妊娠期糖尿病患者的護理及療效觀察

游禎++江惠

[摘要] 目的 研究和探討護理干預手段對妊娠期糖尿病患者的治療效果。 方法 選取80例在該院接受治療的妊娠期糖尿病患者受試人員，按照隨機和平均的方法，將所有受試人員分成對照組以及觀察組，每組分別為40例受試者，應用常規的護理方法對對照組受試者進行護理，應用綜合的護理方法對觀察組受試者進行護理，護理結束后分別檢測和分析對照組以及觀察組受試者的血糖水平以及焦慮程度評分。 結果 在護理結束后，對照組受試人員的血糖水平顯著高于觀察組受試者，差異有統計學意義（P<0.05），對照組受試者在護理結束后的焦慮程度評分要顯著高于觀察組受試者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠糖尿病患者采用綜合護理方法能夠使血糖水平控制在一個比較合理的范圍，并且能夠較好地緩解受試者的焦慮程度。

[關鍵詞] 妊娠期糖尿病；護理干預；血糖；焦慮

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0135-02

妊娠期糖尿病，通常是指在妊娠期內首次發現或者發生糖類代謝異常，可能存在不同程度的糖類不耐受性，并且不排除糖類不耐受性是否在妊娠之前存在的可能，這一疾病的發病率大約占妊娠合并糖尿病的80%以上[1]。在我國，妊娠糖尿病具有不低的發病率，通常可以達到1.6%～13.5%范圍，假如病情一旦惡化，將會引起患者的內分泌紊亂，進而使得患者產生妊娠期高血壓、胎兒窘迫、羊水過多等癥狀[2]。近幾十年來，隨著我國經濟實力的不斷提升，社會的不斷快速發展，出現妊娠期糖尿病的患者數目不斷增加，而在世界范圍內的妊娠期糖尿病發病率也達到了0.15%～12.30%，在我國妊娠期糖尿病也占了分娩總人數的2%～12%。另一方面，隨著患者年齡的增加，妊娠期糖尿病發病患者的發病率也呈增長的趨勢，35歲年齡以上的孕婦妊娠期糖尿病發病的發病率達到了25歲以下患者發病率的5.5倍[3]。妊娠期糖尿病發病能引起多種不良的母嬰癥狀，對母嬰也會產生較為嚴重的不良影響，而發現和治療的時間與其影響范圍聯系十分緊密。所以，讓孕婦針對妊娠糖尿病進行早期以及及時的篩查和診斷，并且實施較好的護理干預手段，以達到控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平和焦慮狀態，是減少母嬰引起不良并發癥、改善預后的重要手段和環節。該研究通過選取80例妊娠期糖尿病患者，將所有患者隨機、平均地分成對照組和觀察組，通過對照組患者采用常規的護理手段，而觀察組患者采用妊娠期糖尿病綜合護理手段，檢測和分析兩組受試者在完成護理干預后其血糖水平范圍和焦慮程度評分，探討護理干預手段對妊娠期糖尿病患者的治療效果，期待為改善妊娠期糖尿病患者的預后提供臨床指導價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例在2015年4月—2016年9月期間在該院門診確診為妊娠期糖尿病的患者作為該研究的實驗對象。在所有妊娠期糖尿病患者中，均符合妊娠期糖尿病的診斷方法，未服用干擾脂肪、糖代謝的藥物，并且無妊娠前器質性疾病，沒有內分泌疾病。年齡范圍為20～38歲，平均年齡為（26.1±1.2）歲，孕周為16～26周，平均孕周為（20.1±1.2）周。在所有妊娠期糖尿病患者中，初產婦65例，經產婦15例，患者的體質指數范圍是19～35，平均為（29.36±2.12）。排除由于肝腎功能異常引起的血糖水平異常患者，排除其他合并癥，所有患者和家屬均對該次研究知情，且簽署知情同意書。所有受試者在性別、年齡及病程上差異無統計學意義（P>0.05）。該研究獲得該院倫理委員會批準。

1.2 材料與方法

應用常規的護理方法對對照組患者進行護理，方法如下：對受試者詳細講解藥物的使用方法，講解疾病的相關問題，并且對患者的情緒進行安撫等。

應用綜合的護理方法對觀察組受試者進行護理，方法如下：在對照組受試者的基礎護理方法基礎上，進一步應用個性化的自我監護以及良好的膳食指導。對受試者進行個性化的良好膳食指導。嚴密監控患者的體質指數，讓患者了解計算方法、分級標準以及自身體重的級別，另外讓不同的受試者了解自身在孕期的增重范圍。對于低體質指數的受試者，具有0.5 kg/周的增重范圍，而對于正常體質指數的受試者，具有0.4 kg/周的增重范圍，對于超重體質指數的受試者，具有0.3 kg/周的增重范圍。此外，幫助受試者控制好每天的熱量攝入量，并告知受試者積極攝取以下食物：0.3～0.5 kg/d牛奶，0.1 kg/d豆制品，積極攝取蝦皮，攝取0.1～0.2 kg/d的蝦、魚、肉，每周保證維生素A的攝入量，需要保證新鮮的蔬菜0.5 kg/d的攝入，需要保證0.15 kg/周海帶和紫菜的攝入來補充碘的攝取，每天保證0.4～0.5 kg主糧的攝入。對受試者進行良好的自我監護，時間點包括了空腹狀態、早餐后、午餐前后、晚餐前后和睡前。每天監測胎兒胎動次數，每次數的時間為 h，在懷孕進行到第32周后，需要每周至少監測1次胎兒的心跳，以此能更好地了解胎兒在子宮內的缺氧狀況。

1.3 觀察指標

對兩組患者分別進行4周的持續性護理，4周后檢測和分析兩組受試者的血糖水平范圍和焦慮狀態評分。在空腹狀態下和餐后2 h后采集血液并檢測受試者的血糖水平范圍，采用國際上常用的焦慮評分系統對受試者的焦慮狀態進行評分，將100分標記為滿分，焦慮狀態的評分越高代表著受試者的焦慮狀態越嚴重。

1.4 統計方法

統計學統計采用SPSS 18.0統計學軟件進行，兩組受試者的血糖水平范圍以及焦慮狀態評分為計量資料，利用均數±標準差（x±s）表示以及采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組間的血糖控制水平比較

在空腹狀態下，兩組患者在護理前的血糖控制水平差異無統計學意義（P>0.05），在護理后，觀察組受試者的血糖水平要明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。在餐后2 h狀態下，兩組患者在護理前的血糖控制水平差異無統計學意義（P>0.05），在護理后，觀察組受試者的血糖水平要明顯低于對照組，差異有統計學意義（P <0.05）。

2.2 兩組間的焦慮狀態比較

分別對兩組患者的焦慮狀態進行評分，兩組患者在護理前的焦慮狀態評分差異無統計學意義（P>0.05），在護理后，對照組的焦慮狀態評分明顯高于觀察組患者的焦慮狀態評分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

根據數據統計，妊娠期糖尿病其發病率具有不斷增加的明顯趨勢，隨著病情的惡化會嚴重影響到母嬰的生命健康，而引起了臨床上的高度重視。目前為止，對妊娠期糖尿病的發病機制沒有進行比較深入的研究，也沒有完整闡述其發病機制，可能與胰島素抵抗胰、島素分泌缺陷等因素有關。對妊娠期糖尿病患者采取及時有效的治療顯得格外的重要，如果患者不能接受有效的及時治療，可能會出現各種妊娠不良的后果，進而會對胎兒和孕婦的生命健康產生直接的威脅[4]。

有效地護理妊娠期糖尿病患者，可以讓患者更好地認識這種疾病，使得患者的血糖水平處于一個健康合理的水平，進而減少妊娠期糖尿病患者和胎兒的不良影響。對妊娠期糖尿病患者采取綜合護理手段，在常規護理手段的基礎上，指導妊娠期糖尿病患者個性化的良好膳食和自我監護。個性化的良好膳食指導一方面能夠讓妊娠糖尿病患者了解相關知識，發現和改善患者在生活中的各種不當膳食習慣，掌握妊娠期糖尿病期間的注意事項，最終把血糖控制在健康合理范圍內。另一方面，指導妊娠糖尿病患者進行自我監護，能夠使患者較為深入地了解到自身疾病的狀態變化，通過改善飲食習慣來控制糖尿病的不良發展，從而有利于及時就醫治療[5]。研究結果表明，通過采取綜合護理手段，觀察組患者的血糖水平得到了很好的控制，患者的焦慮狀態明顯較低，和對照組患者間差異有統計學意義（P<0.05）。

4 小結

通過對妊娠糖尿病患者應用綜合護理手段進行干預治療，其療效十分顯著，能夠很好地控制患者的血糖水平范圍，也能夠明顯緩解患者的焦慮狀態，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李玉鳳，靳淑雁，潘利云，等.量化健康教育在妊娠期糖尿病護理中的應用[J].國際護理學雜志，2015，34（15）：2103-2105.

[2] 陳春燕，高小玲.妊娠期糖尿病的護理[J].中國醫藥指南，2015，13（20）：266-267.

[3] 鐘根香.循證護理在妊娠期糖尿病護理中的應用[J].現代診斷與治療，2016，27（19）：3758-3760.

[4] 武海云.妊娠期糖尿病護理100例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（9）：151-152.

[5] 孫旎.妊娠期糖尿病護理門診延續性護理干預對改善預后的影響[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：210.

（收稿日期：2016-11-25）