春天來了，溫熱病也來了

什么是溫熱病

《黃帝內經》曰：“春三月，此謂發陳。天地俱生，萬物以榮。”意思是，驚蟄過后，萬物復蘇，春暖花開。

小兒身體順應天時，陽氣開始往外生發，從涌動走向出表。這時身體健康、經絡通暢的小兒陽氣會暢行周身，用于加速生長，同時也會用于排除一些小小的堵塞不通，讓身體更通暢。但是如果已經出現亞健康狀態，比如體內素有寒邪的小兒，則容易出現郁熱，即熱堵在體內特定位置，導致一些癥狀在外部表現出來，比如一些上火的癥狀，咽喉部位不舒適、咽痛、咽頰炎、音啞等，或者容易汗多乃至盜汗，還可能有入睡難、踢被子嚴重、夜醒時有受驚嚇狀、長麥粒腫等，這些都很有可能是溫熱病。

對小兒而言，這是天時的因素，即外因。春天開始升溫，小兒單純感受溫邪所引起的一類外感急性病，稱為溫熱病。單純溫熱病的，一般消化道的癥狀不明顯，只是有熱癥，比如舌質紅、小便黃、手心熱等。

如果平時就消化不好，這時節再多吃一些不容易消化的食物，就更容易導致體內出現熱毒加重的情況，甚至出現伴隨積食的溫熱發燒。

案例與問答

年齡：4歲

主要癥狀與問題：發燒、喉嚨發炎

這幾天大便有沒有異常？顏色怎樣？是否很臭？一直很臭還是這幾天？

一天拉肚子三次，有點稀，黃綠色，臭。

有沒有怕冷怕熱的表現？比如睡覺時要不要蓋被子？

有點怕熱，不喜歡蓋被子。

小便情況怎樣，顏色如何？

小便不清楚。

發病前后，食欲有什么變化？吃什么食物？

發燒后能吃，但吃得不多。喝牛奶和粥。

睡眠情況如何？

貪睡，但睡得不安穩，經常哭醒。

是否比平時多出汗嗎？

沒有比平時多出汗，穿得也不多。

喝水情況，比平時更愛喝水嗎？熱水還是涼水？

容易口渴，愛喝水，喝溫熱水。

手心比平時燙嗎？比起手背、腳背、后背， 手心、腳心、肚子更燙嗎？檢查過臉頰、后腦勺、太陽穴、后脖子的溫度嗎？

后背比前面燙，脖子和后腦勺特別燙，手腳心也比平時燙。

有沒有其他癥狀，比如口臭、鼻涕、鼻塞、咳 嗽，咳嗽有沒有痰或痰音？喉嚨紅不紅？扁桃體有沒有紅腫或腫大？

喉嚨紅腫。

發病多久了？發病過程中有什么變化？做過 什么處理？舌苔前中后部顏色、濕潤、薄厚程度？

發燒第三天。晚上溫度很高，早上稍好。吃過中成藥退燒，還用過半顆塞屁股的藥。舌體發紅。

從案例中的現象，我們可得知：

大便黃綠色說明消化不好，大便臭說明有腸道積滯；

睡不安穩、容易哭醒可能與消化有關，也可能與天時有關；

口渴愛喝水說明有內熱，與舌苔紅可以對照。

這些證據說明，癥狀雖然是咽喉紅腫，但原因還是與消化問題有關，需要同時從處理積食消積的角度來解決問題，這個案例可以稱為伴隨積食的溫熱發燒。喉嚨紅腫說明有熱堵在上焦（肩膀以上部分的所有器官），可以專門照顧。

如何解決

類似問題，大多數情況小兒自己會調整，如果有癥狀出現并有加重趨勢，可以中醫調理。平時很重要的就是要引導小兒適量運動，加速氣血循環排除毒素。所以說，主要是引導平時不愛運動和活動的小兒。大多數小兒都是愛運動的，因為運動會讓氣血暢行周身，身體會感覺舒服。只要注意不要出汗后著涼即可，運動時可以在后背墊塊汗巾，不用刻意引導孩子運動或停止運動，只是順應孩子自己的喜好即可。

單純溫熱病食療方

單純的溫熱病無消化道問題（如口臭、大便很臭等）可考慮以“三豆飲”食療。黃豆、黑豆、綠豆各抓一把，一鍋水熬2～3個小時，豆子熬爛，熬成濃濃的湯來喝。

伴隨積食的非處方中成藥

伴隨積食的可以加服中成藥保和丸或保和顆粒。兩藥成分一樣，后者是沖劑，適合不能咀嚼丸藥的小兒服用。

保和丸顆粒是消食劑，消食導滯、理氣和胃，用于食積停滯，脘腹脹滿，不欲飲食。主要成分為：山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（制）、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子（炒）、麥芽（炒）。方中山楂消油膩肉積；六神曲消酒食陳腐之積；萊菔子消面食痰濁之積；陳皮、半夏、茯苓理氣和胃，燥濕化痰；連翹散結清熱。