冀連梅
當你抱怨自己的感冒總不好時,也許你不是得了感冒而是患了過敏性鼻炎。過敏性鼻炎和感冒都會有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀。區別它們主要看兩點:一是感冒還常伴有發燒、頭疼等全身癥狀;二是感冒漸漸發病,一周左右癥狀會消失,而過敏性鼻炎發病快,只要過敏原存在癥狀就會一直存在。

鼻炎是很難受的,尤其是過敏性鼻炎,這實際上是沒法根除的一種疾病。患過敏性鼻炎是因為身體的免疫系統出現了異常。我們正常的免疫系統,對花粉、塵螨這些東西是不會起反應的,因為免疫系統能夠識別它們,并無視它們。但是,患過敏性鼻炎的人則不然,免疫系統會把我們認為正常的東西當作異己去攻擊。在攻擊過程中,身體會產生抗體,在產生抗體的同時,體內會有炎性物質分泌,這種炎性物質,比如組胺,會導致鼻塞、流鼻涕、打噴嚏,這就是過敏癥狀產生了,表現在鼻子上就叫過敏性鼻炎。
對于輕度過敏性鼻炎導致的鼻部癥狀,首選生理性鹽水沖洗鼻腔,每天1~2次。市場上有賣鼻腔清洗器和配套的清洗鹽。生理性鹽水清洗鼻腔有三方面作用:
第一,把鼻腔分泌物和過敏原從鼻腔清洗出去;
第二,保持鼻腔濕潤;
第三,有研究表明,生理性鹽水沖洗鼻腔可改善鼻黏膜細胞功能,使鼻腔分泌物更容易排出。
鼻炎癥狀控制不住的時候,就應該用藥,否則,鼻子一堵塞,整個人的精神狀態都不好,休息不好,供氧也不足。從這個角度上來說,如果孕媽媽不能忍受鼻炎等很多疾病時,是可以考慮用藥的。
過敏性鼻炎是由我們免疫系統對外界的過激防御反應引起的,但我們又不能把自身的免疫系統破壞了去治療過敏性鼻炎,所以只能針對它出現的癥狀來治療。比如炎癥,可以用激素類鼻腔噴霧劑去消炎,這相當于在鼻腔局部抑制身體產生免疫反應。使用鼻腔噴霧激素,這一給藥方式只在鼻腔里發揮作用,不用將藥物吃進去,所以叫局部外用。它作用的部位在鼻子,相應的副作用也在鼻子、嘴巴、喉嚨的范圍內,也只是作用于局部。
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因為過敏性鼻炎不能斷根,如果患者為孕婦,孕前用什么藥,孕后就應該繼續用什么藥。如果說孕前沒有過敏性鼻炎,孕后才出現過敏性鼻炎,這時首選的激素類噴鼻劑應該是布地奈德鼻噴霧劑(雷諾考特)。布地奈德屬于美國食品藥品管理局安全分類的B 級,相對比較安全。對于孕前就有過敏性鼻炎的孕媽媽來說,如果以前用的不是布地奈德,而是氟替卡松(如輔舒良),或者糠酸莫米松(如內舒拿)這一類的藥物,懷孕后還可以繼續用這個藥。雖然氟替卡松、糠酸莫米松這類藥屬于C 級,但在孕期也被廣泛使用,臨床證據表明它們也是安全的。