早期胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床效果及大血管并發(fā)癥發(fā)生率研究

趙紫輝

早期胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床效果及大血管并發(fā)癥發(fā)生率研究

趙紫輝

目的分析早期胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病的臨床有效性及治療后患者的大血管并發(fā)癥發(fā)生情況。方法84例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象, 其中初診患者(初診患者組)、磺脲類(lèi)藥物治療有效患者(磺脲類(lèi)治療有效組)以及磺脲類(lèi)藥物治療無(wú)效患者(磺脲類(lèi)治療無(wú)效組)各28例。對(duì)三組患者均進(jìn)行早期胰島素強(qiáng)化治療, 對(duì)比三組患者治療前后的胰島B細(xì)胞的功能指標(biāo)［30 min內(nèi)C肽曲線(xiàn)下面積 (AUCCP30)、120 min內(nèi)C肽曲線(xiàn)下面積(AUCCP120)］及大血管并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果經(jīng)過(guò)早期胰島素強(qiáng)化治療后, 三組患者胰島B細(xì)胞的功能指標(biāo)AUCCP30和AUCCP120水平均較治療前明顯改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。初診患者組的大血管并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%(3/28), 磺脲類(lèi)治療有效組患者的大血管并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%(2/28), 磺脲類(lèi)治療無(wú)效組患者的大血管并發(fā)癥發(fā)生率為35.71%(10/28), 和其他兩組比較, 磺脲類(lèi)治療無(wú)效組患者的大血管并發(fā)癥發(fā)生率最高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在2型糖尿病患者臨床治療過(guò)程中, 早期胰島素強(qiáng)化治療對(duì)患者臨床指標(biāo)具有顯著改善作用, 能夠促進(jìn)患者胰島素B細(xì)胞的功能改善, 臨床價(jià)值較高, 但是患者可能發(fā)生大血管并發(fā)癥,從而影響臨床治療效果, 需要提高關(guān)注。

早期胰島素；強(qiáng)化治療；2型糖尿??；大血管并發(fā)癥

2型糖尿病是現(xiàn)在糖尿病中較為常見(jiàn)的一種類(lèi)型, 也是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展中的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一［1-7］。據(jù)世界臨床報(bào)告數(shù)據(jù)顯示, 糖尿病如果不能夠及時(shí)的控制, 那么就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的機(jī)體損傷出現(xiàn)［8］。對(duì)糖尿病病癥的研究性質(zhì)以及調(diào)整的作用分析等, 可從現(xiàn)有的糖尿病強(qiáng)化影響治療的基礎(chǔ)措施來(lái)加強(qiáng)對(duì)患者的強(qiáng)化治療, 從初期確保對(duì)患者的治療效果, 為2型糖尿病患者臨床的胰島素應(yīng)用提供相關(guān)參考意見(jiàn)。本院為此進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年12月~2016年12月入院接受治療的2型糖尿病患者84例作為研究對(duì)象, 其中初診患者(初診患者組)、磺脲類(lèi)藥物治療有效患者(磺脲類(lèi)治療有效組)以及磺脲類(lèi)藥物治療無(wú)效患者(磺脲類(lèi)治療無(wú)效組)各28例。初診患者組中男16例, 女12例, 平均年齡(58.46±11.10)歲, 平均體質(zhì)量指數(shù)(22.45±1.85)kg/m2；磺脲類(lèi)治療有效組中男15例, 女13例, 平均年齡(57.82± 10.91)歲, 平均體質(zhì)量指數(shù)(21.52±1.58)kg/m2；磺脲類(lèi)治療無(wú)效組中男14例, 女14例, 平均年齡(57.94± 10.96)歲, 平均體質(zhì)量指數(shù)(22.05±1.68)kg/m2。三組患者性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 磺脲類(lèi)治療有效組及磺脲類(lèi)治療無(wú)效組均停用其他降血糖藥物, 所有患者均采用早期胰島素強(qiáng)化治療, 根據(jù)患者血糖水平于三餐前皮下注射門(mén)冬胰島素注射液, 并注意觀(guān)察患者的臨床情況, 保證治療的有效性, 適時(shí)根據(jù)患者血糖水平調(diào)整胰島素用量［9］。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 本次臨床研究主要以胰島B細(xì)胞的功能指標(biāo)AUCCP30和AUCCP120水平變化作為主要的觀(guān)察指標(biāo)。并對(duì)比分析三組患者的大血管并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)早期胰島素強(qiáng)化治療后, 三組患者胰島B細(xì)胞的功能指標(biāo)AUCCP30和AUCCP120水平均較治療前明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。初診患者組的大血管并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%(3/28), 磺脲類(lèi)治療有效組患者的大血管并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%(2/28), 磺脲類(lèi)治療無(wú)效組患者的大血管并發(fā)癥發(fā)生率為35.71%(10/28), 和其他兩組比較, 磺脲類(lèi)治療無(wú)效組患者的大血管并發(fā)癥發(fā)生率最高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 三組患者治療前后AUCCP30和AUCCP120水平比較

表1 三組患者治療前后AUCCP30和AUCCP120水平比較

注：與治療前比較,aP<0.05

144452±862 196785±752a144562±864 185688±776a143886±924 170635±681a組別例數(shù)時(shí)間AUCCP30AUCCP120初診患者組磺脲類(lèi)治療有效組磺脲類(lèi)治療無(wú)效組28 28 28治療前治療后治療前治療后治療前治療后22081±153 29768±135a22069±152 26789±146a20885±165 24861±165a

3 討論

血管病變對(duì)于糖尿病患者來(lái)講則屬于是具有特征性的嚴(yán)重慢性并發(fā)癥, 會(huì)對(duì)患者全身各組織器官造成直接影響, 同時(shí)也是糖尿病患者致殘以及致死的主要原因。目前在我國(guó)糖尿病患者數(shù)量有顯著上升, 在本次研究過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施早期胰島素強(qiáng)化治療, 有助于對(duì)患者臨床癥狀起到顯著改善作用。在2型糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者中胰島素抵抗則屬于是主要病理性生理改變, 其常見(jiàn)并發(fā)癥之一則是大血管病變,同時(shí)患者的生化指標(biāo)變化以及頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加并不存在臨床表現(xiàn), 最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管事件。

2型糖尿病在發(fā)病期間, 由于胰島B細(xì)胞功能的異常,會(huì)嚴(yán)重影響自身的抵抗作用。就現(xiàn)在國(guó)外的臨床研究結(jié)果來(lái)看, 此類(lèi)患者在確診以后, 若不進(jìn)行加強(qiáng)治療, 其中有50%的患者, 可能會(huì)因?yàn)锽細(xì)胞功能的能力衰退, 從而嚴(yán)重影響自身的持續(xù)性發(fā)展, 其中高血糖狀態(tài)的功能產(chǎn)值, 對(duì)基本的實(shí)施應(yīng)用影響等, 都可以造成極大的保障［10-13］。對(duì)于病情的影響加重和惡性循環(huán)的影響分析, 這些因素, 都是導(dǎo)致病癥加重的主要因素［14,15］。在本次的臨床對(duì)比研究中發(fā)現(xiàn), 經(jīng)過(guò)早期胰島素強(qiáng)化治療后, 三組患者胰島B細(xì)胞的功能指標(biāo)AUCCP30和AUCCP120水平均較治療前明顯改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過(guò)對(duì)比可以得出簡(jiǎn)單結(jié)論, 早期胰島素強(qiáng)化治療, 可以有效改善患者的胰島B細(xì)胞的分泌能力, 從根本上改善患者的臨床病癥情況, 確?；颊叩呐R床改善效果。本研究中, 初診患者組的大血管并發(fā)癥發(fā)生率為10.71%(3/28), 磺脲類(lèi)治療有效組患者的大血管并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%(2/28), 磺脲類(lèi)治療無(wú)效組患者的大血管并發(fā)癥發(fā)生率為35.71%(10/28), 和其他兩組比較, 磺脲類(lèi)治療無(wú)效組患者的大血管并發(fā)癥發(fā)生率最高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)磺脲類(lèi)藥物治療無(wú)效的患者更容易出現(xiàn)大血管并發(fā)癥, 從而影響患者的臨床治療效果, 因此在2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中, 需要加大關(guān)于相關(guān)患者大血管并發(fā)癥的預(yù)防, 以能夠提高患者的臨床治療有效性。其中在早期胰島素強(qiáng)化治療2型糖尿病患者過(guò)程中, 其可以依照患者的實(shí)際血糖變化合理調(diào)整胰島素用量, 在整個(gè)治療過(guò)程中胰島素治療屬于基礎(chǔ)治療方案, 在實(shí)際應(yīng)用中具有安全性高、有效性高以及靈活性強(qiáng)的特點(diǎn)。

綜上所述, 在臨床中, 對(duì)2型糖尿病患者的臨床治療基礎(chǔ)分析等, 應(yīng)用胰島素強(qiáng)化治療, 可以有效提升胰島素分泌量, 從而促進(jìn)患者的胰島素B細(xì)胞的功能改善, 從而提升胰島素的敏感性, 值得臨床進(jìn)行推廣使用。但要注意患者可能發(fā)生大血管并發(fā)癥, 從而影響臨床治療效果, 需要提高關(guān)注。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.10.065

2017-03-17］

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