腸道菌群失調誘發2型糖尿病的研究進展

王敏君

[摘要] 糖尿病屬于臨床常見的慢性代謝性疾病之一，該疾病的發生、發展和遺傳、飲食、環境等多種因素存在較強的相關性，以高血糖為典型臨床癥狀，目前，臨床常將糖尿病分為I型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊類型糖尿病，但以2型糖尿病最為常見，有數據顯示，全球大約有90%的糖尿病患者為2型糖尿病。近年來，有研究顯示，腸道菌群和2型糖尿病的發生、發展存在一定的相關性，腸道菌群失調可誘發2型糖尿病。該文將對腸道菌群、腸道菌群與2型糖尿病關系進行分析和綜述，針對腸道菌群失調誘發2型糖尿病進行探討，以此為臨床防治2型糖尿病提供相關的參考依據。

[關鍵詞] 腸道菌群；失調；2型糖尿病；研究；進展

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0197-02

有研究證實[1]，人體攜帶有大量的細菌，且大部分細菌均分布于人體的消化道內，且有研究顯示[2]，大約有90%人體細胞不是人本身的細胞，而是微生物的細胞，換言之，人體和其體內的微生物共同構成了一個“超級生物體”，消化道中的微生物和人體形成了相互依賴、相互制約的微生態系統，而腸道菌群的平衡對維持、穩定機體新陳代謝平衡具有十分重要的意義。近年來，有較多研究顯示[3]，腸道菌群失調可誘導機體發生2型糖尿病，兩者之間存在較強的相關性，因此，研究腸道菌群和糖尿病的相關性或分析腸道失調和糖耐量異常的發生機制，可為臨床治療2型糖尿病提供新思路。該文將對腸道菌群、腸道菌群與2型糖尿病關系進行分析和綜述，針對腸道菌群失調誘發2型糖尿病進行探討，現綜述如下。

1 腸道菌群概述

腸道菌群是一個龐大的菌群，有研究顯示[4]，人體內大約生存著1～2 kg細菌，其中90%的細菌分布于腸道內，有數據統計，棲息在腸道內的細菌約為1 014數量級，細菌種類約為1 000種以上，且有研究證實[5]，不同腸段，其分布的細菌種類存在較大的差異性，例如，十二指腸和胃中分布的細菌較類似，主要菌群為乳酸菌、鏈球菌、葡萄球菌、幽門螺旋桿菌、韋榮球菌等。目前，臨床按屬進行分型可將腸道菌群可分10～15個屬，按種分類可將其分成500種，按菌株在宿主體內的生化反應及其對宿主的影響可將其分成3類，分別為有益性、雙向性以及有害性，其中大部分菌群為有益性菌群，比例約為99.0%～99.9%，屬于腸道的優勢菌群，常見的菌群有乳酸桿菌、雙歧桿菌、消化球菌等。

腸道菌群不僅可以幫助機體消化食物，完成自身機體細胞無法完成的任務，合成人體必需的維生素，還能分解體內生成的某些毒害物質，達到保護胃腸屏障的效果，同時還可參與腸道上皮細胞的生長及分化，抑制機體生成炎性細胞因子，刺激機體發生免疫應答反應，維持和穩定腸道內的pH值，促使腸蠕動，維持腸道內環境穩定，但反過來，腸道菌群亦離不開人體，其主要依賴于食物殘渣以及胃腸道得以生存，換言之，腸道菌群和人體屬于相互依存、互利共生的關系[6]。

2 腸道菌群與2型糖尿病

2型糖尿病屬于糖尿病的常見類型，較多研究證實，2型糖尿病的發生、發展和腸道菌群失調存在一定的相關性。薛靜靜等[7]在《腸道菌群與2型糖尿病關系的研究進展》一文中談到腸道菌群和2型糖尿病存在較為緊密的聯系，較多的2型糖尿病患者均存在腸道菌群失調現象，對宿主的能量代謝以及炎癥反應等產生了一定的負面影響，而腸道細菌失調可影響機體糖類及能量代謝，且腸道屏障功能障礙為細菌內毒素入侵提供了“通道”，易誘導機體發生胰島素抵抗及低度炎癥，并能在一定程度上影響膽汁酸代謝，兩者互為影響。同時，曾藝鵬等人[8]在《患2型糖尿病的肥胖人群腸道菌群分析》一文中分析了患2型糖尿病的肥胖人群腸道菌群的變化特征，其選取了患2型糖尿病的21例肥胖者作為研究組，血糖正常的21例肥胖志愿者作為對照組，其對所有研究對象糞便樣本中所有細菌16S rRNA-V3區進行DNA測序，通過研究其發現，研究組患者腸道菌群2個豐度指數、厚壁菌門、放線菌門、Blautia球菌-直腸真桿菌屬、乳桿菌屬、普雷沃菌屬以及雙歧桿菌屬均低于對照組，而擬桿菌門、韋榮球菌屬、Ⅳ型梭菌屬和擬桿菌屬均高于對照組，通過研究其認為，患2型糖尿病的肥胖人群腸道菌群的豐度指數和多樣性均存在不同程度的改變，定期對該類人群實施腸道菌群定量分析具有特殊的意義。

3 腸道菌群調節對2型糖尿病的作用

由于腸道菌群和機體新陳代謝、糖代謝、腸道粘膜屏障功能、免疫力等存在較為緊密的聯系，因此，有部分學者認為[9]，通過調節機體的腸道菌群，可對機體糖代謝起到一定的調節作用，從而達到防治2型糖尿病的效果。目前，臨床上常用的調節腸道菌群的手段主要是通過對機體使用益生元、益生菌、合生元等微生態制劑及抗生素來實現的。

調節腸道菌群可在一定程度上起到防治2型糖尿病、改善糖尿病臨床癥狀的作用。有研究顯示[10]，調節腸道菌群有助于機體“減肥”，其中以口服益生菌為代表，口服益生菌可以減少機體吸收脂類，從而達到防治糖尿病患者發生肥胖的目的。同時，調節腸道菌群可有效提高腸黏膜屏障功能，使失衡的腸道菌群比例恢復正常，并能降低腸上皮細胞的通透性，改善腸粘膜屏障功能，一定程度上提高機體胰島的敏感性，調節機體血糖代謝，從而達到改善糖尿病臨床癥狀的目的。此外，有研究報道稱[11]，調節腸道菌群可顯著增加胰島素敏感性，提高外周組織對血糖的生物利用度，增強糖代謝相關的神經活性，抑制腎上腺交感神經活性，最終達到降血糖的效果。

4 展望

目前，已經有越來越多的證據顯示2型糖尿病的發生、發展和腸道菌群具有較強的相關性，腸道菌群不僅對宿主的代謝、腸壁通透性等具有一定的影響，還可在一定程度上影響血糖代謝，換言之，腸道菌群失衡對2型糖尿病的進展具有十分重要的作用。或許未來將有可能通過查看腸道菌群譜來診斷2型糖尿病，通過調整腸道菌群來預防和治療2型糖尿病，亦或許有可能通過腸道菌群譜來開發新的防治方法及治療藥物，因此，有必要對腸道菌群的變化規律進行探索和研究，認識和了解腸道菌群對機體糖脂代謝、營養代謝的影響，并通過相關的干預措施來調節2型糖尿病患者腸道菌群結構，最終達到防治2型糖尿病的目的。

[參考文獻]

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[11] 李冰.非酒精性脂肪性肝病患者腸道菌群變化及其與禁食誘導脂肪因子、胰島素抵抗的相關性研究[D].石家莊：河北醫科大學，2014.

（收稿日期：2016-11-21）