聽懂心衰的5個求救信號

張海澄

近日，美國《預防》雜志邀請專家對心衰再次進行了總結，歸納出了心衰的五個新信號。當出現這些征兆時，需要警惕很可能是你的心臟在向你求救呢。

入夏了，炎熱的氣溫對于心血管病人來說又增加了一重挑戰。不管是哪一種心臟病，也不管是任何疾病影響到心臟的結構、功能或是供血、心律失常，如果沒有及時被發現、控制，最終都會發展為心力衰竭（簡稱心衰）。因此，人類心臟面臨的三大挑戰，首當其沖就是心衰。

相信大家對心衰并不陌生，甚至還有專家總結出典型的心衰信號五聯征，即疲勞（Fatigue）、活動受限（Activity restriction）、胸悶（Chest tightness）、水腫或踝部腫脹（Edema）、氣短（Short of breath），用這五聯征的英文單詞首字母連起來就是FACES（臉），這樣更容易被記住。前不久，美國《預防》雜志邀請專家對心衰再次進行了總結，歸納出了心衰的新五聯征。

久咳不愈

俗話說，心肺不分家。而事實上人類的心與肺確實一直共在胸腔內，血肉相連。全身的血液回流到心臟的右半部分之后，心臟最重要的功能之一就是把這些經過組織代謝、含氧量少的靜脈血射入肺動脈，進入肺臟的血管網內，把經鼻腔吸入肺的空氣中的氧吸納入血液中，變成富含氧的動脈血，經過肺靜脈進入左側的心房，再經左心室射向全身，為心、腦等全身組織供血、供氧。

而一旦左心衰出現，就會使肺中的血液瘀滯，自然會影響到呼吸，可有久咳不愈的情況，甚至咳出粉紅色泡沫樣痰。而反過來，一旦出現肺部感染，也會加劇心臟負擔，常常會加重或誘發心衰。因此，倘若出現久咳不愈，須高度警惕有無心衰出現，尤其是心臟結構、功能有異常的人更要注意，以免錯過及時、有效的治療。

食欲不振

心臟把富含氧氣的血液射向全身后，在腸道還有一個關鍵的步驟，把我們吃進去的營養（食物中的淀粉轉化為葡萄糖、脂肪轉化為脂肪酸、蛋白質轉化為氨基酸，當然還有各種維生素等）吸納進入血液，這樣血液中不僅富含氧氣，也富含養料，為全身組織細胞供應能量。

一旦出現右心衰，血液回心的阻力加大，就會使血液瘀滯在腸道，最重要的表現就是食欲不振，或是腹脹。因此，倘若出現不明原因的食欲不振或腹脹，應當警惕是否發生了心衰，尤其是心臟結構、功能有異常的人更要注意。

焦慮不安

不論是左心衰，還是右心衰，身體都會莫名地難受，很多情況下是說不出來的不適感。不少患者表現為焦慮不安，站也不是，坐也不是，躺下更不舒服，起來活動活動還是不能緩解。當然最多見的是活動能力受限，比如以前爬四層樓或步行半小時都沒有心臟不適，現在可能爬二樓或步行幾百米就開始難受了。或是夜間躺不平，喜歡高枕甚至半坐位或坐位，也有表現為夜間憋醒的，嚴重者甚至端坐著喘氣。當出現這些征兆時，需要警惕很可能是你的心臟已經向你發出了“心衰”信號，在向你求救呢。

夜尿增多

心臟和腎臟的關系也非常密切。當各種腎臟病變導致少尿時，會使血液容量增加，心臟負擔加重，甚至引起心衰。而在心衰時，人體會分泌多種內分泌物質，比如腦鈉肽、心鈉肽等，具有一定的利尿作用，尤其可表現為夜尿增多。喝水過多也會加劇心臟負擔。因此，心衰的病人常常不愿意，也不敢喝太多的水。當喝水并沒有明顯增加，而夜尿增多時，也要警惕是否出現了心衰。

頭昏頭暈

心臟射血進入主動脈，繼而輸送到全身，這個輸送過程是靠壓力完成的。最初的動力來自于左心室。人類的左心室是四個心腔里最厚實的，就像是一個厚約1cm的皮球，每次左心室收縮時，射血的力道非常之大，產生高達120mmHg那么大的壓力，把血液射向主動脈，這就是我們測到的收縮壓（高壓）。而在心臟舒張時（讓血液回流入心臟），由于動脈彈性很好，會使動脈中的血液繼續承受80mm汞柱的壓力，這就是舒張壓（低壓）。

一旦出現心衰，由于心臟收縮無力，常常會使血壓降低，這樣射出的血就可能不能滿足大腦等器官的灌注，會引起缺血、缺氧，在大腦首當其沖，會表現出頭昏、頭暈等不適。因此，如果沒有明顯原因經常出現頭昏、頭暈，也要警惕這可能是心臟發出的求救信號。