣，對身體內心脾造成傷害，并且有陰虛火旺的現象，而糖尿病則會導致患者氣虛，最終引起飲食不暢、諸多臟器運行不順的情況。這種現象就會導致人體內肝火累積，造成體內陽盛陰衰，陰陽之間難以調和，造成人體出現病癥。失眠就是由于人體內陰陽環境失衡而造成的，所以臨床上如果采用中醫的方式對睡眠質量進行提高，就需要從補氣補虛的角度出發，幫助患者恢復體內正常的陰陽狀態，從而其睡眠質量。

黃連阿膠湯加味的主要目的是為了補足患者腎陰虛，藥房中的黃連、阿膠、熟地黃等都是為了降低患者體內火氣，補足陰虛、腎水，從而起到清火安神的目的；并采用麥冬、知母等具有養陰功效的藥材清熱養陰；除此之外，藥方中含有的芍藥能夠對阿膠的藥效進行鞏固，使其補水養陰的功效進一步增強；除此之外，可以根據患者的不同情況加入柏子仁或炒棗仁等藥材，這類藥材雖然不具有滋陰瀉火的功效，但是對于失眠患者來說可以定氣安神，幫助患者提高睡眠質量。將這些藥物聯合使用，能夠除去患者體內火氣，補足陰虛的同時定氣安神。

采用中藥對糖尿病及其并發癥進行病情控制一般來說療效較為顯著。由于糖尿病病理原因所致，患者對病情的自覺性較差，難以及時發現病情并就醫。所以糖尿病發現時間往往較晚，正因如此，由糖尿病引起的各種并發癥也難以完全治愈。就目前來說，臨床醫學上常采用的維生素B12、鎮痛劑等藥物雖然能夠起到短期的病情控制作用，但依舊難以將糖尿病及其并發癥進行根治。所以采用黃連、阿膠、桂枝等中藥材能夠在控制糖尿病病情發展的基礎上緩解其引起的失眠、疼痛等并發癥。

該次研究中，大多數患者失眠時間超過1年，糖尿病病史也基本都在3年以上，隨著時間的推移，患者的糖尿病病情雖然得到了一定的控制，但是由于糖尿病難以根治的特性，其失眠狀況也難以得到根除。時常有入睡困難的狀況發生，即使睡著了也多夢驚醒，睡眠質量極差；夜晚睡眠時間通常都不足4 h，長期都需要服用安眠藥物或各類安神鎮靜藥物輔助睡眠，但久而久之藥物效果也逐漸減弱。由于缺乏睡眠，糖尿病合并失眠癥患者往往伴有頭暈耳鳴、心煩意亂、口干健忘等現象；患者面容憔悴，常處于身心疲憊狀態。所以在對這類患者進行藥物配伍時，黃連5 g，并加入阿膠10 g（烊）、黃芪20 g、五味子15 g、白芍20 g、黃精20 g、麥冬15 g、丹參15 g，并采用麥冬、知母等具有養陰功效的藥材清熱養陰；除此之外，藥方中含有的芍藥能夠對阿膠的藥效進行鞏固，使其補水養陰的功效進一步增強；除此之外，可以根據患者的不同情況加入柏子仁或炒棗仁等藥材幫助患者安神入睡。對患者進行治療后，大多數患者表示睡眠質量有明顯改善；睡眠時間從1 d不足3 h提高到了5～8 h，睡眠質量良好。在患者癥狀得到緩解后，患者繼續服用黃連阿膠湯，保持治療方式，大多數患者在服用10～15劑之后，睡眠明顯改善，血糖數值也較前下降。采用黃連阿膠湯加味能夠有效改善糖尿病合并失眠癥患者睡眠質量，在此基礎上空腹血糖明顯下降，經臨床試驗其具有良好的治療效果[9]。但值得注意的是，在進行加味配伍時，應當經由有經驗的中醫根據患者的不同狀況采用合適的藥材，做到對癥下藥[10]。

綜上所述，黃連阿膠湯加味能夠有效治療糖尿病合并失眠癥，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1] 宋艷杰，邢佳麗，宋元元，等.桂枝加龍骨牡蠣湯合黃連阿膠湯加味治療圍絕經期失眠36例[J].河北中醫，2009，31（2）：222-223.

[2] 周曉波.黃連阿膠湯加味治療陰虛火旺型失眠證臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2007，2（9）：524-525.

[3] 劉芳.黃連阿膠湯加味治療糖尿病合并失眠38例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，11（13）：104，114.

[4] 侯志成.黃連阿膠湯加味治療老年高血壓并發失眠的療效觀察[J].中外健康文摘，2014（19）：256-257.

[5] 張蕾.黃連阿膠湯加味治療高血壓并發失眠的療效分析[J].當代醫學，2014（30）：154-155.

[6] 晉會.黃連阿膠湯加味對老年高血壓并發失眠的治療效果[J].中醫臨床研究，2015（10）：114，116.

[7] 邵丹丹，粱春艷.老年高血壓并發失眠治療中黃連阿膠湯加味應用的價值分析[J].黑龍江醫學，2014，38（9）：1008-1009.

[8] 徐廣飛.黃連阿膠湯加味治療老年失眠癥160例[J].光明中醫，2013，28（11）：2326-2327.

[9] 杜文齊，陳春菊.黃連阿膠湯加味聯合復方利多卡因乳膏治療激素依賴性皮炎80例[J].河南中醫，2015，35（6）：1224-1226.

[10] 唐妙.加味黃連阿膠湯治療失眠30例[J].淮海醫藥，2008， 26（4）：338.

（收稿日期：2016-11-10）