微創腋臭剝離術，效果更理想

中重度腋臭患者氣味較為明顯，采用外用藥物等療法效果不佳，那么就需要手術處理了。

從生理解剖上來看，大汗腺位于皮膚深層及脂肪層，汗腺導管開口于毛囊的上三分之一處，少數直接開口于皮膚表面，腋臭手術療法就是通過手術的方式，破壞人體大汗腺或切斷汗腺導管，阻止汗液的排出，從而能從根本上達到祛除汗臭味的目的。因此，目前徹底治療腋臭的方法還是手術方法。常用的手術方式有腋部皮膚切除術和微創腋臭剝離術，以后者較為常用。

腋部皮膚切除術

傳統的手術方法是將腋窩部位有腋毛的皮膚及皮下組織切除，術后口服抗菌素，避免上臂外展活動，術后10～14天拆線。該手術能徹底清除汗腺，但手術后無腋毛，留有很長的切口瘢痕，往往影響穿衣或參加各種活動（如果出現疤痕局部增生可能會影響手臂運動）。其并發癥可能有：感染、傷口裂開、術后瘢痕較寬。

把雙側腋窩連接皮帶毛一網打盡，全部切除，這種方法雖然治療徹底，但是損傷太大，也有一定缺點，為了去除異味大動干戈，似乎得不償失。

現在大多切除手術是只去除腋窩的大汗腺，為了達到這個目的，衍生出很多方法，比如開個2～3毫米小口用吸管吸刮大汗腺或者用刮勺刮出大汗腺；又如開個4厘米左右的切口把皮膚和皮下的組織完全分離開后翻出皮膚里層來把大汗腺剪掉。

這些方法相比舊的皮膚全切，優點是創傷小，術后沒有明顯痕跡，缺點是術后3～5天雙側肩部需要嚴格制動，而且可能會出現手術并發癥，比如皮下血腫、皮膚感染、皮膚壞死、腋臭去除不徹底或者復發等。

微創腋臭剝離術

近年開展的新術式，本方法的原理是破壞汗腺導管，使其斷裂，從而阻礙汗液分泌。其特點為高度選擇性去除汗腺，去除徹底，復發率低，可一次性去除較大面積汗腺，術后遺留瘢痕不明顯。手術在局麻下進行，方法為沿腋窩中部皮紋方向切開皮膚約3～5厘米切口或旁邊兩個平行的切口（術后瘢痕不明顯），深達真皮和皮下脂肪交接處，將表面真皮與皮下脂肪分離，在皮下用組織剪破壞汗腺，同時切斷大汗腺深處腺體和導管的連接，以阻止汗腺排出體外。術后需加壓固定7～10天，然后拆線。

上述方法可破壞汗腺，根本上消除汗腺分泌到體表的汗液，大大降低了術后復發率。同時，由于手術切口小，術中不去除表面皮膚組織，切口張力小，術后切口裂開、瘢痕增生的機會均小，可以幾乎不留瘢痕或切口痕跡，易于為患者接受。

微創腋臭剝離術是目前最理想的治療腋臭的先進技術，根治腋臭的成功率能達到九成九以上，而基本不遺留疤痕。總的來說，微創除腋臭法有以下優點：

微創：采用一個很小的切口，通過一種特殊的手術器械即可將大汗腺基本去除掉。創傷輕微、恢復時間短、切口瘢痕小。愈合后無牽拉感及其他不適等。

簡單：無需住院，手術時間約1小時，術后即可回家。

美觀：在腋窩橫皺襞處切一小口，疤痕微不可見，穿無袖衣服、腋部外露或上舉手臂都無妨。在治療腋臭的同時，還可破壞毛囊，除腋臭和脫毛合二為一。

效好：小切口微創腋臭根治術經臨床驗證，手術效果確切，復發率極低，深受廣大愛美人士的歡迎，且無明顯瘢痕及牽拉感。

方便：手術由經驗豐富的整形外科醫師親自實施，采用局部低濃度腫脹麻醉，在安全、無痛、輕松的狀態下進行，可以說是將腋下的臭味消除于無形之中，術后無需住院，恢復快。

不過，目前沒有一種療法能夠完全保證一次治療后達到永不復發或徹底干凈無味的程度。通過手術治療，絕大部分患者都可以做到一次滿意，個別嚴重的會有復發但也會比以前減輕，未成年的嚴重腋臭可能隨著身體的發育還需要做第二次。

以下患者不適合進行手術治療：

對疤痕非常在意的患者 有的患者到門診來咨詢，主要探討的就是術后疤痕大小。影響術后疤痕的因素有很多，醫生無法在術前就準確給出預后疤痕的長度。況且手術的主要目的是為了根除腋下異味，其次再兼顧傷口的美觀，顛倒了主次，就可能注定會是一次“不成功”的手術。

有多次手術史的患者 有些患者的病史就是一部漫長而復雜的腋臭手術史，踏遍全國各地，尋過多位“名醫”，采取過多種治療方式后還是達不到令自己滿意的效果。這樣的患者腋下正常結構已被多次破壞，要找到殘留的汗腺組織就像大海撈針一樣困難。如果非得找到并且切除它，則需要做一個創面很大的手術。

而且，通常這類患者對“異味”異常敏感，有時候在悶熱的診室呆了很久醫生都沒有聞到一丁點異味，患者卻非說自己現在味道很重。這樣的朋友一般會很在意別人的看法，這多少和過往因腋臭產生過不愉快的經歷有關，有時候旁人的一皺眉都讓其感到無地自容。患者想要去除的并非這些輕微的或者早已不存在的異味，而是心中那些尷尬和不堪的回憶。

內分泌紊亂的患者 有許多青春期甲亢的女性存在燥熱多汗、月經不調等癥狀。這時候首先要排查一些內分泌疾病以及神經功能失調相關疾病。如果全身性或局部性多汗的癥狀非常嚴重，有時候局部的大汗腺切除手術效果很難獲得令人滿意的效果。因為有些患者不但腋下存在異味，而且在頭皮或者會陰部位也存在異味，這就不是腋下切除大汗腺能夠治療的了。

無法遵醫囑休息和換藥的患者 有些朋友對于腋臭手術不夠重視或者工作、學習的關系，無法遵照醫囑進行術后適當的休息和傷口的清潔換藥，其預后效果也是得不到保障的。有些患者從事的工作需要頻繁活動上肢，如廚師、教師、建筑工人等，如果不能安排出一段時間休息，預后將很難令人滿意。

不是出于自愿的手術患者 部分患者前來就診并非自己所愿。通常可以看到患者家屬在那滔滔不絕，患者自己卻一言不發。每當醫生試探問問是不是他自己想做手術的時候，迎來的多是一陣沉默。對于這類患者，無法知道內心的確切想法和要求，稍有不慎，將遺憾終生。

期望完美的患者 有些患者對治療本身抱有不切實際的過高期望，這都會為將來的治療埋下不滿意、不成功的種子。一些患者術后會久久地糾結于疤痕和色素沉著，給自己造成不必要的心理負擔。但擔心手術之后會比以前更重或發生轉移，也是沒有必要的。做好生活細節，遠離腋臭

個人的日常衛生習慣與腋臭密切相關。做好以下幾點有助于遠離腋臭困擾：

◎養成良好的個人衛生習慣，勤洗澡。可以用除菌香皂洗澡，在有異味的腋窩和腹股溝處徹底清潔。普通除菌香皂在超市買。藥效更強的清潔皂在藥店買，買前最好征求醫生和藥劑師的意見。

◎穿透氣吸汗衣物。透氣和吸汗性差的衣物面料，會造成潮濕悶熱的環境而利于細菌滋生繁殖。炎熱天氣最好穿著純棉或絲麻質地的衣物，吸汗透氣。內衣褲的松緊也會影響皮膚的透氣性，所以無論任何季節，都要選擇寬松舒適、透氣性較好的內衣。

◎適當使用一些香水、除臭劑。可以選用喜歡味道的花露水涂或噴一點在額頭或頸項上，或使用滑石粉或爽身粉，吸收汗臭。

◎注意避免飲食性體味食物。如海鮮、洋蔥、大蒜、胡椒、茴香和咖喱等，這些食物會產生蛋白質與油脂的分解物，通過毛孔滲出體外，此類食物揮發性的氣味甚至可以由汗腺分泌到皮膚，會令身體散發難聞的氣味。如果覺得自己經常食用的某種食物或調料是肇事者，就要毫不猶豫地少食或從你的食譜中刪去它們。

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出汗多的人容易有腋臭嗎

不一定。多汗與腋臭的發生有不同的原因但又有一定的關聯。

多汗癥是由于腋窩的小汗腺功能亢進，分泌旺盛，排出皮膚的汗液量增加所致；腋臭則是由于大汗腺分泌功能亢進而形成，嚴格地講兩者意義不同。

東方人種大多以腋臭為由就診，而西方人種或黑色人種則大多以多汗癥為由就診。

但兩者又有一定的關聯，因為腋窩部位皮膚是溫熱型發汗和精神性發汗共存的部位，前者屬于小汗腺、膽堿能型，后者屬于大汗腺、腎上腺素能型，兩者之間有密切的關系，多合并存在，臨床上兩者的治療方法大致相同。