關于輸血 這些誤區不該有

朱素穎

老百姓對輸血有很多誤區。比如有些人認為，需要輸血的病人應該用親屬的血。其實，輸親屬的血更不安全，容易引發一系列免疫性疾病，其中包括致命性的移植物抗宿主病。

小張的媽媽生病了，需要手術。小張認為自己已經多次無償獻血，身體健康，自己的血型也與媽媽相同，希望能夠直接輸血給媽媽。但醫院拒絕了，小張想不通，拿其他人的血給媽媽，會不會不干凈？對此，中山大學孫逸仙紀念醫院輸血科主任王秀菊副教授說，老百姓對輸血有很多誤區，像小張這樣的想法就是錯誤的。因為病人用親屬的血更不安全，容易引發一系列免疫性疾病，其中包括致命性的移植物抗宿主病。因此，臨床輸血的原則是避免使用親屬供者的血液。關于輸血與獻血，以下這些誤區應該避免。

誤區一：用自己家人的血

王秀菊解釋說，某種程度上講，親屬間（如父母與子女）輸血后并發移植物抗宿主病的危險性比非親屬間輸血的要大得多。當供血者和受血者血液的人類白細胞抗原單倍型相同時，會干擾受血者的免疫系統。受血者免疫系統的衛士會把供血者的淋巴細胞當做自己人不作攻擊。供血者的淋巴細胞因此得以在受血者體內大量繁殖，從而反客為主。此時受到干擾的免疫系統便會把受血者的淋巴細胞當做入侵者攻擊，使得受血者的組織抗原產生免疫反應，從而大量破壞消化系統和造血系統的細胞，引發致死率極高的移植物抗宿主病。這種病起病突然，進展迅速，病情嚴重，有時醫生甚至來不及作出診斷，病人便已經死亡。

誤區二：輸全血效果更好

許多人認為，輸全血比輸成分血好，似乎全血的成分更全面，效果會更好。王秀菊介紹說，能輸成分血時并不建議輸全血，因為全血的成分并不全。血液中各種成分在不同溫度條件下有不同的保存期限，全血在4℃條件下保存，只能對紅細胞起到保護作用，而對白細胞、血小板以及不穩定的凝血因子毫無保護作用，這些成分很快會失效，特別是血小板和凝血因子在全血中不能發揮應有的功效。另外，輸全血也常會增加輸血風險。全血中大量血漿增加血液循環和心臟負荷，可能誘發心衰或急性肺水腫；全血中的細胞碎片和抗原物質等成分對人體有害無利，可能導致輸血反應。因此，現在普遍認為，全血只適應于血容量不足而且有進行性失血的急性大量失血的病人，并非任何患者都適合或需要輸全血。

誤區三：體弱者常輸血對身體有好處

王秀菊強調，很多人認為輸血可以補充營養，因而體弱的病人應該經常輸血。其實，血液作為人體組成成分，主要發揮著運輸、調節、免疫、防御和凝血止血等功能，對增加人的體質和營養沒有直接效果。相反，不合理輸血需要承擔可能傳播疾病和引起輸血反應的風險，弊大于利。庫存血不同于患者自身的血液，可能會導致免疫抑制反應發生。這種異體免疫反應可能會影響患者自身的免疫調節功能，從而更易發生術后感染，延長術后康復時間。此外，異體輸血也會引起的血源性疾病傳播，如肝炎、艾滋病等。因此把血液當成營養品來輸注是不可取的。