江西省基層艾滋病防治人力資源現狀調查

陳夢安，廖清華，成 慧，胡國良

(1.南昌大學公共衛生學院流行病與衛生統計學教研室，江西 南昌 330006；2.江西省疾病預防控制中心，江西 南昌 330029)

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江西省基層艾滋病防治人力資源現狀調查

陳夢安1，廖清華2，成 慧2，胡國良2

(1.南昌大學公共衛生學院流行病與衛生統計學教研室，江西 南昌 330006；2.江西省疾病預防控制中心，江西 南昌 330029)

[目的]了解江西省基層艾滋病防治機構人力資源現狀及存在的問題，為衛生行政部門合理配置人力資源提供科學依據。[方法]利用問卷調查收集江西省2個縣艾滋病防治機構工作人員的情況，通過個人訪談收集相關資料。使用Epidata 3.1建立數據庫，使用SPSS 20.0進行資料分析。[結果]共調查202人，縣級128人，鄉鎮74人，平均年齡39.63歲，一年參加培訓的平均時間為(76.78±135.91)min。學歷以本科為主(占35.64%)，職稱以初級為主(占38.12%)，專業以臨床為主(占37.13%)。縣鄉兩級學歷、職稱、專業構成差異有統計學意義(P<0.05)。每周工作時間超過40 h的占39.11%，專職人員更傾向于加班(P<0.001)。[結論]江西省基層艾滋病防治機構人員能力和數量不能完全滿足防艾工作的需要，建議調整人力資源結構并加強相關培訓。

艾滋病；人力資源；基層；江西

在艾滋病流行越來越嚴峻的形勢下，衛生人力資源是制定與實現艾滋病控制計劃的關鍵因素[1]。江西省100個縣(區)均發現了HIV感染者/AIDS病人，艾滋病已造成了廣泛的影響[2]。基層在有效控制艾滋病的流行和蔓延中發揮著愈來愈重要的作用。本研究旨在對江西省基層艾滋病防治機構的人力資源現狀進行調查分析，為相關人力資源政策的制定提供科學依據和建議。

1 對象與方法

1.1 調查對象

調查參與艾滋病防治工作的相關機構的工作人員，包括艾滋病定點醫療機構、婦幼保健機構、疾病預防控制中心及部分鄉鎮衛生機構。調查內容主要包括年齡、性別、學歷、職稱、專業、培訓情況和每周防艾工作時間等。

1.2 調查方法

2015年7月，在江西省艾滋病防治工作開展較早的縣中隨機抽取2個縣作為調查現場，采用現場問卷調查，由經過統一培訓的調查員采用統一編制的調查表進行調查。

1.3 統計分析

調查所得數據使用Epidata 3.1建立數據庫，使用SPSS 20.0進行描述性分析、卡方檢驗和多因素分析。

2 結果

2.1 基本情況

共調查2個縣32個衛生機構的202名從事艾滋病防治的工作人員。縣級單位128人，鄉鎮衛生機構74人；專職51人，兼職151人，縣級單位專職人員占36.72%(47/128)，鄉鎮衛生機構專職人員占5.41%(4/74)；男性93人，女性109人；工作年限從1年～41年不等，平均工作年限為(8.48±7.04)a。

2.2 人員構成

調查地區艾滋病防治工作人員的平均年齡為(39.63±10.57)歲，年齡構成以中青年為主，25歲～34歲和35歲～44歲年齡組分別占26.73%和31.19%。學歷分布以本科為主，占35.64%，其次是大專，占32.67%。職稱分布以初級和中級為主，分別占38.12%和33.17%，無職稱者有16人，占7.29%。專業分布以臨床、護理、檢驗為主，分別占37.13%、23.76%、24.75%，預防醫學占3.47%。

2.3 縣鄉兩級人員結構分布比較

縣級單位學歷構成以本科為主，占39.10%，鄉鎮以中專、高中及以下為主，占39.20%，差異有統計學意義(P<0.05)。縣級職稱分布以中級為主，占35.20%，鄉鎮以初級為主，占50.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。縣級專業構成以檢驗為主，占33.60%，鄉鎮以臨床醫學為主，占64.90%，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.4 參加培訓情況

艾滋病防治工作人員一年參加培訓的平均時間為(76.78±135.91)min(實際接受培訓時間)。有52.97%的工作人員未接受艾滋病防治人員的相關培訓，縣級與鄉鎮參加培訓的比例分別為45.31%和50.00%，差異無統計學意義(P>0.05)。進一步分析顯示，未接受培訓人員集中在艾滋病定點醫療機構和鄉鎮衛生院，分別占未接受培訓人員的65.42%和34.58%，婦幼保健機構、疾病預防控制中心的相關人員均接受了培訓，各機構接受艾滋病相關培訓情況差異有統計學意義(P<0.001)。

表1 江西省基層艾滋病防治機構人員構成情況

2.5 工作負荷及其影響因素分析

艾滋病防治工作人員每周工作時間超過40 h的占39.11%。對工作負荷的可能影響因素進行分析：“以每周工作是否超過40 h為因變量”，(1=超過40 h，0=不超過40 h)，以性別、年齡、學歷、職稱、專業、單位級別、是否專職為自變量，具體變量及賦值情況見表2。單因素Logistic回歸分析結果顯示，每周工作超過40 h與性別、年齡、專職與否、單位級別有關，與學歷、職稱、專業無關。

表2 可能影響工作超過40 h的因素及賦值

“以每周工作是否超過40 h為因變量”，采用逐步向前法篩選變量，對單因素Logistic分析中P<0.05的變量帶入模型進行多因素非條件Logistic回歸分析。結果顯示，專職人員更傾向于工作時間超過40 h，見表3。

表3 工作時間超過40 h影響因素的多因素Logistic回歸分析結果

3 討論

衛生人力資源合理配置是衛生事業可持續發展的基礎[3]，是落實各項工作的必要條件。針對艾滋病防治工作的形勢和任務，加強艾滋病防治機構人力資源建設已是艾滋病防治工作的一項重要內容[4]。本研究通過對縣鄉兩級艾滋病防治人員的基本情況進行調查和分析，初步掌握了江西省基層艾滋病防治人力資源的狀況和相關負責人對艾滋病工作的認知。為進一步完善人力資源的配置提供了依據。

3.1 提高艾滋病防治人員的綜合素質

隨著艾滋病疫情發展、傳播途徑變化，防治工作面臨愈來愈復雜的形勢[5]，對防治人員的整體水平也有了更高的要求。調查表明，相關防治人員平均年齡接近40歲，略高于某省基層工作人員[6]。縣級碩士研究生及以上學歷占5.50%，鄉鎮則無該層次人員，缺乏高學歷人才，且縣鄉均有一小部分人員無職稱。專業結構上以醫學專業為主，預防醫學僅占3.47%，與工作專業技術需求不完全適應。提示基層艾滋病防治工作隊伍應該吸收更多新鮮血液，保證工作的穩定和延續，同時給相關人員提供更多的進修、交流學習和繼續教育等機會，提高他們的綜合素質和業務水平。

3.2 加大對基層艾滋病防治人員的培訓力度

應結合基層的特殊性和防治工作的綜合性，有計劃地開設具有較強實踐意義的、針對基層人員的、綜合性的培訓[7]。但調查表明，有52.97%的人員未接受培訓，遠低于全國省級疾控機構艾滋病防治人員接受的培訓率(89.8%)[8]。未接受培訓人員集中在定點醫院和鄉鎮衛生院，婦幼保健機構、疾病預防控制機構人員雖然都參加了相關培訓，但培訓時間不長，且培訓形式單一，存在以會代訓。提示應該加強基層艾滋病相關培訓力度和覆蓋范圍，將各級醫療機構作為艾滋病防治網絡中的重要一員接受相關培訓。同時應豐富培訓形式，提高參與的積極性和主動性。

3.3 增加基層艾滋病防治專職人員

調查表明，縣級艾滋病防治專職人員比例與廣西(35.7%)[9]相似，低于河南(77.17%)[10]，鄉鎮級艾滋病防治專職人員比例遠低于這2個省份。同時多因素分析提示專職人員加班積極性更高，說明目前基層艾滋病防治專職人員配置不合理，尤其是鄉鎮衛生機構，應該適當提高專職人員所占比例以適應更多的隨訪管理工作。同時為了穩定現有人才隊伍、吸引優秀人才，提高工作人員待遇也應提到議事日程上來[11]。

綜上所述，隨著聯合國艾滋病規劃署提出到2020年的“三個90%”目標：90%的感染者被診斷，90%發現的感染者得到抗病毒治療，90%接受治療的感染者達到病毒抑制[12]。且隨著江西省擴大檢測的推進和隨訪管理工作的進一步下沉，基層人力資源將面臨更大的挑戰。決策者應重視基層艾滋病防治工作，根據工作量配備合理的經費和人力，協調好專職和兼職人員比例。尤其是鄉鎮衛生機構，配備專職人員有利于跟病人建立良好的信任關系，長期穩定的開展工作。此外，縣級應該加大對鄉鎮衛生機構艾滋病工作人員的相關培訓，以便更好地落實艾滋病防治各項政策，推進艾滋病防治工作的開展。

[1] 梁淑英，郭金玲，王宇明，等.河南省艾滋病高發區縣級衛生人力資源投入情況分析[J].中國衛生事業管理，2007，23(10)：661-662.

[2] 廖清華，楊 晴，盧飛豹，等.1994-2011年江西省艾滋病疫情分析[J].中華預防醫學雜志，2012，46(11)：1038-1039.

[3] 王曉曼，朱海珊.廣東省衛生人力資源現狀及配置公平性分析[J].中國衛生事業管理，2015，32(1)：38-40.

[4] 陳 衛，劉建瓊，杜玉開，等.河南省農村HIV感染人群健康狀況與衛生需求和利用的研究[J].中國社會醫學雜志，2009，26(6)：374-376.

[5] 吳尊友.中國艾滋病防治面臨新形勢與新挑戰[J].中國公共衛生，2011，27(12)：1505-1507.

[6] 于二曼，王重建，梁淑英，等.某省基層艾滋病防治機構人力資源現狀調查分析[J].中國社會醫學雜志，2011，28(6)：417-420.

[7] 郭金玲，軒志東，王宇明，等.基層HIV/AIDS防治工作政策建議分析[J].中國衛生事業管理，2006，22(8)：502-504.

[8] 葛利榮，劉昆侖，劉康邁，等.全國省級疾病預防控制機構艾滋病預防控制人力資源培訓現狀及需求[J].中國自然醫學雜志，2007，9(3)：185-187.

[9] 覃杏霏，唐振柱，藍文展，等.2010-2015年廣西艾滋病防治人力資源現狀及公平性分析[J].現代預防醫學，2016，43(14)：2593-2597.

[10] 趙 銳，馮占春，危 莉，等.河南省基層艾滋病防治人力資源投入情況分析[J].中國衛生經濟，2012，31(6)：52-54.

[11] 劉昆侖，王薇娟，喬 默，等.涼山州疾病預防控制系統艾滋病防治人員能力提高需求調查[J].中國艾滋病性病，2011，17(2)：169-172.

[12] UNAIDS.90-90-90：Anambitioustreatmenttargettohelpend-theAIDSepidemic[EB/OL].[2016-01-30].http：//www. unaids.org/sites/default/files/media_asset/90-90-90_en_0.pdf.

(本文編輯：張永光)

Investigation on the status of grass roots AIDS prevention and control human resources in Jiangxi province

CHEN Meng-an1，LIAO Qing-hua2，CHENG Hui2，HU Guo-liang2

(1.EpidemiologyandHealthstatisticsDepartmentofPublicHealthSchoolofNanchangUniversity，NanchangJiangxi330006，China；2.JiangxiProvincialCenterforDiseaseControlandPrevention，NanchangJiangxi330029，China.)

Objectives To know the status and problem of grass roots AIDS prevention and control human resources in Jiangxi province so as to provide scientific basis for health administrative department for rationally allocate human resources. Methods Collected the personnel data by questionnaire and individual interviews from AID prevention and control institutes in two counties. EpiData 3.1 was used to establish a database and SPSS 20.0 statistical software was used to analyze the data. Results Among 202 staffs，there were 128 and 74 staffs in county and township level，the average age was 39.63 and the average yearly training time was 76.78±135.91 minutes. Their main education background was bachelor degree(35.64%). 38.12% staffs had primary level professional title，and their major was clinical medicine(37.13%). There were statistical significance in different degree，title and specialty(P<0.05). 39.11% staffs worked more than 40 hours per week. Full-time staffs tend to work overtime(P<0.001). Conclusions The capacity and staff number of grass roots AIDS prevention and control institutes could not meet the requirement of HIV/AIDS prevention and control working in Jiangxi province. Therefore human resources should be strengthened and rationally allocated，and training should be strengthened too.

AIDS，human recourse，grass root，Jiangxi

2016-11-25

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.05.009 作者簡介：陳夢安(1991-)，女，浙江臺州人，在讀碩士研究生，主要從事艾滋病預防與控制方面的研究。

胡國良(1959-)，男，江西南昌人，本科，主任醫師，主要從事傳染病預防與控制方面的研究。

R192

A

1003-2800(2017)05-0034-03