2型糖尿病眼底病變患者治療中調脂治療法的價值評估

史懷英

[摘要] 目的 探討2型糖尿病眼底病變患者治療中調脂治療法的應用價值。方法 將120例2型糖尿病眼底病變患者按照入院時間奇偶數分為兩組，對照組60例，采用常規療法治療，觀察組60例，在常規治療的基礎上加用調脂療法，對比兩組效果。結果 采用不同方式治療后觀察組與對照組患者的臨床總有效率分別為95.0%、76.7%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）；且治療后觀察組患者眼底病變分期情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論 采用調脂療法對2型糖尿病眼底病變患者實施治療效果顯著，有利于改善患者眼底分期情況，臨床價值顯著，可在臨床上進行推廣應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；眼底病變；調脂療法

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0164-02

眼底病變是2型糖尿病患者較為常見的一種并發癥，極易導致患者視力下降，嚴重時甚至會導致患者失明，嚴重威脅患者健康[1]。因此，及時開展有效治療，改善患者臨床癥狀就顯得尤為重要。有研究顯示[2]，血脂代謝紊亂在一定程度上會對糖尿病病程造成影響，而血脂異常同樣會對眼底病變造成影響。該研究在基礎上采用調脂療法對觀察組60例患者實施治療，并取得了一定的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例2型糖尿病眼底病變患者進行研究，按照患者入院時間奇偶數將其分為兩組，對照組60例，其中男35例，女25例，患者年齡最小45歲，最大71歲，平均年齡（55.5±4.3）歲；觀察組60例，其中男37例，女23例，患者年齡最小41歲，最大73歲，平均年齡（54.9±4.9）歲；患者眼底分期均為Ⅰ～Ⅲ期；所有患者均自愿參與該次研究，并自愿簽署知情同意書，排除不愿參與該次研究的患者，排除伴有精神疾病不能配合該次研究的患者，排除妊娠期糖尿病患者，排除資料不全者及Ⅰ型糖尿病患者；將兩組患者臨床資料輸入統計學軟件處理結果具有同質性，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

該組患者入院后均行常規方式治療，即所有患者均行常規口服降糖藥物或注射胰島素治療；同時指導患者養成健康的生活方式，合理的對其飲食結構進行調整，叮囑患者飲食應定時定量，且應多進食燕麥等粗糧；另外需嚴格控制鹽的攝入量，攝入鹽量應控制在6～8 g/d以內；并叮囑患者保持平和穩定的情緒，適當進行運動等。觀察組患者在對照組治療的基礎上加行調脂療法，即根據患者具體的血脂類型采用針對性的藥物進行處理，采用丙丁酚、降膽寧促進膽固醇水平降低；采用血脂康及他汀類藥物對膽固醇兼甘油三脂水平進行調節；采用氯貝特、煙酸及苯扎貝特對甘油三酯兼膽固醇水平進行調節。同時可叮囑患者多進食洋蔥、芹菜、香菇等具有降脂功效的食物，并且需嚴格控制膽固醇的攝入量。兩組患者均連續干預3個月。

1.3 觀察指標

干預后分別行眼底彩超及熒光造影，對兩組患者眼底病變改善情況進行比較，并對比兩組患者臨床總有效率。

1.4 判定標準

眼底病變分期[3-4]：Ⅰ期：可見微血管瘤或小出血點；Ⅱ期：可見硬性滲出，且顏色呈黃白色，伴或不伴有出血瘀斑；Ⅲ期：可見白色軟性滲出且伴有出血斑；Ⅳ期：可見玻璃體輕微出血現象，或有新生微血管出現；Ⅴ期：可見增生纖維，或有新生微血管出現；Ⅵ期：可見新生血管或纖維增殖，且伴有視網膜脫落現象。療效判定：顯效：治療后患者眼底出血瘀斑基本消失，且增生纖維消除或得到有效控制，患者視力明顯恢復；有效：治療后患者臨床癥狀有所改善，視力好轉；無效：治療后患者癥狀無明顯好轉，甚至加重。

1.5 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對該研究中所有數據資料進行處理，以（x±s）形式表示計量資料（平均年齡），進行t檢驗，以[n（%）]表示計數資料（年齡、性別、臨床療效、病變分期等），進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

采用不同方式治療后觀察組與對照組患者的臨床總有效率分別為95.0%、76.7%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）

2.2 兩組患者治療后眼底病變分期情況對比

觀察組患者治療后患者眼底分期正常者及Ⅰ期患者均明顯高于對照組（P<0.05）

3 討論

2型糖尿病為臨床上發病率較高的一種全身性疾病，研究顯示[5]，該病的發生與患者的生活方式及飲食結構有著非常密切的關聯。近些年來，隨著生活節奏的加快及飲食習慣的改變，我國2型糖尿病的發生率逐漸升高。隨著病情的延長極易對機體多組織造成影響，尤其易對血管、神經、眼、心臟、腎等臟器造成慢性損傷[6]。且該病極易引發微血管病變、動脈硬化等多種并發癥，對患者健康造成極大影響。糖尿病眼底病變是2型糖尿病患者較為常見的一種并發癥，屬于全身性糖尿病微血管病變的一部分，臨床上通常將其作為全身微血管變化的縮影，若不及時進行有效治療，極易影響患者健康及視功能，甚至會導致患者失明[7]。

以往臨床上通常將控制血糖作為治療2型糖尿病眼底病變的常用方式，期雖可在一定程度上改善患者眼底病變情況，但效果并不理想[8]。隨著研究的深入，臨床上逐漸認識到血脂異常上升與糖尿病微血管病變的發生有著非常密切的關聯。故而，臨床上逐漸將調脂療法應用于該病的治療中。該研究在常規控制血糖及控制飲食的基礎上，以患者具體血脂類型為依據進行針對性的降血脂治療，以促進患者血脂水平下降，進而達到改善眼底病變病理過程的效果。同時指導患者日常飲食中多攝入芹菜、洋蔥等具有降脂功效的食物，以更好的改善患者血脂水平。通過對常規控制血糖與調脂療法的聯合食用可在有效控制患者血糖的基礎上有效降低血脂水平，對改善患者眼底癥狀有重要幫助。

該次研究結果顯示觀察組患者治療總有效率（95.0%）明顯高于對照組（76.7%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患者治療后患者眼底功能正常者及Ⅰ期患者均明顯高于對照組（P<0.05），這就表明將調脂療法應用于2型糖尿病眼底病變患者的治療中效果顯著，有利于改善患者眼底分期情況，臨床價值顯著，可在臨床上進行推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李治業，張丁.調脂治療對2型糖尿病眼底病變的臨床療效分析[J].河南醫學研究，2016，25（8）：1460-1461.

[2] 谷曉寧，許秋巖，趙詠梅.京地區多民族高校社區2型糖尿病眼底病變的臨床分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012， 14（8）：6-7.

[3] 劉迎春.探討合并糖尿病眼底病變患者白內障手術治療后視力及黃斑水腫的情況[J].中國醫藥指南，2016，14（30）：109.

[4] 魏菁，王晶晶，張明華，等.高度近視性眼底病變同步造影中眼底血管充盈狀態的探討[J].河南科技大學學報：醫學版，2016，34（4）：275-278.

[5] 梁志偉，周麗文，張曉陽，等.基于移動互聯網眼底成像的糖尿病眼底病變防控模式與實踐研究[J].中國數字醫學，2016，11（11）：2-5，14.

[6] 孫廣丹，張宇，趙丹，等.高度近視眼底病變與糖尿病性視網膜病變相關性的回顧性分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：82-85.

[7] 鄭書軍，梁素敏.合并糖尿病眼底病變患者白內障術后視力及黃斑水腫分析[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2015，9（14）：135-137.

[8] 蔣荷娟，姜成文.彩超對2型糖尿病患者眼底動脈早期病變的診斷應用[J].中國超聲醫學雜志，2010，26（7）：599-601.

（收稿日期：2016-11-25）