綜合護理干預在糖尿病患者中的應用意義分析

王琳磷

[摘要] 目的 研究糖尿病用綜合護理干預的臨床意義。方法 收集2016年3—12月間該院接收的糖尿病病患79例，以護理方式為分組依據，將79例病例分成兩組：實驗組40例采取綜合護理干預措施，對照組39例采取常規護理措施。觀察兩組血糖與血脂指標的改善情況，比較生活質量評分等指標。結果 實驗組干預后的FPG與HbAlc等血糖、血脂指標都明顯比對照組低，組間差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的ADL評分為（17.8±3.7）分和對照組的（13.0±3.1）分比較差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組生活質量的改善情況明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病病患施以綜合護理干預，可改善其血糖和血脂指標，提高生活質量，增強日常活動能力。

[關鍵詞] 綜合護理干預；糖尿病；生活質量；血糖

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0162-02

作為臨床上比較常見的一種終身性疾病，糖尿病可導致代謝異常，并增加患者出現各種并發癥的概率，嚴重影響生活質量[1]。對此，該文將重點分析綜合護理干預在糖尿病中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3—12月該院接收且符合“糖尿病診斷標準（1999年版）[2]”的糖尿病病患79例，按照護理方法將79例病例分成兩組：實驗組40例中有男性24例，女性16例；年齡為31～84歲，平均（61.2±7.8）歲；病程為3～19年，平均（11.6±2.7）年；1型糖尿病者，10例；2型糖尿病者，30例。對照組39例中有男性25例，女性14例；年齡為32～85歲，平均（61.1±7.9）歲；病程為3～20年，平均（11.7±2.8）年；Ⅰ型糖尿病者，12例；2型糖尿病者，27例。比較各組的糖尿病類型和病程等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準

①合并肝膽疾病者。②急性炎癥者。③有心腎等臟器功能疾患者。④特異性炎癥者。⑤良惡性腫瘤者。⑥消化道潰瘍者[3]。

1.3 方法

實驗組采用綜合護理干預方案：①長期、穩定地維持患者的血糖水平在臨床正常值的范圍之內，告訴患者血糖和尿糖監測的意義與重要性，并向其詳細講述血糖合理變化的范圍，確保空腹血糖水平達到3.8～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖<7.8 mmol/L，若患者條件允許，可為其佩戴相應的血糖監測儀，以實時監測其血糖水平的變化情況。針對血糖值>正常上限值的病患，需立即予以胰島素治療，亦或者是適當增加胰島素的使用劑量。②向患者強調適當運動的重要性，比如：可將心率保持在<120次/min的范圍之內。根據患者的實際情況，指導其做適量的有氧運動，例如：慢跑；打太極拳；散步；競走。3～5次/周，30 min/次。針對肥胖病患，需指導其在餐后進行有氧運動，20～30 min/次。③叮囑嚴禁食用高脂、高糖飲食，不喝含有糖分的飲料，徹底戒煙，不食具有刺激性的食物。根據患者的身高和體重，計算其每日總能量的攝取量。針對碳水化合物的選取，應盡量食用復合糖，避免純糖食品攝入過量。每日蛋白質建議攝入1.3～1.4 g/（kg×IBW）， 其中IBW指的是理想體重，可多攝入優質蛋白，比如：豆類；肉類；乳類；蛋類。對于脂肪的攝入，應盡量從油和肉類中獲取，可適當食用富含不飽和脂肪酸的食物。叮囑患者飲食應遵從多樣化以及少量多餐的原則，可每日進6餐，確保飲食均衡。嚴格控制鹽的攝入量，告知飲食應盡量清淡，控制主食量為300～350 g/d。④全面落實糖尿病的健康宣教工作，告訴患者降糖和控制血糖的作用及意義，并指導其正確服用降糖藥物。多用語言關心患者，和患者保持良好的溝通，及時發現并疏導患者的不良情緒。將血糖自我監測的方法教給患者，定期對患者進行健康教育，促使其形成良好的自我保健意識。對照組采取常規護理方案：血糖監測；用藥指導；疾病宣教。

1.4 觀察指標

觀察兩組相關血糖和血脂指標的變化情況，包括：FPG（空腹血糖）；HbAlc（糖化血紅蛋白）；2 hPG（餐后2 h血糖）；TG（甘油三脂）；TC（膽固醇）。利用ADL量表，評價患者干預后的日常生活活動能力，分值越高，提示日常生活活動能力越強[4]。同時采用GQOL-74L（生活質量綜合評估問卷），評價兩組干預后的生活質量，問卷內容包含社會功能、軀體功能與心理功能3部分，分值越高，提示生活質量越好[5]。

1.5 統計方法

數據以SPSS 20.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以[n（%）]表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較血脂和血糖指標

實驗組干預前的血糖和血脂指標與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組干預后的血糖和血脂指標都明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較ADL評分

實驗組干預后的ADL評分為（17.8±3.7）分，對照組為（13.0±3.1）分。實驗組明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（t=6.2421，P<0.05）。

2.3 比較生活質量評分

分析表2數據可知，實驗組的生活質量評分明顯比對照組高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血糖乃糖尿病的重要病理特征，能引發免疫機能異常，并伴有急慢性并發癥，嚴重損害患者的身心健康。相關資料顯示，糖尿病作為一種慢性終身性疾病，不僅具有非常高的發病率，同時還能對患者自身及其家庭造成較大的影響。從WHO的相關統計數據當中我們發現，在2000年間全球共有>1.7億的人口發生糖尿病，并且，預計在2030年時，全球糖尿病的患病人次將>3.6億。對此，如何有效預防以及控制糖尿病是全球人民所共同關注的一個問題。

目前，飲食控制是糖尿病患者的一種基本治療手段，能在滿足患者機體消耗需求的基礎之上，達到控制體重、提高胰島素敏感度、防止饑餓性酮癥以及改善高糖狀態的目的[6]。但有報道稱，糖尿病患者在接受飲食控制等常規治療的過程中，若不能得到全面、有效的護理干預，將會降低其治療的效果，不利于血糖指標的良好控制[7]。此外，受自身疾病的影響，部分患者也會產生焦慮、緊張等不良情緒，使得其治療依從性大幅度降低，并且，多數患者因對糖尿病不具有較高的認知度，使得其在接受治療的過程中出現私自停藥等問題，嚴重影響臨床治療的效果。對此，需積極采取針對性較高的措施，對糖尿病患者進行良好的干預，以幫助其改善心理狀態、提高疾病認知度、改善生活質量。

綜合護理干預屬于是一種比較現代化的護理模式，能通過監測血糖、個體化飲食、健康宣教與運動指導等方式，起到多方面的作用，比如：提高患者對疾病的認知程度；幫助患者形成良好的自我保健意識；增強血糖與血脂指標的穩定性；改善患者的生活質量；幫助減輕焦慮等負性情緒。相關研究表明[8]，于糖尿病患者的治療過程中對其輔以綜合護理干預，可顯著改善其生活質量，提高血糖與血脂指標的控制效果，促進病情恢復。該次研究，實驗組干預之后的血糖與血脂指標都明顯比對照組低，組間差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組的ADL評分較對照組顯著升高[（17.8±3.7）分 vs （13.0±3.1）分]（P<0.05）；實驗組干預后的生活質量明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。提示，及時、有效地對糖尿病病患施以運動、飲食與心理等方面的護理干預，有助于提高患者的依從性以及血糖等指標的控制效果，改善生活質量。

綜上所述，將綜合護理干預措施積極運用于糖尿病中，可促進患者血糖與血脂指標的降低，提高生活質量。

[參考文獻]

[1] 陳燕妃.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1386-1388.

[2] 張英.綜合護理干預對老年糖尿病合并抑郁患者依從性及抑郁情緒的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：19-20.

[3] 呂雄，張鈺，叢晶，等.糖尿病患者實施社區綜合護理干預的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2015，31（9）：667-669.

[4] 賀璇，張藝.綜合護理干預對冠心病合并糖尿病患者的效果[J].中華現代護理雜志，2013，19（21）：2520-2522.

[5] 寧曉輝.綜合護理干預對2型糖尿病病人運動治療依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2010，16（17）：2031-2033.

[6] 鄭嬌.綜合護理干預對糖尿病患者自我管理能力和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2013，32（11）：2563-2565.

[7] 劉桂芳.綜合護理干預對糖尿病前期患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（22）：1-3.

[8] 姚麗娟.綜合護理干預在糖尿病患者中的應用和效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（18）：29-30.

（收稿日期：2017-01-04）