糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

宋云燕

[摘要] 目的 分析糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理。方法 選擇該院自2013年9月—2016年9月期間收治的行手術(shù)治療的糖尿病白內(nèi)障患者28例，依據(jù)護(hù)理方法差異性均分兩組，每組患者例數(shù)14例。予以基礎(chǔ)護(hù)理的患者當(dāng)做參照組，予以圍手術(shù)期護(hù)理的患者當(dāng)做觀察組，最后對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計和分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，觀察組患者的血糖控制情況同參照組比對明顯較優(yōu)，護(hù)理滿意度同參照組比對明顯較高，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病白內(nèi)障實(shí)施手術(shù)并配合有效的護(hù)理措施可以使其血糖得以控制，該院的護(hù)理滿意度也會明顯提升，具有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；白內(nèi)障；圍手術(shù)期護(hù)理；效果分析

[中圖分類號] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0113-02

Nursing of Cataract Surgery of Patients with Diabetes during the Perioperative Period

SONG Yun-ya

Shuangyashan Pair Mining Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155100 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing of cataract surgery of patients with diabetes during the perioperative period. Methods 28 cases of patients with diabetes and cataract admitted and treated in our hospital from September 2013 to September 2016 were selected and divided into two groups according to different methods with 14 cases in each， the control group adopted the basic nursing， while the observation group adopted the nursing during the perioperative period， and finally the nursing effect of the two groups was counted and analyzed. Results After nursing， the blood glucose control situation in the observation group was obviously better than that in the control group， and the nursing satisfactory degree was obviously higher than that in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The operation and effective nursing measures of patients with diabetes and cataract can control the blood glucose and obviously improve the nursing satisfactory degree， which is of clinical application value.

[Key words] Diabetes； Cataract； Nursing during the perioperative period； Analysis of effect

糖尿病常見的一種并發(fā)癥為糖尿病血管病變，此疾病的患病率較高，病情嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。隨之生活習(xí)慣的改變，致使糖尿病發(fā)生率逐年增加。而血管病變分為并發(fā)微血管病變以及并發(fā)大血管病變，其并發(fā)微血管病變的位置為腎臟、視網(wǎng)膜等，其病理為毛細(xì)血管基底膜有所加厚，而并發(fā)大血管病表現(xiàn)為心腦血管病變，其主要發(fā)病因素為動脈粥樣硬化。通常情況下，糖尿病患者，其血糖較高時會引發(fā)代謝異常，在一定程度上會引發(fā)組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，使白內(nèi)障手術(shù)難度增加，因此臨床在治療時需加以關(guān)注。從治療方法來看，臨床常選擇的治療方法以超聲乳化白內(nèi)障吸出與人工晶體植入術(shù)聯(lián)合，該治療方法具有多種優(yōu)勢，如：具有較小的切口、較快的愈合速度以及損傷較小等，與此同時該手術(shù)方法具有較低的并發(fā)癥，同時還可以縮短手術(shù)用時。但是為了使患者的血糖得以明顯控制，術(shù)前術(shù)后護(hù)理工作不容忽視。此研究分析糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理，抽取該院近三年收治的行手術(shù)治療的糖尿病白內(nèi)障患者28例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究抽取的行手術(shù)治療的糖尿病白內(nèi)障患者28例均為該院自2013年9月—2016年9月期間收治，所有患者的疾病均由臨床證實(shí)。其后依據(jù)患者護(hù)理方法差異性均分兩組，即觀察組和參照組，每組患者例數(shù)14例。觀察組14例患者中，男性患者8例，女性患者6例，最大年齡為82歲，最小年齡為40歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（62.4±3.7）歲。其中9例患者合并高血壓，5例患者合并冠心病。參照組14例患者中，男性患者9例，女性患者5例，最大年齡為83歲，最小年齡為41歲，年齡跨度經(jīng)計算后為（65.3±3.8）歲。其中7例患者合并高血壓，7例患者合并冠心病。統(tǒng)計工具對兩組患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性顯著。所有患者均對該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查后并簽訂知情同意書。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，詳情護(hù)理工作包括：術(shù)前護(hù)理：①準(zhǔn)備工作。患者手術(shù)前3 d需予以患者氧氟沙星，在手術(shù)當(dāng)天需告知患者減少進(jìn)食量，避免在手術(shù)期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，如：惡心嘔吐等。在手術(shù)前30 min需予以復(fù)方托吡卡胺滴眼液，讓其散瞳，5 min/次，2滴/次，共計4次。在手術(shù)前需對皮膚進(jìn)行局部消毒，而后使用無菌紗布進(jìn)行遮蓋。與此同時沖洗其淚道，在一定程度上可以使感染發(fā)生率進(jìn)行降低[1]。②心理疏通。就眼科手術(shù)而言，多數(shù)患者均在局麻下操作，這樣會產(chǎn)生多種心理障礙，加之多數(shù)患者對治療效果的擔(dān)心會使其不良情緒加重。因此，護(hù)理人員需對患者的心理狀況進(jìn)行充分掌握，并將手術(shù)流程和手術(shù)預(yù)期效果進(jìn)行簡單告知，囑咐患者手術(shù)期間與主治醫(yī)師配合的必要性，這樣可以使患者的陌生感得以消除，并創(chuàng)建治療疾病的信心。③健康宣教。為患者介紹糖尿病白內(nèi)障的相關(guān)知識，治療方法以及治療期間需要注意的事宜[2]。就該類患者而言，多數(shù)患者會因?yàn)樽陨泶x異常而提升術(shù)后并發(fā)發(fā)生率，因此護(hù)理人員需對患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的普及，告知其血糖正確監(jiān)測方法和必要性，讓其合理膳食和適當(dāng)?shù)腻憻挘瑫r需告知患者合理用藥的必要性。④血糖的正確監(jiān)測。若患者的糖尿病屬于輕型，需對飲食予以控制，同時配合降糖藥物，若患者的血糖不能得以控制需使用胰島素，在注射期間需嚴(yán)格遵守要求，確保劑量合理，此外還需對患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，從而使患者的血糖得以控制。值得注意的是，在使用胰島素期間需確保無菌操作，從而避免患者出現(xiàn)感染。術(shù)中護(hù)理：患者在手術(shù)期間需配合主治醫(yī)師，護(hù)理人員需對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，在此期間還需配合心電監(jiān)護(hù)，并將急救藥品充分準(zhǔn)備。而后對患者的實(shí)際狀況進(jìn)行觀察，看是否出現(xiàn)頭暈和胸悶，一旦出現(xiàn)異常狀況需立即解決，從而確保手術(shù)順利實(shí)施。術(shù)后護(hù)理：①術(shù)眼。患者完成手術(shù)后需確保敷料處于干燥狀態(tài)，完成手術(shù)1 d后需對患者的術(shù)眼進(jìn)行觀察，看是否出現(xiàn)分泌物和炎癥，而后結(jié)合患者的術(shù)眼合理使用藥物，并在醫(yī)囑條件下配合抗生素。此外，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者眼藥正確用法，在滴眼前需將雙手洗凈，并確保輕柔的動作，避免出現(xiàn)感染[3]。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。患者完成手術(shù)后需盡早下床活動，在完成手術(shù)3 d后需適當(dāng)運(yùn)動，避免劇烈頭部活動。患者完成手術(shù)1個月，需告知患者減少飲酒次數(shù)，并做好保暖措施，避免出現(xiàn)感染。告知患者正確的深呼吸方法，禁忌突然抬頭。此外還需進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅲ蛇^度用眼，讓其出現(xiàn)疲勞感。③飲食指導(dǎo)。若患者的血糖不能恢復(fù)至正常水平會對患者的手術(shù)效果造成不利影響，因此需對患者的血糖進(jìn)行有效控制。為患者制定合理膳食方案，日常多食用新鮮的水果和蔬菜，禁忌食用點(diǎn)心和辛辣刺激性食物[4]。

1.3 指標(biāo)觀察

對觀察組和參照組患者護(hù)理后的血糖改善情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理滿意度選擇該院自用的問卷，調(diào)查結(jié)果以下3個方面，即非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

此研究中涉及的數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料和計量資料的呈現(xiàn)形式分別為[n（%）]、（x±s），組間檢驗(yàn)選擇χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖改善情況

觀察組和參照組護(hù)理前，比較血糖參數(shù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)不同方法護(hù)理后，比對血糖參數(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同方法護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度經(jīng)計算后為100.0%；參照組患者護(hù)理滿意度經(jīng)計算后為42.8%，組間數(shù)據(jù)比對后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

致盲性眼病中較常見的為白內(nèi)障，臨床常選擇的治療方法為手術(shù)，糖尿病患者由于血糖參數(shù)較高，會延遲切口愈合，同時會降低其自身免疫力，在一定程度上會提升并發(fā)癥發(fā)生率。有學(xué)者研究后指出，在圍術(shù)期實(shí)施行之有效的護(hù)理措施可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時使其血糖得以明顯改善。圍手術(shù)期護(hù)理通過對患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，不僅可以使患者的不良情緒得以改善，同時創(chuàng)建患者治療疾病的自信心，從而確保手術(shù)順利實(shí)施。該次研究結(jié)果中，觀察組患者予以圍手術(shù)期護(hù)理，參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理滿意度100.0%明顯高于參照組的42.8%，血糖改善情況也相對較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)比對后統(tǒng)計學(xué)意義形成，這一研究結(jié)果與既往的報道存在一致性[5]。

綜上所述，糖尿病白內(nèi)障實(shí)施手術(shù)并配合有效的護(hù)理措施可以使其血糖得以控制，可在臨床上大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾云，肖紅霞，高琳，等.高齡糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)安全性的臨床觀察[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2010，32（12）：944-945.

[2] 于艷.糖尿病患者白內(nèi)障手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（32）：6902-6903.

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[4] 李永紅.老年糖尿病患者行超聲乳化白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（4）：494-495.

[5] 蘭雅維，黃蒂，范珊珊，等.糖尿病患者行白內(nèi)障手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2012，22（3）：229-231.

（收稿日期：2016-11-18）