個體化健康教育在門診結腸鏡檢者腸道準備中的效果觀察

江毓妮 陳逸娜 羅 瓊

個體化健康教育在門診結腸鏡檢者腸道準備中的效果觀察

江毓妮 陳逸娜 羅 瓊

目的：探討個體化健康教育對門診結腸鏡檢者腸道準備的應用效果。方法：選取2014年9月～2016年4月92例于我院行結腸鏡檢查患者，并隨機等分為對照組和觀察組。對照組進行常規護理；觀察組在常規護理基礎上給予個體化健康教育。觀察兩組患者護理后的腸道清潔度、護理前后相關知識知曉情況及護理依從性。結果：觀察組患者腸道清潔度及護理依從性優于于對照組(P<0.05)；觀察組患者護理后的相關知識知曉評分高于對照組患者(P<0.05)。結論：個體化健康教育應用于門診結腸鏡檢者的腸道準備中，效果顯著，能夠有效提高患者依從性，幫助患者更好掌握相關知識，促進腸道準備工作的實施。

個體化；健康教育；結腸鏡；腸道準備；效果

結腸鏡被廣泛應用于腸道疾病的診斷及治療中，在實施檢查之前必須進行腸道準備，以清潔腸道，避免腸內糞便污染鏡面、遮掩病灶，影響觀察[1]，進而導致檢查失敗或者漏診。口服用藥及灌腸是腸道準備的常用方法[2]，在腸道準備過程中，健康教育意義重大，若方式不當，則會導致患者依從性不佳，直接影響結腸鏡檢查結果。本文探討個體化健康教育應用于門診結腸鏡檢者腸道準備中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年9月～2016年4月我院門診行結腸鏡檢查的92例患者作為研究對象，所有患者均首次進行結腸鏡檢查，且無腸炎、腸梗阻及其他嚴重疾病，均對腸鏡檢查可耐受，并隨機等分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權，且自愿納入此次研究。對照組中男27例，女19例；年齡23～74歲，平均(59.74±4.28)歲。其中受教育程度為初中及以下12例，高中18例，大學及以上16例。觀察組中男26例，女20例；年齡21～73歲，平均(59.13±3.97)歲。其中受教育程度初中及以下11例，高中17例，大學及以上18例。兩組患者性別、年齡、受教育程度方面比較差異無統計學意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規護理，包括一般健康教育，告知患者結腸鏡的目的、意義、腸道準備的重要性及注意事項，指導其正確用藥、飲食，對患者疑問及時解答。觀察組則在此基礎上，加強個體化健康教育：(1)門診教育。在進行預約檢查時，護理人員應對患者情況進行多方位評估，對其年齡、性格、生活習慣、作息、排便等基本情況進行充分了解，并留存患者聯系方式，建立信息表，詳細記錄患者基本信息、腸鏡檢查次數、主要病情，以便于電話隨訪，并囑咐患者如有疑問可電話咨詢；同時，觀察患者語言、行為，評估其心理狀況，并對其病情進行了解，予以針對性疏導，對其進行必要的知識普及，告知其腸道準備的基本原理及藥物作用，并予以安撫，保證態度親切、語氣溫和，幫助其了解腸道準備在疾病康復過程中的重要性，重點告知其腸道準備工作不足可導致的不良后果，以便提高其配合度，努力建立良好護患關系，為患者展示腸道準備的安全有效性，消除其心中顧慮及認知誤區，有利于獲取患者信任；護理人員可將腸道準備基本要點打印，通過書面形式加深患者印象，并交給患者帶回家。(2)個體化教育。在用藥30 min前即可對患者進行電話提醒，對于年紀大、記性不佳者還可采取短信提醒方式，并針對性地對患者強調注意事項，注意避免食用高纖維食物，提醒患者注意藥物使用方法，同時對患者前一天的飲食進行了解、詢問，并給予相應的調整，以更好達到合理化飲食的目的。針對老年、體質較弱的患者，應指導其以少量多次為用藥原則，適度降低用藥速度，以防止出現不適反應，針對文化程度不高、相關知識掌握情況不佳的患者，應對其進行耐心、反復講解，并適當增加隨訪頻率；還可使用書面指導方式，同時，可教授其家屬相關知識，指導、鼓勵家屬參與用藥護理及宣教，對于患者的電話咨詢應給予充分的耐心，并盡可能進行詳細講述。針對肥胖、體質較好或者出現便秘的患者應根據其情況適時增加藥物劑量，并督促患者遵醫囑盡快服用規定劑量，可采取聯合用藥；對于習慣便秘患者，應指導其改變飲食結構，增加半流質飲食的攝入，并提前72 h予以緩瀉劑，直至糞便軟化；對于存在慢性疾病患者，應對其用藥進行綜合考慮，如檢查當天，糖尿病患者則應避免使用降糖藥；同時，教授家屬腸道準備相關知識，促使其掌握基本流程，以便于督促患者，主動參與護理；以人為本，通過溝通、交流，建立良好護患關系，予以充分尊重，充分展示自身專業性，獲取患者信任，鼓勵患者說出心中主訴，并及時予以處理。對于患者出現的不安、擔憂情緒進行針對性疏導，主動告知其相關保健知識，教授患者注意力轉移法、音樂療法、運動療法，緩解其緊張、害怕心理，保證腸道準備的順利實施。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理后的腸道清潔度、護理前后相關知識知曉情況及護理依從性。護理依從性包括完全依從、基本依從及不依從。相關知識知曉情況利用我院自制的問卷進行評分，內容包括結腸鏡檢查的目的、意義、基本操作、腸道準備的方法、注意事項等相關內容，總分100分，以得分高為優勢。腸道清潔度[3]分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級，以Ⅰ級為優勢。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計軟件對所得數據進行統計學處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料的比較采用重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者腸道清潔度比較(表1)

表1 兩組患者腸道清潔度比較(例)

2.2 兩組患者護理前后相關知識知曉評分(表2)

表2 兩組患者護理前后相關知識知曉評分(分

注：兩組患者護理前后相關知識知曉情況比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用均有統計學意義，P<0.05

2.3 兩組患者護理依從性比較(表3)

表3 兩組患者護理依從性比較(例)

3 討 論

健康教育指的是給予特定疾病人群相關的護理、醫學知識的普及、教育[4]，對于患者依從性及護理質量的提高意義重大。個體化健康教育則是通過對患者具體情況進行分析[5]，根據其不同影響因素，予以針對性的健康教育內容及方式。本文實施個體化健康教育收獲了較為理想的效果，患者依從性及腸道清潔度均有所提高，為下一步的結腸鏡檢查奠定了良好基礎。

在進行結腸鏡檢查前，患者的不合理飲食及用藥均會影響腸道準備效果，進而影響結腸鏡的應用有效性，甚至造成腸穿孔、腸道出血等并發癥。早有研究表明，健康教育實施效果與腸道清潔程度密切相關[6]，能夠間接影響結腸鏡診療效果。通過對患者進行信息傳遞，幫助其掌握正確保健知識，以往，護理人員對于結腸鏡檢者的健康教育通常都過于程序化，方式缺乏針對性，且常會忽略并發癥發生情況，致使腸道準備不夠充分，腸道清潔不夠徹底，對于結腸鏡檢查及治療具有直接影響[7]。所以，在向患者講述基本腸道準備知識時，應根據患者具體情況，如飲食、排便、生活習慣、年齡、文化程度、體質等，予以個體化教育，消除影響其護理依從性的因素，對其用藥情況、飲食及預防并發癥情況進行規范、針對性指導，促使患者了解用藥時間的重要性，引導患者遵醫囑服藥[3]。在進行電話隨訪過程中，能夠對患者情況進行動態了解，并且在第一時間調整腸道準備計劃，給予專業指導，更充分顯示出科學性、合理性。針對患者自身因素制定健康教育計劃，更易接受且符合實際，往往能夠達到事半功倍的效果，明顯提高其疾病知識掌握程度，對改善護患關系也有積極作用。同時，護理人員在實踐過程中，能夠根據實際情況完善細節性護理，改進護理方式，提高護理水平[8]，促使護理向科學、實用發展。個體化健康教育是以優質護理為基本理念，以患者為中心，是現代護理的發展產物，在實施過程中，護理人員必須掌握結腸鏡相關知識、腸道準備方法、影響因素及相關藥物禁忌、適應人群、用法用量等[9]，以便于隨時為患者提供專業指導，根據實際情況對腸道準備計劃進行靈活調整，體現出健康教育的強針對性，對于患者依從性、滿意度的提高作用明顯。

結果顯示，觀察組患者腸道清潔度明顯優于對照組；護理后，觀察組患者的相關知識知曉評分高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的護理依從性優于對照組(P<0.05)。說明個體化健康教育方式更具優勢，患者更易接受，健康知識掌握更快、更好，護患關系得到很大改善，護理人員能夠以專業水平增加患者信任感，從而促使患者遵醫囑。

綜上所述，個體化健康教育應用于門診結腸鏡檢者的腸道準備中，效果顯著，能夠有效提高患者依從性，提高護理質量，促使患者更好地掌握相關健康知識，輔助腸道準備工作順利進行。

[1] 譚秀苗.個體化健康教育在門診結腸鏡檢者腸道準備中的效果評價[J].現代醫藥衛生,2016,32(5):768-770.

[2] 孟小芬,項 瑜,季爾麗,等.個體化健康教育在結腸鏡檢查腸道準備的效果評價[J].世界華人消化雜志,2015，23(14):2323-2327.

[3] 趙 紅,孫 坤.不同護理健康教育方式對腸鏡診療前腸道準備效果的影響[J].臨床護理雜志,2012,11(6):69-71.

[4] Tae JW,Lee JC,Hong SJ，et al.Impact of patient education with cartoon visual aids on the quality of bowel preparation for colonoscopy[J].Gastrointestinal Endoscopy,2012,76(4):804-811.

[5] 楊曉璐.門診患者結腸鏡檢查的健康教育[J].中國醫學創新,2011,8(4):102-103.

[6] 虞曙霞,徐圣智,尹德成，等.不同健康教育方式對結腸鏡檢查患者腸道準備效果比較[J].山西醫藥雜志(下半月版),2012,41(2):213-214.

[7] 孟小芬,李雪榮,季爾麗，等.結腸鏡檢查患者腸道準備知識調查及其對健康教育的影響[J].中國內鏡雜志,2016,22(6):110-112.

[8] 張弘炎,李克學,古麗巴哈爾·司馬義，等.三種瀉藥在腸道準備中效果的對比研究[J].中華現代護理雜志,2014,20(4):467-470.

[9] 黃海珍,陳笑瑜,霍桂蓮，等.結腸鏡檢查前腸道準備質量的影響因素及對策[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(10):1257-1259.

(本文編輯 陳景景)

515300 普寧市 廣東省普寧市人民醫院消化內鏡中心

江毓妮：女，大專，主管護師

2017-01-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.051