睪丸穿刺術(shù)，恐懼但并不一定會(huì)“蛋疼”

劉德風(fēng)

如果睪丸組織只進(jìn)行微量抽取的話，對(duì)睪丸曲細(xì)精管的結(jié)構(gòu)和輸出管道并不會(huì)造成什么影響。

大家常開玩笑總是說閑的“蛋疼”，但具體什么是“蛋疼”，可能很多人都沒有概念。樂嘉老師“蛋蛋的故事”還算是給我們上了生動(dòng)的一課。其實(shí)在臨床上，確實(shí)有一種手術(shù)會(huì)讓我們覺得有點(diǎn)“蛋疼”——睪丸穿刺術(shù)。

什么是睪丸穿刺術(shù)？

當(dāng)男性多次精液檢查（一般為三次）未見精子，為了明確睪丸內(nèi)的生精狀況，幫助查找原因，這時(shí)候就需要行睪丸穿刺術(shù)了。

睪丸穿刺術(shù)是睪丸活檢術(shù)的一種臨床技術(shù)，主要針對(duì)無精子癥的患者，既是一種診斷，又是一種治療，主要是通過手術(shù)方法取出一小塊睪丸活組織，依照睪丸組織結(jié)構(gòu)及生殖細(xì)胞來了解睪丸的生精情況。

哪些人群需要做睪丸穿刺術(shù)？

目前了解睪丸生精功能的檢查方法有精液檢查、激素檢查、精漿生化檢查和B超檢查等，但如果精液檢查未見精子，這些檢查方法與睪丸活檢相比，都不能直接反應(yīng)睪丸生精功能。因?yàn)椴G丸活檢是直接檢查睪丸的曲細(xì)精管，而內(nèi)分泌和生化檢查是間接的了解生精功能。

目前，睪丸活檢檢查是診斷睪丸生精功能的金標(biāo)準(zhǔn)，所以對(duì)于無精子癥患者，如果病因不明，睪丸體積尚可（一般至少大于6ML）都可以做睪丸穿刺術(shù)。若穿刺有精子，那就可以嘗試用試管（ICSI）生育自己的孩子。

有的患者即使高度懷疑梗阻性無精癥，比如既往有生育史，后來因?yàn)楦讲G炎或輸精管結(jié)扎等病史導(dǎo)致無精子癥，在輸精管-輸精管或者輸精管-附睪顯微吻合術(shù)前，也會(huì)提前穿刺了解睪丸生精情況。……