耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療分析

蔣慧琳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.11.075

[摘要] 目的 對(duì)耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療效果進(jìn)行分析。方法 方便收集2015年3月—2016年6月耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛患者100例，隨機(jī)分兩組。芬太尼組給予芬太尼透皮貼劑進(jìn)行治療，扶他林組采用扶他林進(jìn)行治療。比較兩組患者耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛緩解率；皮膚過敏、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前和治療后患者VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分的差異。結(jié)果 扶他林組患者耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛緩解率96.00%高于芬太尼組76.00%（P<0.05）；扶他林組皮膚過敏、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%低于芬太尼組32.00%（P<0.05）；治療前兩組VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后扶他林組VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分（2.18±0.21）分、（92.52±4.59）分優(yōu)于芬太尼組（3.41±0.59）分、（80.98±4.34）分（P<0.05）。結(jié)論 耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛給予扶他林臨床治療效果確切，可有效緩解疼痛，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 耳鼻喉急性感染；術(shù)后疼痛；臨床治療效果

[中圖分類號(hào)] R762 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（b）-0075-03

Analysis of Clinical Treatment of Acute Infection of Otorhinolaryngology and Postoperative Pains

JIANG Hui-lin

Otolaryngological Department， Hospital of Chinese People's Armed Police Force Academy， Langfang， Hebei Province， 065000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical treatment effect of acute infection of otorhinolaryngology and postoperative pains. Methods 100 cases of patients with acute infection of otorhinolaryngology and postoperative pains admitted and treated from March 2015 to June 2016 were randomly divided into two groups， the fentanyl group were treated with fentanyl transdermal system， while the voltaren group were treated with voltaren， and the acute infection of otorhinolaryngology and postoperative pains relief rate， incidence rate of adverse reactions and differences in the VAS score and quality of life before and after treatment were compared between the two groups. Results The postoperative pains relief rate of acute infection of otorhinolaryngology in the voltaren group was higher than that in the fentanyl group（96.00% vs 76.00%）（P<0.05）， the incidence rate of adverse reactions such as skin sensibility and nausea and vomiting in the voltaren group was lower than that in the fentanyl group（8.00% vs 32.00%）（P<0.05）， and there were no obvious differences in the VAS score and quality of life between the voltaren group and fentanyl group[（2.18±0.21）points，（92.52±4.59）points vs （3.41±0.59） points， （80.98±4.34）points（P<0.05）. Conclusion The clinical treatment effect of voltaren in treatment of acute infection of otorhinolaryngology and postoperative pains is definite， which can effectively relieve pains without severe adverse reactions and improve the quality of life of patients， and it is worth promotion and application.

[Key words] Acute infection of otorhinolaryngology； Postoperative pains； Clinical treatment effect

耳鼻喉急性感染是臨床常見現(xiàn)象，臨床多首選手術(shù)治療。但多數(shù)耳鼻喉急性感染術(shù)后可出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，增加了患者身心不適感，需采取鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。目前，臨床對(duì)于耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛多采用芬太尼透皮貼劑或扶他林進(jìn)行治療，均有一定療效[1-2]。該研究方便收集2015年3月—2016年6月該院診治的耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛患者100例，隨機(jī)分兩組，分析了耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛患者100例，隨機(jī)分兩組。所有患者均接受耳鼻喉急性感染手術(shù)治療，均知情同意該次研究。該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者在術(shù)后均出現(xiàn)不同程度不同。扶他林組患者男32例，女18例；年齡21～70歲，平均（45.34±8.13）歲。其中，疼痛評(píng)分在0～3分有6例，3～6分有40例，6分以上有4例。其中，急性咽炎有24例，急性化膿性扁桃體炎有16例，急性喉炎有6例，急性中耳炎有4例。芬太尼組患者男34例，女16例；年齡22～70歲，平均（45.15±8.66）歲。其中，疼痛評(píng)分在0～3分有4例，3～6分有42例，6分以上有4例。其中，急性咽炎有22例，急性化膿性扁桃體炎有16例，急性喉炎有8例，急性中耳炎有4例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

芬太尼組給予芬太尼透皮貼劑（國藥準(zhǔn)字H20057055）進(jìn)行治療，手術(shù)之前1 h用紗布蘸清水，清潔患者前臂，在皮膚完全干燥后，將芬太尼透皮貼劑貼到前臂內(nèi)側(cè)皮膚上，輕輕按壓2 min，確保貼劑充分接觸皮膚。扶他林組采用扶他林（國藥準(zhǔn)字H19990291）進(jìn)行治療。根據(jù)患者術(shù)后疼痛情況給藥扶他林口服，20～50 mg/次，術(shù)后可根據(jù)患者疼痛情況適當(dāng)增減藥物劑量或分次給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛緩解率；皮膚過敏、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率；治療前和治療后患者VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分的差異。顯效：疼痛癥狀完全消失，生命體征穩(wěn)定；有效：疼痛有所減輕，患者生命體征基本穩(wěn)定；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛緩解率為顯效、有效之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料則進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛緩解率相比較

扶他林組患者耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛緩解率高于芬太尼組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前和治療后VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分相比較

治療前兩組VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后扶他林組VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者皮膚過敏、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率相比較

扶他林組皮膚過敏、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率低于芬太尼組（P<0.05），見表3。

3 討論

耳鼻喉急性感染患者多采用手術(shù)治療，因病變部位多在頸部以上，因此術(shù)前需確保患者身體狀況良好，可耐受手術(shù)和麻醉。耳鼻喉急性感染手術(shù)治療可給患者帶來生理和精神上的不良刺激，且部分患者因?qū)嵤┖粑狼秩胄圆僮?，可?dǎo)致鼻腔和咽部明顯疼痛，術(shù)后疼痛可降低患者生活質(zhì)量，加劇患者精神焦慮癥狀，而焦慮癥狀可進(jìn)一步加劇患者疼痛和不適，形成惡性循環(huán)。除此之外，術(shù)后疼痛還可降低患者康復(fù)依從性，影響康復(fù)效果，因此，在耳鼻喉急性感染術(shù)后給予疼痛治療非常重要[4]。

芬太尼透明貼劑以芬太尼為主要成分，可有效止痛，且不良反應(yīng)較少。但芬太尼貼劑是經(jīng)真皮層毛細(xì)血管吸收之后進(jìn)入到患者血液循環(huán)系統(tǒng)中，其和阿片類藥物受體結(jié)合之后可產(chǎn)生強(qiáng)阿片類藥物鎮(zhèn)痛作用，因此有研究顯示，在耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛患者中應(yīng)用芬太尼透明貼劑，可出現(xiàn)一定的呼吸抑制現(xiàn)象，部分患者可出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀和皮膚瘙癢，且隨著芬太尼透明貼劑用藥量的增加，其呼吸抑制作用越明顯[5]。

扶他林屬于非激素類鎮(zhèn)痛和抗感染藥物，可對(duì)機(jī)體前列腺素合成進(jìn)行抑制，其具有良好的解毒鎮(zhèn)痛、抗感染、消炎作用，可減輕患者炎癥[6-7]。同時(shí)，還可減輕疼痛感，且不會(huì)對(duì)胃腸功能產(chǎn)生不良刺激，用于耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛的治療效果確切，安全性高，患者耐受良好。另外，扶他林服用方便，可增加患者食欲，對(duì)于術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況恢復(fù)和確保充足休息意義重大。

該研究中，芬太尼組給予芬太尼透皮貼劑進(jìn)行治療，扶他林組采用扶他林進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，扶他林組患者耳鼻喉急性感染術(shù)后疼痛緩解率高于芬太尼組（P<0.05）；扶他林組皮膚過敏、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率低于芬太尼組（P<0.05）；治療前兩組VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05）；治療后扶他林組VAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分改善幅度更大（P<0.05）。景陽等[8]的研究顯示，耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛患者90例分組治療，其中對(duì)照組患者采用芬太尼透皮貼劑進(jìn)行治療，治療組患者采用扶他林進(jìn)行治療，顯示治療組患者的治療總有效率為95.56%，明顯高于對(duì)照組患者的84.44%；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，明顯低于對(duì)照組患者的28.89%，術(shù)后8 h及24 h，治療組無疼痛患者分別為22.22%、35.56%和輕微疼痛患者分別為57.78%、55.56%，明顯高于對(duì)照組的8.89%、11.11%及42.22%、48.89%，跟該研究結(jié)果相似。

綜上所述，耳鼻喉急性感染及術(shù)后疼痛給予扶他林臨床治療效果確切，可有效緩解疼痛，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-01-09）