藍(lán)光致盲，是嘩眾取寵還是未雨綢繆？

文/熊澤

藍(lán)光致盲，是嘩眾取寵還是未雨綢繆？

文/熊澤

編者按：本刊聯(lián)手專(zhuān)注藍(lán)光產(chǎn)品的江蘇視博光學(xué)眼鏡有限公司，結(jié)合當(dāng)前最新研究資料，結(jié)集發(fā)布，為大家系統(tǒng)講解藍(lán)光的故事。

流行病學(xué)研究證實(shí)，長(zhǎng)期暴露于高強(qiáng)度紫外線(xiàn)和藍(lán)光輻射下與當(dāng)?shù)厝巳阂暰W(wǎng)膜光損傷及黃斑變性（age-related macular deganeration，AMD）的高發(fā)病率有密切關(guān)系[1]。Beaver Dam眼科研究組調(diào)查并評(píng)估了光照暴露與年紀(jì)相關(guān)性AMD之間的橫向及縱向聯(lián)系，結(jié)果表明長(zhǎng)時(shí)間戶(hù)外暴露的光照者與暴露時(shí)間少的人相比，前者發(fā)生早期AMD的危險(xiǎn)增加；在年輕時(shí)多次嚴(yán)重太陽(yáng)灼傷者較對(duì)照組更易出現(xiàn)直徑大于250μm的玻璃膜疣[2]。Wu等[3]的研究也表明光化學(xué)性視網(wǎng)膜損害導(dǎo)致視網(wǎng)膜的組織學(xué)改變與AMD中的萎縮性改變相似，而藍(lán)光造成這種損害的閾值大大降低。因此，深入了解藍(lán)光光損傷并制定相應(yīng)的防護(hù)措施對(duì)于提升生活品質(zhì)有極大的指導(dǎo)意義。

1. 藍(lán)光的定義

視網(wǎng)膜光損傷與光輻射的波長(zhǎng)、強(qiáng)度、時(shí)間、距離、瞳孔大小、年齡和晶狀體情況等因素有關(guān)。在一定的波長(zhǎng)范圍內(nèi)，視網(wǎng)膜光化學(xué)損傷的敏感性隨著光波波長(zhǎng)的縮短而呈對(duì)數(shù)關(guān)系上升。多個(gè)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，可見(jiàn)光中的400nm～500nm范圍的短波藍(lán)光能量最高，對(duì)視網(wǎng)膜的損傷最大。

所以，并不是所有的可見(jiàn)藍(lán)光都是高能藍(lán)光。只有波長(zhǎng)在400nm～500nm范圍的藍(lán)光，才有可能對(duì)視網(wǎng)膜造成傷害。無(wú)論是數(shù)碼產(chǎn)品的夜間顯示模式，還是專(zhuān)業(yè)電競(jìng)眼鏡等防藍(lán)光產(chǎn)品，都是有選擇性地過(guò)濾400nm～500nm范圍的藍(lán)光，創(chuàng)造更舒適的用眼環(huán)境。

2. 引發(fā)功能病變

為研究藍(lán)光照射對(duì)大鼠視網(wǎng)膜功能的影響，金婉卿[4]采用寬譜藍(lán)光（波長(zhǎng)400nm～500nm，峰值450nm）照射右眼，左眼以鍍膜鏡片過(guò)濾藍(lán)光照射作為對(duì)照，記錄左右眼視網(wǎng)膜電圖（ERG）并測(cè)定b波峰值。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)明顯差異后，左眼給予鍍膜鏡片藍(lán)光過(guò)濾后照射1小時(shí)，右眼給予寬譜藍(lán)光照射1小時(shí)，照射24小時(shí)、2天、7天后分別記錄雙眼暗視閃光ERG并測(cè)定b波峰值。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)大鼠左右眼照射前ERGa、b波峰值無(wú)明顯差異，照射后24h右眼ERGa、b波峰值均有下降；左眼ERGa、b波峰值無(wú)下降；2天和7天后左、右眼的ERGa、b波峰值均沒(méi)有改變。

該實(shí)驗(yàn)表明：寬譜藍(lán)光照射可以引起大鼠視網(wǎng)膜功能不可恢復(fù)性下降，鍍膜鏡片過(guò)濾藍(lán)光后可對(duì)視網(wǎng)膜功能有一定保護(hù)作用。造成視網(wǎng)膜不可恢復(fù)性損傷的原因：藍(lán)光所造成的視網(wǎng)膜損害除了作用于視網(wǎng)膜光感受器細(xì)胞，更可能損傷了視網(wǎng)膜的各層的顆粒細(xì)胞層；藍(lán)光對(duì)視網(wǎng)膜的損傷主要是光化學(xué)損傷，并可通過(guò)多種機(jī)制引起細(xì)胞凋亡。

3. 自由基的作用

美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)科學(xué)家King A[5]的研究結(jié)果顯示：藍(lán)光輻射誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生自由基，最終導(dǎo)致視力下降。光化學(xué)損傷通常具有足夠強(qiáng)的量子能，可導(dǎo)致吸收輻射的分子改變。光能被暴露組織分子吸收并將其激發(fā)為單態(tài)分子，這種狀態(tài)的激發(fā)分子可進(jìn)而變?yōu)槿龖B(tài)并與周?chē)M織相互作用從而導(dǎo)致?lián)p傷。光氧化反應(yīng)所產(chǎn)生的自由基可破壞mtRNA及蛋白質(zhì)。導(dǎo)致感光細(xì)胞、色素上皮細(xì)胞凋亡。

4. 藍(lán)光防護(hù)

物理防護(hù)物理干預(yù)措施如太陽(yáng)鏡、儀器的濾光裝置能有效過(guò)濾藍(lán)光，防止視網(wǎng)膜光氧化損傷。Meyers等報(bào)道太陽(yáng)鏡能強(qiáng)烈減少藍(lán)光濾過(guò)和視桿細(xì)胞漂白，同時(shí)保留光敏感性和色覺(jué)識(shí)別能力，保護(hù)白內(nèi)障術(shù)后潛在的藍(lán)光損傷。 用鍍膜鏡片過(guò)濾藍(lán)光處理的照射對(duì)大鼠的ERG波幅并沒(méi)有明顯的改變，提示鍍膜鏡片可以有效地預(yù)防藍(lán)光對(duì)視網(wǎng)膜功能的損害。

針對(duì)藍(lán)光對(duì)眼睛的傷害，我們建議：佩戴防藍(lán)光鏡片，是防藍(lán)光的最佳選擇。尤其是做過(guò)白內(nèi)障手術(shù)聯(lián)合人工晶體植入、黃斑容易受損的特殊群體。

結(jié)論：

綜合以上科研結(jié)果來(lái)看，超量的藍(lán)光輻射會(huì)引起視光膜病變，導(dǎo)致視力下降。不過(guò)，科學(xué)家并未給出準(zhǔn)確的藍(lán)光輻射致盲標(biāo)準(zhǔn)量。回到“藍(lán)光致盲”這句營(yíng)銷(xiāo)口號(hào)上，只能說(shuō)它說(shuō)對(duì)了一半。不爭(zhēng)的事實(shí)是，隨著電視、電腦、手機(jī)等LED屏幕產(chǎn)品的普及，現(xiàn)代人眼面對(duì)LED光源的時(shí)間大幅攀升。o

[1] 李文娟，彭清華.年紀(jì)相關(guān)性黃斑變性的病理學(xué)研究進(jìn)展.國(guó)際眼科雜志，2011,11：1558-1560

[2] Tomany SC，Cruickshanks KJ，Klein R，et al.Sunlight and the 10-year incidence of age-related maculopathy：the BeaverDam Eye Study.Arch Ophthalmol，2004,122:750-757

[3] Wu J，Seregard S，Spangberg B.Blue light induced apoptosis in rat retina.Eye，1999,13：577-583

[4] 金婉卿，毛欣杰，李序.鍍膜鏡片過(guò)濾藍(lán)光對(duì)大鼠視網(wǎng)膜功能的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，12：1813-1814

[5] King A，Gottlieb E，Brooks DG，et al.Mitochondria-deviced reactive oxygen species mediate blue light-induced death of retinal pigment epithelial cells.Photochem Photobiol ，2004，79：470-475