左卡尼汀聯合辛伐他汀治療老年冠心病合并2型糖尿病療效觀察

王玲

[摘要] 目的 探討老年冠心病合并2型糖尿病患者采用左卡尼汀聯合辛伐他汀用藥方案進行治療的效果。方法 將該院在2015年3月—2016年3月期間收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者110例作為研究對象，按照盲選法平均分成觀察組（左卡尼汀+辛伐他汀方）和對照組（辛伐他汀），3個月后觀察治療的效果。 結果 觀察組患者血脂水平改善情況、心功能改善情況以及冠心病治療的效果都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。另外，兩組患者都沒有出現嚴重的不良反應。結論 對老年冠心病合并2型糖尿病患者在常規治療和辛伐他汀治療的基礎上加用左卡尼汀進行治可以進一步提高治療的效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 左卡尼汀；辛伐他汀；老年；冠心病；2型糖尿病；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0109-02

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，主要的發病人群為老年人。糖尿病是冠心病的獨立危險因素之一，冠心病合并2型糖尿病的發病率比較高，病情更加嚴重，對患者生命健康安全構成嚴重的威脅[1-3]。該院對收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者在常規治療和辛伐他汀治療的基礎上增加了左卡尼汀，顯著提高了治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組病例共選取了110例冠心病合并2型糖尿病患者，所有患者都符合冠心病和糖尿病的診斷標準。在110例患者中，男性56例，女性54例，年齡61～79歲，平均（65.6±7.3）歲，病程6個月～7年，平均（4.3±1.3）年。按照盲選法將患者平均分成觀察組和對照組，兩組患者在一般資料上相比差異無統計學意義（P>0.05），可以進行統計學分析。

1.2 治療方法

兩組患者在入院之后都采用冠心病和糖尿病的常規治療方法進行診治，主要包括藥物治療、運動療法和飲食控制等。在常規治療的基礎上，對照組患者加用辛伐他汀進行治療，口服劑量為20 mg/d，連續服用3個月。觀察組患者除了服用辛伐他汀之外，還服用左卡尼汀口服液，服用3支/d，每月服用1個療程，即2周，連續服用3個月。治療3個月之后，觀察和對比兩組患者治療的效果。

1.3 療效評價標準

顯效主要是指患者的各種臨床癥狀明顯改善，心絞痛發作的次數明顯減少，減少的程度在80%以上，且心功能改善明顯，改善程度在II級以上。有效主要是指患者心絞痛發作的次數有所減少，減少的程度為50%～80%，心功能改善程度在I級以上。無效是指患者改善的情況沒有達到以上標準[4-6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析；計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后血脂水平改善情況對比分析

觀察組治療后血脂水平改善情況優于對照組（P<0.05）

2.2 兩組患者治療前后心臟功能指標對比分析

觀察組治療后心臟功能指標優于對照組（P<0.05）

2.3 兩組患者冠心病治療的效果對比分析

觀察組有效率高于對照組（P>0.05）結果

2.4 兩組患者治療過程中不良反應發生情況對比分析

兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）

3 討論

和單純的冠心病患者相比，冠心病合并2型糖尿病患者病情更加兇險，死亡率更高，需要及時采取有效的措施進行治療。對冠心病合并2型糖尿病患者治療的關鍵就是盡快糾正血脂異常的情況，改善患者的心功能[7-8]。臨床上主要的降脂藥物為辛伐他汀，此藥物是他汀類藥物的代表，可以有效的降低患者的血脂水平，改善血液循環，減輕冠脈內皮損傷。另外，應用辛伐他汀藥物還可以有效的抑制動脈粥樣硬化病變的炎性反應。但是臨床實踐證明，單純采用辛伐他汀藥物進行治療，效果不甚理想，因此目前臨床上對冠心病合并2型糖尿病患者一般采用聯合用藥方案進行治療。

左卡尼汀也被成為肉堿，此藥物主要的作用就是分解患者由于缺血、缺氧產生的脂酰肉堿和長鏈脂肪酸，改善患者的血脂水平以及心肌能力代謝，提高患者的心功能，增加冠狀動脈的血流量，從而改善患者心絞痛的癥狀。將辛伐他汀和左卡尼汀聯合用于治療老年冠心病合并2型糖尿病，可以發揮兩種藥物的協調作用，提高治療的效果。另外，在使用左卡尼汀治療時，要注意加強對患者血糖水平的觀測，防止患者出現低血糖情況。

通過該文的研究發現，治療后兩組患者的血脂水平都明顯改善，除HDL-C之外，觀察組其他3項指標改善的程度都明顯優于對照組，且觀察組患者的心功能改善明顯，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療的有效率為94.55%，明顯高于對照組的78.18%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。另外，兩組患者在不良反應發生情況方面對比差異無統計學意義（P>0.05）。這就說明采用聯合用藥方案的觀察組患者取得了更好的治療效果，并且不會對患者造成嚴重的不良反應，治療的安全性較高。

綜上所述，對老年冠心病合并2型糖尿病患者在常規治療和辛伐他汀治療的基礎上加用左卡尼汀進行治可以進一步提高治療的效果，改善患者的各種臨床癥狀，延緩和減輕病情，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 蘆珊.高密度脂蛋白膽固醇及高敏C反應蛋白在老年冠心病合并2型糖尿病中的變化意義分析[J].中國醫師進修雜志，2015，38（12）：886-889.

[2] 吳自強.老年冠心病合并2型糖尿病的臨床特點和冠脈病變特征探討[J].白求恩醫學雜志，2015，13（6）：627-628.

[3] 趙英宏.氟伐他汀與阿司匹林聯合治療老年冠心病合并2型糖尿病療效觀察[J].中外健康文摘，2012，9（18）：172.

[4] 張鵬宇，朱勇，王曉華，等.老年冠心病合并2型糖尿病患者空腹血糖水平與心絞痛及冠脈病變的相關性[J].中國實驗診斷學，2013，17（5）：933-934.

[5] 王小飛，王蕾，康美尼，等.老年冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊鈣化特征[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（10）：1022-1023.

[6] 鄭奇斌，陳克儉，徐翔，等.老年冠心病合并糖尿病患者臨床特點及冠狀動脈病變特征分析[J].中國心血管病研究，2015， 13（12）：1074-1077.

[7] 汪暉.冠心病合并2型糖尿病的研究探討[J].中國當代醫藥，2012，19（3）：12-13，21.

[8] 郜琳，張鵬宇，楊志宏，等.高齡冠心病合并2型糖尿病患者空腹血糖水平與心血管事件的相關性研究[J].中國實驗診斷學，2014，18（3）：458-459.

（收稿日期：2016-11-20）