他的耳朵里“下雪”了

王天生

最近，一名患者陳先生因為左耳奇癢并耳悶半年來到中南大學湘雅醫學院附屬第三醫院耳鼻喉科就診。陳先生說，他經常用手指、棉簽、挖耳勺等挖耳，挖的時候舒服了一點，停下來后又瘙癢難耐，只能反復挖耳，尤其是臨睡前挖耳后，瘙癢嚴重影響睡眠。陳先生以為是耳道發炎，自己到藥店買了滴耳液，癥狀不但未能緩解，反而還加重了。最近這幾天出現左耳悶，聽不清，陳先生擔心棉簽的棉絮殘留在耳道，才來醫院就診。

醫生根據以上陳述，再結合耳內鏡檢查，診斷為“真菌性外耳道炎”，又稱“外耳道真菌病”，類似“手癬或者腳癬”，是真菌長到外耳道里了。追問病史，原來陳先生7、8個月前曾經到洗腳城“采過耳”。那么，為了避免像陳某一樣“耳中下雪”，我們該怎么做呢？

預防這種病，該怎么做？

不要經常挖耳

因為我們耳道內的耵聹（耳屎）其實是由外耳道分泌，與耳道皮膚一同起到保護外耳道作用的物質。如果我們經常挖耳，可能會降低外耳道的屏障保護能力，而且，反復挖耳容易導致外耳道皮膚受損，從而導致外耳道容易受細菌、真菌等微生物的感染，出現外耳道疼痛、癢、流膿等癥狀。如果確實需要挖耳，建議用棉簽清理，必要時用酒精棉簽清理。

不要接受所謂“專業采耳”

門診問病史時發現，約90%真菌性外耳道炎的患者，曾經在洗腳城或者洗頭發的地方接受過一次及以上的所謂“專業采耳”。外耳道是一條圓筒型管道，不同的人彎曲度不同，部分人甚至有外耳道狹窄等情況存在。這些所謂“專業采耳”對于外耳道的構造并不是很熟悉，尤其近鼓膜處更加看不清，采耳時容易導致皮膚損傷。此外，由于沒有衛生監督，采耳的設備是否嚴格消毒尚待證實，這些設備是否導致交叉感染，這令我們很擔心。因此，如果確實需要采耳，建議到醫院耳鼻咽喉科進行，在耳內鏡下進行清理。

不要隨意購買滴耳液

我們知道青霉素來源于真菌，可以起到抑制細菌的作用。因此，真菌和細菌往往互相抑制，如果抑制了細菌的生長可能導致真菌的繁殖。那么如果患了真菌性外耳道，再用具有抗生素功能的滴耳液，不僅起不到治療作用，還有可能導致真菌更瘋狂地繁殖。所以，在不清楚外耳道是細菌感染或真菌感染時，就自行購買藥物治療，可能會加重病情。

耳朵里下雪了，該怎么治療？

我們建議患者到正規醫院進行檢查，判斷是細菌還是真菌感染，醫生會給出合理建議。對于真菌性外耳道炎，一般建議在耳內鏡下，將外耳道內的真菌樣物清理掉，再用抗真菌的藥物或者酒精等進行滴耳來殺真菌，且療程要足才能避免復發。