回顧性分析綜合護理干預在2型糖尿病患者中的應用效果

季美蓮++魏虹++呂梅芬

[摘要] 目的 回顧性分析綜合護理干預在2型糖尿病患者中的應用效果。 方法 選取 2016年6—12月該院收治的162例2型糖尿病患者，隨機分成干預組和對照組。每組81例。對照組實施內分泌科常規護理，實驗組采取綜合護理干預模式。6個月后回訪比較兩組空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖 （2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC）的變化情況。 結果 實驗組患者 FPG、2 hPG、HbA1c、TC 均低于對照組（P<0.05）。 結論 綜合護理干預可提高患者的自我護理能力，促進病人采取健康的生活方式，提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 2 型糖尿病；綜合護理干預；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0123-02

糖尿病是臨床常見的內分泌代謝障礙性疾病，遺傳易感性是其臨床特點。該病一般在環境因素的作用下導致疾病發生[1-2]。人們生活水平和物質條件不斷發展的同時，導致人們生活方式發生了一定程度的該病，且由于醫療衛生水平的不斷發展，使得近年來人口老齡化情況更加嚴重[3-5]。而對于發展中國家來說，人口老齡化形式更加嚴峻。糖尿病是一種非傳染性疾病，但對人體的危害性較大。現將該院自2016 年 6—12月收治的 162 例2 型糖尿病患者實施綜合護理干預取得的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2型糖尿病患者162例，根據自愿的原則分為對照組和實驗組各81例，其中，實驗組女性患者41例，男性患者40例，年齡在36～60歲之間，平均年齡在（46.3±3.5）。對照組女性患者32例，男性患者49例，年齡在34～59歲之間，平均年齡在（47.2±1.9）。臨床診斷均確診為2型糖尿病。排除標準[6]：患者有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。患者年齡過大，超過80歲以上。患者患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。④患者病癥嚴重，無法溝通。⑤患者患有嚴重的腫瘤的情況。

1.2 方法

對照組應用內分泌科護理常規進行護理， 實驗組實施綜合護理干預措施。

1.2.1 病情觀察 觀察患者血壓、心率和尿量，了解有無體液不足的指征檢查皮膚顏色和溫度、濕度，皮膚濕冷是體液不足的表現了解基礎體重值，每周測量體重。

1.2.2 護理評估 ①個人衛生情況：皮膚、口腔、會陰部，評估進行個人衛生的能力②評估患者和家屬對糖尿病的應對表現③患者和家屬對糖尿病知識的了解情況和學習能力、學習愿望④評估酮癥酸中毒的臨床表現：極度口渴、多飲、多尿、虛弱、納減、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、煩躁、嗜睡、呼吸深快、爛蘋果味，甚至昏迷。

1.2.3 護理措施 ①向患者和家屬講解糖尿病的相關知識：糖尿病是一種慢性、終身性疾病，能通過飲食、鍛煉和藥物得以控制，但需要患者和家屬的學習、配合和堅持；向患者講解飲食控制的重要性（飲食治療是糖尿病的基礎治療措施，必須長期、嚴格控制），如何計算總熱量和營養成分，如何安排進餐次數和時間。針對運動的重要性、運動形式的選擇、進行運動時的相關注意事項等，都應對患者進行講解；并對口服藥物的用藥注意事項和用藥時間等進行講解；對胰島素使用時的方法進行示范，同時對如何選擇合適的注射部位，也應向患者進行詳細解釋；對患者足部、口腔及皮膚組織進行指導保健；對于吸煙的危害性向患者進行說明，囑患者嚴格禁煙；對低血糖和糖尿病的相關癥狀向患者及家屬進行講解，以便使患者及家屬做到心中有數，并指導其正確處理。針對血糖監測的方法，指導患者進行有效學習和掌握。②在飲食方面，對患者進行有效指導，對于患者飲食治療方案的執行情況嚴格有效監督，并對存在的不足地方，指導患者進行改正。運動的選擇應當按照患者具體情況決定。③降糖藥物的分類及作用指導患者進行學習，遵醫囑指導患者正確服用降糖藥物，并按時、按量、正確注射胰島素。在進行胰島素注射時，嚴執行無菌操作原則，注意對胰島素的注射部位，定期進行更換。定時監測血糖水平，若出現任何不良情況，及時報告醫生進行有效處理。④對試驗及血、尿標本的留送進行嚴格準確實施⑤注意觀察病情變化：觀察有無低血糖反應，如出現心慌、出冷汗、脈速、饑餓、乏力，立即測血糖，迅速給患者服甜食或糖水，必要時靜脈注射 50%葡萄糖。⑥強化糖尿病知識教育：包括血糖、尿糖的測定方法，飲食治療知識，運動治療知識、使用降糖藥物的注意事項，胰島素注射技術，糖尿病足防治知識，戒煙等。⑦若患者存在末梢神經病變和微血管病變，應當指導患者將患肢抬高，促進周圍血液循環，盡量避免碰傷、燙傷，嚴格護理糖尿病足患者。⑧心理護理：加強與患者的溝通交流，針對不同患者的不同心理狀態，采取對癥護理；鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心；對疾病的相關知識，對患者進行解釋，使患者做到心中有數。若患者并發末梢神經病變，疼痛感比較嚴重時，應當遵醫囑給予患者相應藥物治療，并防止患者發生任何形式的過激行為，保證患者及他人的安全。

1.3 觀察標準

6個月后比較兩組病人空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（TC ）的變化情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

6個月后回訪，比較兩組兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后 2 h 血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、總膽固醇（ TC ）的變化情況見表1。

3 討論

2型糖尿病屬于多基因遺傳傾向性疾病，為21 世紀人口老齡化導致的嚴重疾病問題，研究顯示[7-8]2型糖尿病的發生與胰島素基因、胰島素受體基因、胰島素受體底物-1基因、葡萄糖轉運蛋白基因、葡萄糖激酶基因、糖原合成酶基因、β3受體基因及線粒體基因等密切相關。人們生活水平不斷發展的同時，導致人們生活結構和飲食結構發生改變，使得糖尿病的發病率呈現逐年增長趨勢。臨床研究結果[9-10]顯示：社會、心理、行為、生物等因素的綜合作用影響2 型糖尿病的發生和發展，飲食、運動和藥物相配合的方法是目前治療糖尿病的常用方法。 該文研究數據表明，經過 6 個月的綜合護理干預后，在FPG、2 hPG、HbA1c、TC、血壓水平方面，實驗組均低于對照組。

綜上所述，通過綜合護理干預后，能夠有效改善患者生活質量，提高治療依從性，同時使患者的遵醫行為和對糖尿病的認知率明顯改善，且并發癥發生率較低，應在臨床廣泛推廣應用。

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（收稿日期：2017-01-09）